Celah lelangit lembut: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Sumbing lelangit lembut berlaku apabila asas embrio lelangit lembut tidak bercantum. Plat palatine tidak bercantum sepenuhnya di sepanjang garis tengah, yang direalisasikan dalam pelbagai kecacatan pada lelangit lembut - dari yang paling tidak penting, sebagai contoh, apabila hanya uvula yang terbelah (uvula bifida), kepada celah lengkap lelangit lembut, sering menjejaskan lelangit keras dan juga rahang atas ("lelangit sumbing") dan bibir atas ("hare). Anomali dalam perkembangan rahang atas ini menyebabkan beberapa gangguan fungsi penting yang berkaitan dengan menghisap, menelan dan fonasi. Bayi yang baru lahir tidak boleh melekat pada payudara sendiri, jadi mereka diberi makan dengan sudu atau puting yang memanjang. Disebabkan fakta bahawa sejumlah besar cecair mengalir keluar melalui nasofaring ke dalam hidung, memberi makan kanak-kanak seperti itu ditangguhkan selama berjam-jam supaya dia menerima jumlah nutrien yang diperlukan. Proses laktasi pada ibu cepat habis kerana kekurangan rangsangan refleks oleh proses menghisap. Kanak-kanak yang mengalami sumbing lelangit sangat lambat dalam perkembangan mereka dan selalunya tidak dapat hidup sehingga 1 tahun. Perkembangan fonasi pada kanak-kanak sedemikian berbeza dengan ketara dari norma: mereka tidak boleh menyebut bunyi penutup, contohnya, konsonan n, t, k, mereka mempunyai nada hidung terbuka yang ketara apabila menyebut konsonan n dan m. Akibat fakta bahawa rongga hidung sentiasa terbuka dari sisi rongga mulut, sebutan bunyi penutup, terutamanya b, v, g, disertai dengan pelepasan udara melalui hidung.

Rawatan sumbing lelangit lembut. Rawatan sumbing lelangit lembut hanyalah pembedahan dan merupakan hak prerogatif pakar bedah maksilofasial, jadi kami hanya akan memberi tumpuan kepada beberapa peruntukan am rawatan ini. Kaedah campur tangan pembedahan bergantung kepada saiz celah dan bentuknya. Intervensi yang paling berjaya dilaksanakan dengan celah sempit dan pendek, operasi kecacatan lelangit lembut berbentuk U menghadapi kesukaran yang ketara. Campur tangan pembedahan adalah dinasihatkan untuk dilakukan pada kanak-kanak antara bulan ke-12 dan ke-20 kehidupan, apabila dia mula bercakap. Sekiranya operasi dilakukan kemudian, apabila kanak-kanak telah membentuk kemahiran fonetik tertentu yang diputarbelitkan, maka perlu menjalankan terapi pertuturan khusus dan pemulihan foniatrik fungsi pertuturan. Jika operasi dilakukan pada orang dewasa, maka kecacatan fonetik secara praktikalnya tidak dapat diperbetulkan.

Sebagai salah satu pilihan untuk pembedahan plastik lelangit lembut untuk kecacatan ini, kami mempersembahkan teknik Trele. Anestesia tempatan, aplikasi dan penyusupan. Membran mukus dihiris di sekeliling kecacatan, 1-2 mm dari tepinya. Satu separuh daripada uvula (kemudian yang lain) ditarik ke atas dengan pinset anatomi ke bumbung rongga mulut. Membran mukus dipisahkan dari permukaan mulut dan pharyngeal (di kedua-dua belah) dari lapisan otot uvula. Kemudian, hirisan santai dibuat di sepanjang tepi alveolar dalam; pendarahan dari arteri palatine dihentikan. Kemudian, 2 kepak dipisahkan dan digerakkan - satu dari membran mukus nasofaring, satu lagi dari membran mukus oropharynx, dengan lapisan otot terletak di antara mereka. Oleh itu, untuk pembedahan plastik lelangit lembut yang seterusnya, satu kepak tiga lapisan disediakan pada kedua-dua belah: lapisan dalam (nasofaring) dari membran mukus, lapisan tengah berotot, dan orofaringeal luar, seperti yang dalam, adalah dari membran mukus. Kemudian kecacatan itu dijahit lapisan demi lapisan. Pertama, jahitan digunakan pada lapisan dalam, menyatukan bahagian atas uvula yang terbelah. Jahitan pertama digunakan pada bahagian atas uvula, selebihnya - ke tepi yang dibawa bersama-sama kepak nasofaring membran mukus, manakala nod harus terletak di rongga nasofaring. Kemudian kepak otot dijahit dengan dua atau tiga jahitan catgut, sementara perlu diingat bahawa kejayaan operasi bergantung pada kualiti sambungan kepak otot. Pembedahan selesai dengan menggunakan jahitan pada membran mukus orofarinks. Turundas yang direndam dalam larutan antibiotik dimasukkan ke dalam hirisan yang tinggal di sisi proses alveolar untuk mengekalkan kedudukan tepi yang disatukan dan dijahit.

Dalam tempoh selepas operasi, rongga hidung dan mulut disiram dengan larutan pembasmi kuman yang lemah selama 2 minggu dan diet cecair ditetapkan. Jahitan nasofaring dikeluarkan secara spontan, jahitan dari rongga mulut, seperti tampon, dikeluarkan pada hari ke-8-10 selepas pembedahan. Terdapat kaedah pembedahan plastik lain untuk celah lelangit lembut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]