Pilomatricoma: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Pilomatricoma (syn. Malherbe's necrotizing calcified epithelioma) paling kerap dijumpai pada zaman kanak-kanak dan remaja, terutamanya di muka atau di ikat pinggang bahu, sebagai tumor tunggal yang mencapai saiz beberapa sentimeter, sering dilitupi oleh kulit normal dengan permukaan licin yang menonjol di atas paras kulit, dengan konsistensi yang sangat padat. Ia tumbuh perlahan selama bertahun-tahun, tidak ulser. Kadang-kadang kes keluarga diperhatikan.

Patomorfologi pilomatrikoma. Ciri ciri pilomatrikoma pada peringkat awal perkembangan ialah kehadiran lapisan besar sel bulat kecil dengan nukleus basofilik gelap dan sitoplasma yang hampir tidak dapat dibezakan - sel tipikal matriks rambut. Dalam kelompok ini, pulau-pulau transformasi beransur-ansur sel matriks kepada sel-sel yang lebih besar dengan sitoplasma berwarna pucat dengan sempadan yang tidak jelas dan nukleus piknotik, yang beransur-ansur hilang, yang mana ia dipanggil sel bayangan. Stroma tumor pada peringkat awal kaya dengan vesel. Dalam pembentukan yang lebih matang, kelompok sel bayangan diperhatikan, komponen vaskular kurang dinyatakan, proses distrofik dengan kehadiran makrofaj multinuklear gergasi dan deposit garam kalsium mendominasi, yang berada dalam bentuk jisim berbutir kecil dalam sel bayang-bayang atau terletak dalam bentuk jisim amorf yang didedahkan oleh kaedah Kossa. Osifikasi diperhatikan dalam 15-20% kes. Di antara pulau-pulau distrofik sel berwarna pucat, kelompok keratin tidak matang sering dijumpai, serta sel-sel berpigmen folikel rambut. Kadangkala, pilomatricoma mungkin timbul di dinding sista pilar.

Histogenesis pilomatricoma. Pemeriksaan histokimia dan mikroskop elektron mendedahkan bahawa sel basaloid adalah sel matriks rambut yang tidak matang. Reaksi yang sangat positif terhadap kumpulan SS dan SH dalam kebanyakan sel tumor dan pembiasan berganda sel bayang dalam mikroskop polarisasi menunjukkan kecenderungan sel tumor kepada keratinisasi. Unsur-unsur selular peralihan antara sel matriks dan sel bayang-bayang adalah serupa dengan unsur-unsur dalam keratinisasi rambut biasa; ia mengandungi sejumlah besar tonofibril dan tahap keratohyalin keratinisasi tidak hadir.

[ 1 ]