Pundi hempedu kekusutan

Kinking pundi hempedu adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa pada organ manusia ini. Bentuk semula jadi yang ditentukan secara anatomi pundi hempedu berubah bentuk apabila ia tertekuk, yang boleh menyebabkan gangguan fungsi, khususnya, penurunan motilitas saluran hempedu.

Dengan mengambil kira faktor utama patogenesis, perubatan klinikal membezakan antara kongenital (bentuk sebenar dan diperolehi). Terdapat juga bahagian diagnostik patologi ini - bergantung pada bahagian tertentu pundi hempedu yang telah cacat.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca pundi hempedu kinking: kongenital dan diperolehi

Punca kekusutan pundi hempedu yang berlaku semasa perkembangan embrio dikaitkan dengan gangguan dalam pembentukan organ ini, yang berlaku pada minggu kelima kehamilan (secara serentak dengan pembentukan hati, saluran hempedu dan duodenum). Pundi hempedu masa depan dibentuk oleh helai sel epitelium kelenjar bahagian perut (ventral) embrio - dari diverticulum biasa dengan hati. Fetus paling sensitif terhadap pelbagai kesan buruk pada pembentukan sistem bilier dalam tempoh ini. Dan pada peringkat ini, kekusutan kongenital pundi hempedu boleh "diletakkan", dikaitkan dengan pelanggaran perkadaran semasa pertumbuhan organ.

Penyakit etiologi ini paling kerap kekal, yang ditakrifkan oleh doktor sebagai sama ada bengkok yang berterusan atau tetap pada pundi hempedu. Tetapi, kerana pundi kencing adalah organ berongga dengan membran otot (iaitu, agak mudah alih), ubah bentuk boleh mengubah lokasi dan bentuknya. Dan kemudian apa yang dipanggil selekoh labil pundi hempedu didiagnosis.

Kekusutan pundi hempedu pada orang dewasa boleh disebabkan oleh sebab-sebab seperti:

• pembesaran pundi hempedu, hati, atau buah pinggang kanan;
• peningkatan mobiliti pundi hempedu (disebabkan lokasi atipikalnya di luar alur membujur kanan pada permukaan bawah hati);
• pelanggaran berterusan diet (bergantian puasa yang berpanjangan dan makan berlebihan);
• mengangkat objek berat, pergerakan secara tiba-tiba atau duduk untuk masa yang lama (kekusutan fungsi pundi hempedu);
• prolaps ketara organ dalaman berbanding dengan norma anatomi pada usia tua (lentur fisiologi pundi hempedu);
• obesiti.

Dalam kes ini, bengkok boleh berlaku di bahagian pundi kencing yang berlainan - di kawasan badan, bawah atau lehernya. Dan dengan penyetempatan, apabila menjalankan diagnostik, ahli gastroenterologi membezakan antara selekoh sepertiga bawah pundi hempedu, sepertiga atas, bawah, dinding dan saluran pundi hempedu. Lebih kerap daripada jenis lain, selekoh leher pundi hempedu didiagnosis, dan akibat yang paling berbahaya disebabkan oleh bengkokan pundi hempedu di dalam badan.

Dengan cara ini, bentuk yang diambil oleh pundi hempedu akibat ubah bentuk sangat pelbagai dan bergantung pada lokasi dan tahap patologi. Oleh itu, ia boleh menjadi selekoh berbentuk cangkuk, selekoh berbentuk arka, atau selekoh berbentuk jam pasir. Lebih-lebih lagi, mungkin terdapat selekoh berganda pundi hempedu, yang doktor takrifkan sebagai berbentuk S dan menganggapnya sebagai punca utama dyskinesia bilier pada kanak-kanak kecil.

Dalam kes yang jarang berlaku, seorang wanita mungkin mengalami kekusutan dalam pundi hempedu semasa kehamilan - apabila rahim meningkat kepada saiz sedemikian sehingga ia mula "memerah" hati dan pundi hempedu. Tetapi lebih kerap, ini hanyalah patologi kongenital yang tidak mengganggu pesakit dalam apa jua cara dan hanya dikesan semasa pemeriksaan wanita mengenai kehamilan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala kekusutan dalam pundi hempedu

Dalam kebanyakan kes klinikal, tiada simptom pundi hempedu berkedut. Walau bagaimanapun, apabila tahap ubah bentuk organ ini ketara, tanda-tanda patologi muncul sebagai:

• serangan mual disertai dengan muntah;
• rasa pahit di dalam mulut (disebabkan oleh refluks hempedu ke dalam perut);
• pedih ulu hati dan sendawa;
• berat di dalam perut dan kembung;
• sakit di hipokondrium atau epigastrium yang betul;
• peningkatan berpeluh;
• sembelit atau cirit-birit;
• selera makan menurun atau hilang sepenuhnya.

