Penyakit getaran

Penyakit getaran adalah penyakit pekerjaan, ciri-ciri dan simptomnya adalah polimorfik.

Getaran menunjukkan dirinya dalam pergerakan berayun yang berlaku dengan irama tertentu dan menyebabkan persepsinya oleh seseorang melalui sentuhan langsung. Getaran yang ditemui dalam pengeluaran boleh bersifat umum atau mempunyai ciri tempatan, tempatan.

Epidemiologi

Oleh kerana terdapat banyak bidang aktiviti kerja manusia yang dikaitkan dengan penggunaan alat, mesin dan peralatan tertentu, semasa operasi getaran berlaku, sewajarnya terdapat kumpulan risiko tertentu, termasuk pekerja yang mungkin mengalami penyakit getaran.

Getaran dikaitkan terutamanya dengan penggunaan alat kuasa pneumatik oleh penggerudi, riveter, chippers, pengilat, pengisar, dll. Kesan getaran dialami oleh orang yang menggunakan jackhammers, perforators, dll dalam kerja harian mereka. Dalam kes sedemikian, getaran tempatan berlaku. Tubuh manusia terdedah kepada getaran umum dalam pemandu kenderaan bermotor, serta di tapak pembinaan, apabila berada di atas platform khas untuk pemadatan getaran konkrit.

Perlu diingatkan bahawa, walaupun pada hakikatnya walaupun profesion itu hanya dikaitkan dengan pendedahan getaran tempatan, bahagian lain badan dalam mana-mana kes terlibat dalam gegaran, sebagai tambahan kepada anggota yang terlibat secara langsung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca penyakit getaran

Penyakit getaran disebabkan oleh pendedahan getaran yang berpanjangan, 3 hingga 5 tahun, secara berkala kepada tubuh manusia.

Perkembangan penyakit ini berlaku akibat mikrotraumatisasi kronik kedua-dua plexus perivaskular dan pembentukan vegetatif periferal, yang membawa kepada gangguan dalam trophisme tisu dan bekalan darah. Kecenderungan untuk merosakkan, terutamanya, bahagian atas bahagian atas kebanyakannya ditunjukkan.

Penyakit getaran dicirikan oleh gangguan sistem muskuloskeletal, sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat.

Sistem rangka dan saraf sangat sensitif terhadap getaran. Oleh itu, getaran tempatan boleh menyebabkan ketidakseimbangan dalam kerja mekanisme neurohumoral dan neuroreflex. Disebabkan oleh getaran, yang merupakan perengsa yang kuat, terdapat kesan buruk pada sistem saraf, termasuk batang saraf, serta pada alat reseptor kulit.

Di samping itu, penyakit ini membawa kepada gangguan fungsi banyak tisu dan organ lain, menjadi punca tekanan darah tinggi khususnya, dan juga boleh menyebabkan angiospasm.

Punca penyakit getaran adalah berdasarkan beberapa faktor etiologi, yang utama ialah getaran yang mengiringi sejumlah besar pelbagai proses pengeluaran. Di samping itu, punca penyakit juga tersembunyi dalam pelbagai faktor yang berkaitan dengan ciri-ciri aktiviti buruh fizikal. Ini mungkin dalam bentuk kedudukan condong paksa badan atau ketegangan otot statik pada ikat pinggang dan bahu bahu, peningkatan tahap bunyi dalam bilik, keadaan suhu rendah, dsb.

Prasyarat untuk perkembangan penyakit getaran adalah gangguan fungsi sistem saraf akibat pendedahan yang berpanjangan kepada faktor perengsa dalam bentuk getaran. Akibat kerengsaan yang berpanjangan pada mekanoreseptor, korpuskel Vater-Pacini tertakluk kepada ubah bentuk, yang seterusnya menyebabkan rangsangan berlebihan pembentukan retikular dan ganglia bersimpati dalam saraf tunjang dalam sistem saraf.

Penyebab penyakit getaran juga adalah kesan getaran pada reseptor periferal pada kulit tangan dan di kawasan plantar kaki. Akibat getaran mekanikal, proses berlaku di telinga dalam menyebabkan bunyi bising di reseptor pendengaran.

