Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Polikondritis berulang: sebab, gejala, diagnosis, rawatan
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 07.07.2025
Polikondritis berulang adalah penyakit radang dan pemusnahan episodik yang terutamanya menjejaskan tulang rawan telinga dan hidung, tetapi juga boleh menjejaskan mata, pokok trakeobronkial, injap jantung, buah pinggang, sendi, kulit, dan saluran darah.
Diagnosis dibuat secara klinikal. Rawatan polikondritis berulang dijalankan dengan prednisolone, dalam beberapa kes - imunosupresan.
Polikondritis berulang berlaku sama pada lelaki dan wanita; insiden tertinggi adalah pada individu pertengahan umur. Perkaitan dengan RA, vaskulitis sistemik, SLE, dan penyakit tisu penghubung lain mencadangkan etiologi autoimun penyakit ini.
[ Gejala polikondritis berulang
Manifestasi yang paling biasa adalah sakit akut, eritema, dan pembengkakan rawan auricle. Kurang biasa adalah lesi pada rawan hidung, dan lebih jarang adalah artritis, dari artralgia kepada artritis tidak ubah bentuk simetri dan asimetri, yang melibatkan sendi besar dan kecil, dengan lesi utama pada artikulasi costochondral. Selanjutnya, dalam susunan kekerapan yang semakin berkurangan, datang: lesi mata (konjunktivitis, skleritis, iritis, keratitis, chorioretinitis), rawan laring, trakea dan bronkus (serak, batuk), telinga dalam, sistem kardiovaskular (regurgitasi aorta, perikarditis, miokarditis, aortic aortic), aortic aortic. Serangan keradangan akut berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan; serangan berulang diperhatikan selepas beberapa tahun.
Kemajuan penyakit ini boleh membawa kepada kemusnahan tulang rawan yang menyokong dengan perkembangan telinga terkulai, kecacatan hidung pelana, kecacatan dada corong, gangguan visual, pendengaran dan vestibular, stenosis trakea. Dalam kes yang jarang berlaku, vaskulitis sistemik (vaskulitis leukocytoclastic atau polyarteritis subakut), sindrom myelodysplastic, tumor malignan boleh berkembang.
Diagnosis polikondritis berulang
Diagnosis ditubuhkan jika pesakit mempunyai sekurang-kurangnya tiga daripada gejala berikut: kondritis dua hala telinga luar, poliartritis radang, kondritis rawan hidung, keradangan mata, kondritis saluran pernafasan, disfungsi pendengaran atau vestibular. Sekiranya diagnosis sukar, adalah berguna untuk melakukan biopsi tulang rawan yang terlibat dalam proses patologi.
Ujian makmal tidak diperlukan tetapi mungkin berguna untuk mengecualikan penyakit lain. Tanda-tanda keradangan sederhana boleh didapati dalam cecair sinovial. Darah mungkin menunjukkan anemia normositik dan normokromik, leukositosis, peningkatan kepekatan ESR atau gamma globulin, kadangkala faktor rheumatoid, antibodi antinuklear (AHA), dan dalam 25% pesakit, antibodi sitoplasma antineutrofil. Fungsi buah pinggang terjejas mungkin menunjukkan penambahan vaskulitis. Pengesanan antibodi sitoplasma antineutrofil, terutamanya mengikat proteinase-3, mencadangkan kehadiran granulomatosis Wegener pada pesakit, yang mempunyai gambaran klinikal yang serupa.
Pesakit, terutamanya mereka yang mempunyai penglibatan trakea, memerlukan pemantauan berterusan untuk menilai tahap penyempitan trakea menggunakan CT.
Apa yang perlu diperiksa?
Rawatan polikondritis berulang
Kadar kematian lima tahun untuk penyakit ini adalah 30%, punca utama adalah stenosis laring dan trakea, serta komplikasi kardiovaskular (aneurisma saluran besar, kerosakan pada injap jantung, vaskulitis sistemik).
Dalam kes ringan, NSAID mungkin ditetapkan. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit diberi prednisolon oral pada dos 30 hingga 60 mg sekali sehari, dengan pengurangan dos seterusnya sejurus selepas peningkatan klinikal. Dalam sesetengah kes, terapi glukokortikoid jangka panjang mungkin diperlukan. Dalam pesakit sedemikian, pengurangan dos glukokortikoid adalah mungkin dalam kombinasi dengan methotrexate pada dos 7.5 hingga 20 mg secara lisan selama seminggu. Kes-kes yang teruk penyakit ini juga mungkin memerlukan penggunaan imunosupresan lain, khususnya, siklosporin, cyclophosphamide, azathioprine. Walau bagaimanapun, tiada rawatan ini telah dikaji dalam ujian klinikal terkawal dan tidak menunjukkan penurunan dalam kematian. Dalam perkembangan stenosis trakea yang rumit oleh pernafasan stridor, trakeotomi dan penempatan stent mungkin diperlukan.