Sakit yang disebabkan oleh pundi hempedu yang terkelupas ditakrifkan sebagai sakit atau kusam (selalunya pecah) dan boleh memancar ke tulang belikat (di sebelah kanan), tulang belakang, atau ke kawasan tulang selangka kanan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pundi hempedu berkedut pada kanak-kanak

Kekusutan pundi hempedu pada bayi yang baru lahir pastinya kongenital, dan butiran mengenai kejadian patologi ini telah dibincangkan lebih awal.

Dengan patologi yang lebih ketara, gejala mungkin muncul - dalam bentuk bayi menangis selepas menyusu, atau apabila kanak-kanak mula diberi makanan pelengkap. Kanak-kanak selepas 2-3 tahun mungkin mengadu sakit perut atau loya selepas makan, mungkin ada muntah atau cirit-birit. Ibu bapa tidak boleh menangguhkan menghubungi doktor, kerana tahap ubah bentuk pundi hempedu boleh menjadi agak ketara. Dan pelanggaran aliran keluar hempedu menjejaskan bukan sahaja kesejahteraan kanak-kanak, tetapi juga metabolisme dalam tubuhnya.

Menurut pakar pediatrik, kekusutan kecil dalam pundi hempedu pada kanak-kanak mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara sama ada pada zaman kanak-kanak atau dengan usia.

[ 12 ], [ 13 ]

Akibat daripada kekusutan dalam pundi hempedu

Akibat daripada pundi hempedu yang terkelupas ialah hempedu (diperlukan untuk proses penghadaman) boleh terkumpul dan bertakung. Di satu pihak, ini membawa kepada pecahan lemak yang tidak lengkap yang memasuki badan dengan makanan. Akibatnya, kandungan asid lemak dalam darah meningkat, dan ini, seterusnya, mengurangkan aktiviti penggunaan glukosa dan pengoksidaan. Dalam "senario" ini, terdapat kebarangkalian tinggi penurunan toleransi badan terhadap karbohidrat dan perkembangan diabetes, serta pemendapan lipoprotein yang tidak terbelah dalam depot lemak - iaitu obesiti. Di samping itu, penyerapan lemak terjejas dalam jangka masa yang panjang membawa kepada kekurangan vitamin larut lemak (A, D, E dan K), yang dinyatakan dalam kemerosotan penglihatan, kelemahan kontraktiliti otot (termasuk miokardium), penurunan keanjalan saluran darah, dll.

Sebaliknya, kekusutan pundi hempedu mencipta semua keadaan untuk perkembangan penyakit radang (paling kerap cholecystitis kronik), serta pembentukan batu dalam pundi hempedu, yang mengakibatkan cholelithiasis atau cholecystitis berkalkulus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis pundi hempedu kinking

Kaedah utama yang digunakan untuk mendiagnosis kinking pundi hempedu adalah ultrasound (sinonim: echography, sonography). Ultrasound membolehkan bukan sahaja untuk menentukan keadaan fungsi organ dan penyetempatan tepat patologi, tetapi juga untuk memeriksa kawasan dinding, leher dan salurannya.

Seperti yang diperhatikan oleh pakar, tidak begitu mudah untuk menentukan punca-punca pundi hempedu kekusutan semasa pemeriksaan ultrasoundnya. Untuk menentukan sifat patologi (kongenital atau diperoleh), ultrasound pertama kali dilakukan sebelum dan kemudian selepas mengambil kuning telur, yang menyebabkan peningkatan rembesan hempedu. Apabila kekusutan pundi hempedu adalah kongenital, ubah bentuk organ kekal tidak berubah.

Tanda-tanda gema kekusutan dalam pundi hempedu (atau gejala echographic) semasa imbasan membujur dan melintang organ pada peranti jenis linear dinyatakan dalam fakta bahawa imej dengan jelas menunjukkan perubahan dalam bentuk normal organ dalam bentuk pembentukan linear echo-positif pelbagai penyetempatan. Selalunya, kekusutan direkodkan pada titik peralihan badan pundi kencing ke leher. Dalam kes ini, hempedu yang terletak di pundi kencing mempunyai rupa pembentukan echo-negatif.

Di samping itu, semasa kajian motilitas pundi hempedu, kehadiran dan tahap dyskinesia hempedu ditentukan, yang berlaku dalam 80% kes pundi hempedu kinking.

[ 17 ]

Rawatan pundi hempedu kekusutan

Sekiranya kink kongenital pundi hempedu tidak mendedahkan dirinya dalam apa cara sekalipun, maka seseorang boleh hidup dengannya sepanjang hidupnya dan menemui patologi secara kebetulan - semasa pemeriksaan ultrasound untuk alasan yang sama sekali berbeza. Dalam kes sedemikian, rawatan kekusutan pundi hempedu tidak dijalankan. Lebih-lebih lagi, rawatan itu sendiri bukan bertujuan untuk punca, tetapi pada gejala.