Akibat getaran mekanikal frekuensi rendah, tidak lebih tinggi daripada 16 Hz, keadaan mabuk mungkin berlaku. Fenomena ini berlaku dalam kerja yang berkaitan dengan perjalanan dengan kereta.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogenesis

Patogenesis penyakit getaran dicirikan oleh kesan ketara perengsa getaran pada sistem sympathoadrenal. Disebabkan oleh gangguan vegetatif, ketidakseimbangan fungsi gastrousus berlaku, yang menyebabkan dyskinesia gastrousus. Apabila penyakit itu berlanjutan, patologi yang lebih teruk mungkin berkembang.

Penyakit getaran dalam patomorfologinya mempunyai manifestasi berlakunya perubahan yang merosakkan yang menjejaskan badan Vater-Pacini dan fenomena enkapsulasi reseptor. Di samping itu, pelbagai ubah bentuk fungsi reseptif neuromuskular, perpecahan silinder paksi dan demielinasi diperhatikan.

Keputusan eksperimen diperolehi yang menunjukkan perubahan sifat distrofik dalam pembentukan retikular batang otak, serta dalam sel-sel tanduk sisi saraf tunjang.

Patogenesis penyakit getaran dicirikan oleh kemunculan perubahan dystrophik yang juga menjejaskan sistem kulit, tulang dan otot. Reseptor sendi besar di ikat pinggang bahu paling ketara terjejas, yang menyebabkan sensasi menyakitkan yang berterusan di dalamnya.

Dalam fasa dekompensasi penyakit, gangguan dalam metabolisme mediator diperhatikan dalam kombinasi dengan gangguan biokimia lain.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala penyakit getaran

Gejala penyakit getaran paling jelas diperhatikan pada orang yang mempunyai pengalaman kerja yang luas dalam jenis kerja yang melibatkan fenomena getaran.

Aduan yang kerap termasuk penampilan kusam, sakit sakit pada anggota badan yang terlibat secara aktif dalam proses kerja, kekakuan dan kebas, dan peningkatan keletihan tangan. Kesakitan seperti itu biasanya berhenti apabila tamat kerja dan sering mengganggu di luar waktu bekerja, biasanya pada waktu malam. Gejala penyakit getaran seperti itu biasanya disertai dengan penurunan sensitiviti yang ketara di tangan, yang dengan ketara mengurangkan keupayaan untuk memanipulasi objek kecil dan melakukan aktiviti yang memerlukan ketepatan tinggi dan koordinasi pergerakan.

Manifestasi penyakit getaran adalah kecenderungan saluran ekstrem untuk kekejangan di bawah pengaruh suhu rendah, serta faktor persekitaran lain yang bertindak sebagai perengsa. Pucat yang kuat pada jari diperhatikan dalam kesejukan dan dengan penyejukan umum badan.

Penyakit getaran membawa kepada penurunan nada otot dan penurunan prestasi, menyebabkan gangguan dalam tidur yang sihat dan membawa sistem saraf kepada keadaan peningkatan keseronokan dan kerengsaan. Migrain juga mungkin berlaku.

Tahap

Peringkat penyakit getaran masing-masing dibezakan oleh simptom khusus mereka sendiri dan tahap keamatan penyakit.

• Pada peringkat 1, gejala sakit sementara dan kebas muncul di jari. Di samping itu, sensasi yang disebabkan oleh paresthesia timbul.
• Peringkat 2 dicirikan oleh fakta bahawa keamatan kesakitan dan paresthesia meningkat, mereka menjadi lebih jelas dan berterusan. Nada vaskular mengalami perubahan, dan gangguan jelas fungsi deria muncul. Perkembangan disfungsi vegetatif dan manifestasi asthenik adalah mungkin.
• Tahap 3 penyakit ini dicirikan oleh keterukan gangguan trofik dan vasomotor. Pada peringkat perkembangan penyakit ini, paresthesia dan kebas diperhatikan, dan kebarangkalian serangan sakit adalah tinggi. Sindrom vasospasme jelas didedahkan - iaitu, kecenderungan untuk memutihkan jari atau fenomena gangguan deria periferal dan segmen. Kecenderungan kepada neurotik keperibadian asthenik muncul, hiperhidrosis hipertensi vegetatif-vaskular dystonia mungkin berkembang. Terdapat juga kemungkinan gangguan gastrousus. Menurut hasil kajian sinar-X, perubahan dalam tulang dan sendi diperhatikan.
• Sekiranya proses patologi telah mencapai tahap ke-4 penyakit getaran, ini dinyatakan dalam perkembangan lesi organik umum, salah satu manifestasinya mungkin kemunculan ensefalomielopati. Keterukan gangguan deria dan trofik adalah tajam. Kemunculan sindrom kesakitan di jari diperhatikan, yang dicirikan oleh sifat berterusan dalam sendi. Sebagai tambahan kepada saluran periferi tangan, saluran koronari dan serebrum tertakluk kepada krisis angiodistonik.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Borang

