Tebuk gegendang telinga

Penembusan gegendang telinga bermaksud pelanggaran kebolehtelapan membran elastik (membrana tympani) yang memisahkan telinga luar dan tengah, yang memastikan persepsi dan penguatan gelombang bunyi luaran.

Kerosakan pada bahagian terpenting alat pengalir bunyi ini, disertai dengan kehilangan integritinya, juga dipanggil pecah, walaupun ia mungkin hanya lubang kecil. Walau bagaimanapun, ini tidak mengubah intipati patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca Gegendang Telinga Berlubang

Dalam otolaryngology, bergantung kepada punca kecederaan, adalah kebiasaan untuk membezakan antara perforasi radang dan traumatik septum timpani.

Penembusan traumatik gegendang telinga berlaku apabila ia secara tidak sengaja rosak secara mekanikal semasa proses membersihkan saluran telinga dengan mancis dengan bulu kapas di sekelilingnya (atau swab kapas), atau apabila cuba menggaru telinga yang gatal dengan objek buatan sendiri. Akibat yang sama juga boleh disebabkan oleh manipulasi perubatan yang cuai. Selalunya, penembusan gegendang telinga pada kanak-kanak berlaku apabila mengeluarkan badan asing dari telinga.

Apabila tekanan udara luaran pada membran meningkat dengan mendadak, ia membengkok dengan kuat ke arah rongga telinga tengah dan, tidak dapat menahan mampatan, pecah. Ini boleh berlaku semasa perjalanan udara - pada saat mendapat ketinggian semasa berlepas atau menurun sebelum mendarat. Gegendang telinga boleh rosak akibat barotrauma dengan melompat ke dalam air atau menyelam secara mendalam ke dalamnya (semasa menyelam skuba, apabila melanggar langkah berjaga-jaga keselamatan untuk menyelam dan kerja caisson), atau dengan menerima pukulan pada telinga yang meningkatkan mampatan pada gegendang telinga (contohnya, dalam tinju, kecederaan sedemikian disebabkan oleh pukulan pada sarung tangan terbuka).

Dalam kes kesan vibroakustik jangka pendek pada gegendang telinga bunyi dengan volum melebihi 100-120 dB (tembakan, letupan, dll.), penembusan akustik berlaku. Perforasi selepas trauma gegendang telinga sering diperhatikan dalam kes patah tulang pangkal tengkorak atau tulang temporal.

Penyebab penembusan keradangan membran timpani adalah otitis purulen akut. Faktor penyebab utama penembusan gendang telinga pada kanak-kanak dengan otitis adalah pengumpulan exudate purulen dalam rongga timpani. Di satu pihak, ini menyebabkan nekrosis tisu membran itu sendiri, dan, sebaliknya, sejumlah besar jisim purulen terkumpul di dalam rongga, menekan pada membran, membawa kepada pecahnya. Sehingga kini, pecah gegendang telinga dengan pelepasan purulen dianggap peringkat kedua keradangan purulen akut telinga tengah.

Seperti yang diperhatikan oleh pakar otologi, keradangan purulen kronik telinga tengah hampir selalu disertai dengan penembusan berterusan gegendang telinga: di tengah gendang telinga (mesotympanic), di bahagian atasnya (epitympanic), atau di kedua-dua bahagian sekaligus (epimesotympanic).

Dan perforasi kering gegendang telinga - dengan penurunan ketara dalam ketajaman pendengaran - dikesan selepas otitis catarrhal akut atau keradangan purulen kronik telinga tengah, serta akibat otitis cicatricial (pelekat).

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala Gegendang Telinga Berlubang

Pakar mengenal pasti tanda-tanda tipikal berikut pecahnya gegendang telinga traumatik: sakit akut di telinga, lelehan berdarah dari saluran telinga, bunyi bising di telinga (tinnitus), pening, dan kemerosotan tajam dalam pendengaran (hilang pendengaran separa).

Amalan klinikal menunjukkan bahawa penyetempatan kerosakan pada gegendang telinga menentukan tahap kecacatan pendengaran dan patogenesisnya. Oleh itu, apabila penembusan menjejaskan tepi gegendang telinga, seseorang mengalami gangguan pendengaran konduktif - penurunan kekonduksian pendengaran akibat penyebaran gelombang bunyi yang lemah. Dalam kes trauma akustik pada gegendang telinga, kehilangan pendengaran sensorineural yang tidak dapat dipulihkan yang dikaitkan dengan gangguan fungsi alat reseptor penganalisis pendengaran yang terletak di telinga dalam juga mungkin.

Menyenaraikan simptom utama penembusan gegendang telinga etiologi keradangan, nama doktor: pelepasan eksudat berair dari telinga, otorrhea (pelepasan nanah dari telinga), pengurangan pesat sensasi yang menyakitkan, tinnitus dan kehilangan pendengaran yang berterusan.

Dalam kes trauma craniocerebral, gejala pemusnahan gegendang telinga adalah liquorrhea auricular - kebocoran cecair serebrospinal dari saluran telinga.

Diagnosis gegendang telinga berlubang

Pakar otolaryngologi mendiagnosis perforasi gegendang telinga menggunakan pemeriksaan luaran telinga dan otoskopi; pemeriksaan terperinci gegendang telinga di bawah mikroskop (otomikroskopi).

Untuk menentukan tahap kehilangan pendengaran, ketajamannya diukur - audiometri (nada dan pertuturan). Kajian boleh dijalankan dengan menggunakan kaedah perkakasan (audiometer) atau garpu tala dan bisikan dengan volum yang berbeza-beza mengikut jadual khas.