Jika terdapat tanda-tanda dan diagnosis disahkan, rawatan untuk kekusutan dalam pundi hempedu termasuk mengambil ubat-ubatan dan mengikuti diet yang lembut.

Pakar gastroenterologi paling kerap menetapkan ubat koleretik apabila pundi hempedu tertekuk.

Ubat Flamin dalam bentuk tablet digunakan sebagai agen koleretik untuk banyak patologi pundi hempedu. Bahan aktifnya ialah flavonoid polifenolik yang telah disucikan dan glikosida dari arenarium tumbuhan ubatan immortelle. Ditetapkan satu tablet (0.05 g) tiga kali sehari - sehari 30 minit sebelum makan, dibasuh dengan 100 ml air masak suam. Kanak-kanak berumur 3-7 tahun perlu mengambil setengah tablet tiga kali sehari, kanak-kanak berumur 7-12 tahun - tiga perempat daripada tablet, lebih 12 tahun - dos adalah sama seperti untuk orang dewasa. Kursus rawatan adalah dari 10 hingga 40 hari (ditentukan oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira keterukan gejala kink pundi hempedu).

Ejen choleretic Odeston (sinonim - Himekromon, Cantabilin, Adesin C, Cholestil, Gimekromon) bukan sahaja mempercepatkan pemindahan hempedu ke dalam lumen usus, tetapi juga melegakan kekejangan saluran hempedu. Ubat ini ditetapkan dalam dos: satu tablet (0.2 g) tiga kali sehari setengah jam sebelum makan. Tempoh kursus terapi adalah dua minggu. Penggunaan Odeston boleh menyebabkan kesan sampingan: cirit-birit, urtikaria, sakit kepala dan sakit di kawasan epigastrik, ulser saluran gastrousus dan perut kembung. Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini adalah: zaman kanak-kanak, kehamilan dan penyusuan, kegagalan hati dan buah pinggang, halangan pundi hempedu, penyakit ulseratif saluran gastrousus, penyakit Crohn, hemofilia.

Dadah gabungan Aristochol (ekstrak alkohol dalam botol) mengandungi ekstrak alkohol yarrow, celandine, wormwood, akar dandelion, buah kaki kucing dan milk thistle. Kesan gabungan mereka bertujuan untuk mengosongkan pundi hempedu dan melegakan kekejangan. Di samping itu, dalam kes sembelit, Aristochol bertindak sebagai julap. Ia ditetapkan hanya kepada orang dewasa - 20-25 titis dalam sedikit air 2-3 kali sehari (selepas makan).

Ubat Hofitol untuk kinking pundi hempedu, yang mempunyai kesan koleretik dan hepatoprotektif dan sering ditetapkan untuk rawatan patologi ini pada kanak-kanak. Komponen aktif ubat ini adalah ekstrak akueus kering dari daun articok medan. Tablet Hofitol diambil oleh orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 1-2 tablet tiga kali sehari (sebelum makan); kanak-kanak berumur 6-12 tahun - satu tablet. Kursus rawatan adalah 2-3 minggu.

Hofitol dalam bentuk penyelesaian ditetapkan secara lisan 2.5-3 ml tiga kali sehari (sebelum makan); kanak-kanak di bawah umur 12 tahun ditetapkan satu perempat atau separuh daripada dos dewasa (seperti yang ditetapkan oleh doktor). Kesan sampingan penggunaan jangka panjang ubat ini adalah cirit-birit. Dan antara kontraindikasi adalah: halangan saluran hempedu, penyakit radang akut buah pinggang, hati dan saluran hempedu, kegagalan hati, dan kehadiran batu dalam pundi hempedu.

Ejen koleretik sintetik Tsikvalon (sinonim - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) dalam bentuk tablet 0.1 g membantu melegakan gejala kekusutan dalam pundi hempedu. Doktor menetapkan 0.3 g sehari (3 tablet) untuk dua hari pertama rawatan. Kemudian ambil satu tablet 4 kali sehari. Kursus rawatan berlangsung 3-4 minggu. Sebelum mengulangi kursus, rehat 30 hari diperlukan.

Kontraindikasi terhadap Tsikvalon termasuk hipersensitiviti individu, hepatitis akut, halangan saluran hempedu, ulser gastrik dan ulser duodenal, dan sirosis hati. Kesan sampingan termasuk rasa tekanan dalam hati dan pundi hempedu dan peningkatan kepahitan di dalam mulut.