Klasifikasi penyakit getaran dalam neurologi klinikal membayangkan pembahagian penyakit ini kepada tiga bentuk utama. Kriteria bagi pembahagian tersebut ialah sejauh mana badan terdedah kepada getaran, iaitu, sama ada ia dilindungi sepenuhnya oleh getaran, atau hanya bahagian individu tertentu, bahagian kaki, yang terlibat dalam proses tersebut.

Berdasarkan ini, terdapat penyakit getaran tempatan, yang menunjukkan dirinya sebagai akibat daripada getaran tempatan, tempatan.

Satu lagi jenis ia dicirikan oleh berlakunya penyakit ini akibat tindakan getaran umum pada seluruh badan.

Ketiga, bentuk gabungan penyakit getaran timbul daripada gabungan dua jenis penyakit yang disebutkan di atas, tempatan dan umum.

Klasifikasi penyakit getaran juga berdasarkan tahap ekspresi proses patologi. Faktor ini menentukan pembahagian penyakit getaran kepada 4 darjah ekspresi berikut.

Jadi, terdapat:

• Permulaan
• Sederhana
• Diungkapkan
• Peringkat umum.

Perlu diingatkan bahawa kejadian penyakit getaran umum diperhatikan dalam kes yang sangat jarang berlaku.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik penyakit getaran

Diagnosis penyakit getaran melibatkan pemeriksaan objektif komprehensif pesakit dan penggunaan beberapa langkah diagnostik, termasuk pelbagai kaedah klinikal dan fisiologi. Intipati pemeriksaan komprehensif sedemikian adalah keperluan untuk pembezaan jelas penyakit getaran daripada penyakit Raynaud, polyneuritis vegetatif, myositis, syringomyelia dan penyakit lain yang tidak dikaitkan dengan etiologi profesional. Menjalankan diagnostik membantu mengenal pasti tanda-tanda yang menunjukkan permulaan penyakit dan membantu menentukan keupayaan fungsi badan, yang penting dalam kes pemeriksaan perubatan.

Proses mewujudkan diagnosis yang tepat juga melibatkan pemeriksaan rapi terhadap aspek kebersihan dan kebersihan keadaan di mana aktiviti kerja dijalankan.

Faktor yang perlu diberi perhatian oleh pakar perubatan semasa pemeriksaan adalah keadaan umum dan warna kulit, suhu kulit. Tindakan diambil untuk menentukan ambang kesakitan dan tahap sensitiviti kepada getaran. Sistem kardiovaskular, sendi tulang dan otot tertakluk kepada pemeriksaan menyeluruh. Polikardiografi, kapilaroskopi, elektromiografi, elektrotopometri dan elektroensefalografi boleh ditetapkan.

Diagnosis penyakit getaran juga boleh dijalankan menggunakan kaedah seperti ujian sejuk.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ujian sejuk untuk penyakit getaran

Ujian sejuk untuk penyakit getaran adalah teknik diagnostik, aplikasinya berlaku seperti berikut.

Tangan orang yang didiagnosis terdedah kepada suhu rendah dalam air sejuk (kira-kira 4 darjah Celsius). Tempoh prosedur ini adalah 3 minit, selepas itu penilaian visual tahap pucat jari dibuat dan fakta berapa banyak falang yang tertakluk kepada fenomena ini direkodkan. Tindakan ini dilakukan tiga kali.

Jika tiada pemutihan jari diperhatikan, penerangan diberikan tentang betapa jelasnya hiperemia, marbling dan sianosis tangan. Dalam kes ini, berbeza dengan penilaian positif ujian, seperti dalam kes di atas, keputusan sedemikian diberikan penilaian positif yang lemah.

Reaksi positif yang paling ketara adalah hakikat bahawa sebagai hasil ujian, sindrom Raynaud muncul.

