Patah tulang temporal

Patah tulang temporal mungkin berlaku berikutan trauma kepala tumpul yang teruk dan kadangkala melibatkan struktur telinga, menyebabkan kehilangan pendengaran atau lumpuh saraf muka.

Patah tulang temporal ditunjukkan oleh tanda Battle (ecchymosis di kawasan retroaurikular) dan pendarahan dari telinga. Pendarahan mungkin berasal dari telinga tengah melalui membran timpani yang rosak atau dari garis patah dalam saluran pendengaran. Darah di telinga tengah memberikan membran timpani warna biru tua. Kebocoran cecair serebrospinal dari telinga menunjukkan komunikasi antara telinga tengah dan ruang subarachnoid. Patah longitudinal boleh meluas melalui telinga tengah dan pecah membran timpani; ia menyebabkan lumpuh muka dalam 15% kes dan jarang menyebabkan kehilangan pendengaran sensorineural. Kelumpuhan muka lengkap yang tertunda menunjukkan edema saraf muka tanpa kerosakan. Kehilangan pendengaran konduktif mungkin berlaku akibat gangguan sambungan osikel pendengaran.

Patah melintang melintasi saluran muka dan koklea dan hampir selalu mengakibatkan lumpuh saraf muka dan kehilangan pendengaran sensorineural yang kekal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosis dan rawatan patah tulang temporal

Sekiranya patah tulang temporal disyaki, disyorkan untuk segera melakukan imbasan CT kepala dengan perhatian khusus pada kawasan kecederaan yang disyaki. Audiometri adalah perlu untuk semua pesakit yang mengalami patah tulang temporal, walaupun ia tidak semestinya perlu dilakukan dengan segera. Ujian garpu tala Weber dan Rinne memungkinkan untuk membezakan kehilangan pendengaran konduktif daripada kehilangan pendengaran sensorineural.

Rawatan bertujuan untuk menghapuskan lumpuh saraf muka, pekak dan liquorrhea. Lumpuh saraf muka yang berlaku serta-merta selepas kecederaan menunjukkan kerosakan teruk, yang memerlukan semakan dan, jika perlu, jahitan hujung ke hujung saraf. Kelumpuhan saraf muka yang tertunda hampir selalu dirawat secara konservatif menggunakan suppositori glucocorticoid. Paresis saraf muka yang tidak lengkap yang berkembang serta-merta selepas kecederaan atau selepas tempoh masa juga dipulihkan dalam kebanyakan kes.

Kehilangan pendengaran konduktif memerlukan pemulihan sambungan antara osikel pendengaran dalam tempoh beberapa minggu hingga beberapa bulan selepas kecederaan. Hasil rawatan biasanya baik. Kehilangan pendengaran sensorineural adalah kekal dalam kebanyakan kes, dan tiada rawatan terapeutik atau pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku kehilangan pendengaran sensorineural yang turun naik, percubaan tympanotomy ditunjukkan untuk mencari fistula perilimfa.

Pesakit yang mengalami patah tulang temporal dan kebocoran CSF perlu dimasukkan ke hospital kerana risiko tinggi untuk meningitis. Kebocoran CSF biasanya berhenti secara spontan dalam beberapa hari, walaupun dalam beberapa situasi klinikal saliran lumbar atau jahitan pembedahan kecacatan mungkin diperlukan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]