Rawatan pundi hempedu berkedut dengan herba

Ubat herba yang paling popular dan berpatutan untuk merawat pundi hempedu yang terkelupas ialah Koleksi Koleretik farmaseutikal No. 3. Ia mengandungi tumbuhan ubatan seperti bunga chamomile, calendula dan tansy, daun pudina dan herba yarrow.

Merebus disediakan dalam mandi air selama 10-15 minit pada kadar 2 sudu besar koleksi setiap segelas air mendidih. Untuk digunakan, rebusan yang dihasilkan mesti dicairkan dengan air masak ke jumlah asal - 200 ml.

Air rebusan hendaklah diminum satu pertiga daripada segelas sekurang-kurangnya tiga kali sehari - setengah jam sebelum makan (goncang rebusan sebelum mengambil). Tempoh maksimum kursus rawatan ialah sebulan. Dalam kes cholecystitis kalkulus, kehamilan dan penyusuan, serta kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, ubat ini dilarang. Kesan sampingan yang mungkin adalah pedih ulu hati dan tindak balas alahan.

Diet untuk pundi hempedu berkedut

Untuk mengurangkan gejala utama patologi ini, ahli gastroenterologi mengesyorkan mematuhi prinsip pemakanan terapeutik. Diet untuk pundi hempedu berkedut melibatkan makan sedikit makanan sekurang-kurangnya 5 kali sehari (dengan rehat 4 jam antara setiap hidangan).

Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada diet:

• berlemak, goreng, asap dan pedas;
• rempah dan perasa;
• barangan dalam tin dan makanan ringan;
• kekacang dan bijirin penuh;
• anggur, kismis, aprikot kering dan aprikot;
• minuman berkarbonat dan alkohol.

Berikut adalah tertakluk kepada sekatan: garam, mentega, coklat, kopi, koko, madu, gula, jem.

Anda boleh makan daging dan ayam tanpa lemak, ikan, makanan laut, sayur-sayuran dan buah-buahan (tidak masam), bijirin, pasta, produk susu yang ditapai, minyak sayuran (tapis). Dan dalam penyediaan masakan hidangan, mendidih, membakar dan mengukus harus digunakan.

[ 18 ]

Gimnastik untuk pundi hempedu yang berkedut

Dengan latihan yang betul, gimnastik untuk pundi hempedu yang berkedut boleh menjadi bukan sahaja langkah terapeutik, tetapi juga langkah pencegahan untuk mengelakkan keadaan menjadi lebih teruk. Walaupun semua ahli gastroenterologi bersetuju bahawa mencegah pundi hempedu berkedut adalah mustahil mengikut definisi (sudah tentu, jika kita bercakap tentang patologi kongenital).

Untuk meningkatkan fungsi pundi hempedu, disyorkan untuk melakukan latihan berikut apabila pundi hempedu bengkok:

• Latihan 1

Kedudukan permulaan: baring di perut anda, lengan dipanjangkan di sepanjang badan anda, kaki berehat dengan jari kaki di atas lantai. Semasa anda menghembus nafas, pada masa yang sama angkat kepala, dada, tangan dan kaki (lurus pada lutut) dari lantai. Anda perlu menahan pose selama beberapa saat, tetapi jangan tahan nafas anda. Kemudian perlahan-lahan, semasa anda menghembus nafas, kembali ke posisi permulaan. Buat 5-6 kali.

• Latihan 2

Kedudukan permulaan: baring telentang, lengan lurus dilanjutkan ke belakang kepala, punggung bawah ditekan ke lantai. Semasa anda menghembus nafas, angkat kaki lurus anda 20 cm dari lantai dan tahan selama 3-5 saat, kemudian angkat kaki anda lebih tinggi – 50 cm dari lantai dan juga tahan selama 5 saat (jangan tahan nafas anda). Semasa anda menghembus nafas, perlahan-lahan turunkan kaki anda dan berehat. Ulang 4 kali.

• Latihan 3

Kedudukan permulaan: baring telentang, kaki lurus, lengan dipanjangkan di sepanjang badan.

Tarik nafas dalam-dalam, tahan nafas anda selama 3 saat, dan kemudian perlahan-lahan menghembus udara, "memerah" keluar, sambil menegangkan otot-otot dinding perut. Ulang 8-10 kali.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognosis kink pundi hempedu

Prognosis untuk kinking pundi hempedu tidak menguntungkan hanya dalam satu kes. Apabila patologi ini menyekat sepenuhnya aliran keluar hempedu. Akibatnya, pecah dinding pundi hempedu mungkin berlaku. Dan kemudian pundi hempedu dikeluarkan melalui pembedahan.

Penjagaan perubatan yang berkelayakan, pemakanan yang betul, aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan dan sikap emosi yang positif akan membantu mengelakkan dyskinesia bilier atau kolesistitis kronik, yang biasanya diancam oleh kekusutan dalam pundi hempedu.

[ 21 ], [ 22 ]