Ujian sejuk untuk penyakit getaran mempunyai variasi tersendiri, ujian untuk mengesan akrospasme. Untuk mencetuskan angiospasm, pesakit dikehendaki merendam tangannya dalam air ais selama 3-4 minit. Satu alternatif mungkin menggunakan aliran air paip sejuk untuk menyejukkan selama 5-6 minit.

Keputusan positif yang lemah dari ujian sedemikian ditunjukkan oleh kemunculan kawasan putih pada telapak tangan dan jari.

Hasilnya dianggap positif apabila falang distal menjadi pucat.

Sekiranya pemutihan dua falang pada satu atau lebih jari diperhatikan, ini bermakna hasil positif yang ketara.

Oleh kerana angiospasm sering mungkin tidak muncul dalam tempoh awal perkembangan patologi yang disebabkan oleh pendedahan getaran, adalah mustahil untuk menyatakan dengan jelas ketiadaan penyakit getaran berdasarkan hasil negatif ujian sejuk.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan penyakit getaran nampaknya perlu kerana fakta bahawa untuk menubuhkan diagnosis yang tepat adalah perlu untuk memisahkannya daripada semua penyakit lain yang berkaitan dengan etiologi bukan profesional. Ini adalah penyakit Raynaud, polineuropati autonomi, myositis, syringomyelia.

Sebagai contoh, salah satu ciri khas penyakit Raynaud ialah vasospasme, juga dikenali sebagai sindrom jari putih.

Gangguan vaskular umumnya cenderung merebak ke semua bahagian kaki dan tidak dicirikan oleh gangguan deria segmen.

Myositis dicirikan oleh permulaan akut penyakit dan perjalanannya tanpa penampilan gangguan deria. Mereka juga tidak memberikan kesukaran yang ketara dalam rawatan.

Syringomyelia dicirikan oleh tanda-tanda gangguan muskuloskeletal yang teruk, ia juga disertai oleh gangguan bulbar, artropati dan atrofi otot kasar.

Diagnostik pembezaan penyakit getaran juga dijalankan untuk mengecualikan plexitis dan neuritis, yang mempunyai etiologi yang berbeza, apabila membuat diagnosis. Perlu diingatkan bahawa gangguan sensitiviti yang timbul di dalamnya adalah sifat yang berbeza daripada yang berlaku dalam perkembangan patologi getaran. Khususnya, penampilan angiospasm nampaknya tidak tanpa syarat; kehadiran titik kesakitan tertentu, dsb. adalah ciri.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Rawatan penyakit getaran

Rawatan penyakit getaran adalah lebih berkesan lebih awal ia didiagnosis dan lebih awal terapi yang sesuai ditetapkan dan rawatan tepat pada masanya dimulakan. Antara faktor utama penyembuhan, perlu diperhatikan bahawa dengan adanya penyakit, pengecualian lengkap kesan getaran diperlukan. Di samping itu, adalah disyorkan untuk mengelakkan hipotermia, dan pesakit harus menahan diri dari aktiviti yang memerlukan usaha fizikal yang ketara.

Rawatan penyakit getaran dan pilihan langkah terapeutik adalah berdasarkan pendekatan individu, yang melibatkan penggunaan agen terapeutik yang sesuai ditentukan oleh dominasi gejala tertentu dalam setiap kes tertentu.

Sekiranya penyakit getaran disertai dengan gangguan neurosensori, rawatan ditetapkan menggunakan ubat-ubatan dengan sifat menyekat ganglionik. Mereka diwakili oleh hexamethonium, difacil, pachycarpine. Ia juga dinasihatkan untuk menggunakan vasodilator - drotaverine, cavinton dan asid nikotinik, dan ubat-ubatan tindakan kronolitik pusat, seperti aminazine dan amizil. Proses peredaran mikro diperbaiki oleh pentoxifylline dan trental.

Dalam kes di mana paroxysm vegetatif berlaku semasa penyakit getaran, pakar perubatan menetapkan penggunaan pyrroxane.

Kursus rawatan untuk penyakit ini, kursus yang disertai dengan perkembangan sindrom astheno-neurotik, melibatkan kemasukan perangsang biogenik - aloe, asid glutamat, dan ubat-ubatan yang mempunyai kesan sedatif.