Sekiranya perlu untuk mengetahui keadaan penganalisis pendengaran, klinik khusus menggunakan analisis impedans digital (dilakukan pada peralatan audiologi komputer). Menjalankan analisis impedans membolehkan secara serentak melakukan kajian tentang mobiliti gegendang telinga (tympanometry) dan mewujudkan tahap kekonduksian bunyi kepada ossikel pendengaran yang terletak di rongga telinga tengah.

Perlu diingat bahawa persepsi nada 250-8000 Hz pada 25 desibel adalah penunjuk pendengaran normal. Kecacatan pendengaran ditunjukkan oleh ketidakupayaan seseorang untuk mendengar nada di bawah 25 dB.

[ 7 ], [ 8 ]

Rawatan gegendang telinga berlubang

Rawatan perforasi gegendang telinga mempunyai beberapa keanehan, kerana, seperti yang didakwa oleh pakar otologi, selalunya pecah atau lubang di gegendang telinga sembuh dengan sendirinya - dengan parut. Secara purata, proses ini berlangsung satu setengah hingga dua bulan.

Dan perkara utama yang ditujukan kepada usaha terapeutik adalah untuk mencegah perkembangan proses keradangan di telinga tengah, yang boleh dijangkiti selepas kebolehtelapan gegendang telinga dikompromi.

Pesakit dengan masalah ini perlu melindungi telinga yang rosak daripada air, dan doktor mengesyorkan agar kebersihan saluran telinga dijalankan dengan sangat berhati-hati: menggunakan kapas steril yang dibasahkan sedikit dengan alkohol perubatan, dan kemudian menutup laluan dengan swab steril kering.

Tetapi dalam perkembangan otitis media purulen, titisan antibakteria untuk penembusan gendang telinga diperlukan, yang digunakan dalam rawatan semua penyakit radang purulen telinga: Normax, Tsipromed, Otofa.

Titisan Otofa yang mengandungi rifamycin antibiotik yang kuat harus ditanamkan ke dalam telinga untuk gegendang telinga berlubang: orang dewasa - 4-5 titis (dalam setiap telinga), kanak-kanak - 3 titis; instillasi hendaklah tiga kali sehari (kanak-kanak - dua kali sehari). Titisan telinga cipromed berdasarkan ciprofloxacin digunakan untuk otitis purulen dengan perforasi, 5 titis (tiga kali sehari), tetapi ia tidak boleh digunakan sebelum umur 15 tahun dan semasa kehamilan. Titik Normax mengandungi norfloxacin antibiotik dan mempunyai kontraindikasi yang sama seperti Cipromed.

Perlu ditekankan bahawa ubat-ubatan ini tidak mempunyai kesan ototoksik, iaitu ia tidak merosakkan pemuliharaan telinga. Tetapi ubat titis telinga seperti Polydex, Sofradex, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran, yang mengandungi antibiotik ototoksik, adalah dilarang sama sekali untuk digunakan sekiranya berlaku perforasi gegendang telinga.

Sekiranya lubang kecil tidak sembuh, ia boleh ditutup dengan plaster kertas, selepas merawat tepi lubang dengan perangsang penyembuhan. Dan apabila gegendang telinga pecah besar dan tidak sembuh sendiri selama lebih daripada dua bulan, pembedahan boleh dilakukan untuk gegendang telinga berlubang - tympanoplasty (atau myringoplasty), yang memulihkan integriti membran dengan mencantumkan flap kulit.

Sekiranya gegendang telinga berlubang kering, terapi dijalankan dengan kerap meniup telinga - untuk memulihkan tekanan di telinga tengah dan meningkatkan pendengaran - dalam kombinasi dengan prosedur fisioterapeutik (urut pneumatik gegendang telinga, elektroforesis, UHF, kuarza).

Pencegahan penembusan gegendang telinga

Arah utama pencegahan adalah rawatan segera dan betul untuk penyakit radang telinga, khususnya otitis media. Dan pada kanak-kanak - semua hidung berair. Dan anda perlu membersihkan telinga anda dengan betul: jangan naik dengan kapas, tetapi basuh dengan air suam dan sabun bayi. Palam sulfur yang terbentuk boleh didorong lebih jauh ke dalam telinga anda sendiri, jadi pergi ke klinik akan menjadi lebih mudah dan selamat (di sana palam dicuci menggunakan kaedah yang terbukti).

Nah, di dalam pesawat, jangan menolak gula-gula yang ditawarkan oleh pramugari: menghisap gula-gula, mengunyah, dan pergerakan menelan membantu mengelakkan barotrauma yang tidak menyenangkan seperti gegendang telinga berlubang.

Prognosis perforasi membran timpani

Masalah dengan pecahnya gegendang telinga, secara umum, diselesaikan dengan prognosis positif untuk keadaan pendengaran selanjutnya. Dan hanya kemungkinan akibat penembusan gegendang telinga tidak memberi ruang untuk penilaian yang optimistik.

Akibat yang paling tidak menguntungkan adalah penambahan jangkitan dalam bentuk keradangan purulen akut telinga tengah, dan dalam kes keradangan, peralihan keradangan ke bentuk kronik atau kemungkinan jangkitan sekunder.

Dengan latar belakang pendengaran kronik merosot hampir tidak dapat dipulihkan. Di samping itu, perkembangan patologi sedemikian adalah mungkin:

• labyrinthitis (keradangan telinga dalam);
• mastoiditis (keradangan proses mastoid);
• trombosis sinus vena sigmoid meninges (dengan jangkitan trombus berikutnya, penyumbatan lengkap pengumpul vena dan keradangan dindingnya);
• kolesteatoma telinga tengah (pembentukan kistik disebabkan oleh percambahan epitelium saluran pendengaran melalui pembukaan semasa penembusan marginal gegendang telinga);
• lumpuh saraf muka;
• jangkitan intrakranial.

[ 9 ]