Sindrom kardiovaskular yang hadir bersama dengan penyakit getaran adalah asas untuk penggunaan ubat kardiovaskular, validol, dibazol, papaverine.

Senarai langkah rawatan yang berkaitan dengan perkembangan patologi akibat pendedahan getaran termasuk terapi pengukuhan umum. Vitamin B1, B6, B12, infusi intravena larutan glukosa 40%, kalsium karbonat ditetapkan.

Prosedur fisioterapeutik seperti refleksologi, UHF, benzohexonium dan elektroforesis novocaine tangan atau zon kolar, urutan, mandian untuk tangan dan kaki masing-masing, mandian umum dengan nitrogen, oksigen, radon dan hidrogen sulfida mempunyai kesan positif.

Pencegahan

Pencegahan penyakit getaran dikurangkan kepada beberapa langkah yang bertujuan untuk mengurangkan faktor pengeluaran negatif yang berkaitan dengan kesan getaran pada badan. Dalam hal ini, adalah ditetapkan untuk menjalankan langkah kebersihan dan teknikal yang sesuai yang bertujuan untuk mengurangkan kesan, getaran apabila menggunakan mekanisme dan cara teknikal, seperti alat pneumatik, pemasangan bergetar, dll.

Langkah pencegahan adalah dengan merangka jadual yang difikirkan dengan baik untuk mengagihkan waktu kerja, yang sepatutnya termasuk rehat dalam kerja setiap setengah jam. Adalah lebih baik untuk meluangkan masa untuk rehat yang singkat untuk melakukan satu set kecil latihan gimnastik khas.

Pencegahan penyakit getaran juga melibatkan rawatan dispensari pekerja dan organisasi institusi perubatan dan pencegahan di kemudahan pengeluaran.

Untuk mengesan penyakit dan menghentikan penyakit itu tepat pada masanya pada peringkat awal, pemeriksaan perubatan tahunan adalah wajib bagi pekerja yang berurusan dengan alat pneumatik. Suruhanjaya perubatan termasuk ahli terapi, pakar neurologi dan pakar otolaryngolog. Dalam beberapa kes, juga pakar radiologi dan pakar sakit puan.

Satu lagi langkah pencegahan ialah mengambil vitamin B1 dalam dos sekurang-kurangnya 15 mg sehari. Urut akan membantu melegakan ketegangan di tangan dan mengurangkan kesan pendedahan getaran.

Penyewaan untuk kerja yang berkaitan dengan keadaan kerja sedemikian, di mana terdapat tahap getaran yang tinggi, hendaklah dijalankan hanya selepas pemeriksaan perubatan awal yang menyeluruh. Jenis kerja ini adalah kontraindikasi profesional bagi mereka yang mempunyai penyakit neuropatologi dan endokrin, ulser peptik, kehilangan pendengaran, polyarthritis, polyneuritis dan vestibulopathy, radang dingin pada tangan.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ramalan

Prognosis untuk penyakit getaran nampaknya paling menguntungkan dengan mengecualikan sepenuhnya kemungkinan kesan buruk, yang dibuktikan oleh kontraindikasi profesional untuk pekerjaan dalam pekerjaan yang berkaitan, seperti yang ditetapkan oleh suruhanjaya perubatan khas. Mereka yang, akibat daripada ini, mungkin mengalami komplikasi beberapa penyakit sedia ada yang mungkin menunjukkan peningkatan kepekaan terhadap getaran dan jelas mengklasifikasikan pekerja sedemikian sebagai kumpulan risiko untuk membangunkan penyakit getaran tidak boleh diterima bekerja yang berkaitan dengan faktor getaran yang ketara.

Prognosis penyakit getaran secara langsung bergantung pada ketepatan dan ketepatan diagnosisnya dan pembezaan yang jelas daripada penyakit lain yang bukan etiologi profesional. Gejala patologi getaran, dikesan pada peringkat awal penyakit, dan segera ditetapkan rawatan yang sesuai menentukan kebarangkalian yang tinggi untuk pemulihan lengkap.

Sebaliknya, prognosis adalah tidak menguntungkan jika penyakit itu diabaikan dan perjalanannya telah mengambil bentuk yang lebih serius, yang diburukkan lagi oleh kesan getaran berbahaya yang berterusan. Dalam kes yang teruk, keadaan hilang upaya mungkin berlaku.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]