Postur: jenis postur dan peringkat perkembangan gangguan postur

Poster yang normal adalah salah satu kriteria yang menentukan keadaan kesihatan manusia. Apabila dilihat dari hadapan berkenaan dengan pesawat hadapan, ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut: kedudukan kepala lurus; Bahu, tulang selangka, gerbang kosta, puncak tulang iliac bersifat simetris; abdomen rata, ditarik; bahagian kaki bawah adalah lurus (sudut pinggul dan lutut sendi adalah kira-kira 180 °); apabila dilihat dari belakang: kontur bahu dan sudut yang lebih rendah dari bilah bahu terletak pada satu tahap, dan bahagian dalamnya berada pada jarak yang sama dari ruang tulang belakang; apabila dilihat dari sisi pesawat sagittal: lajur vertebral mempunyai lengkung fisiologi yang sederhana (serviks lordosis lumbal, thoracic dan sacrococcygeal kyphosis). Garis yang konvensional dipegang melalui pusat graviti kepala, sendi bahu, meludah besar, kepala fibula, bahagian luar pergelangan kaki, mestilah tegak berterusan.

Sejak kajian postur manusia, sebilangan besar klasifikasinya telah dicadangkan (Kasperczyk 2000). Salah satu yang pertama dibangunkan pada separuh kedua abad XIX di Jerman. Ia mencerminkan trend masa itu, dan kriteria utama untuk penilaiannya adalah pendirian "ketenteraan". Memandangkan ini, sikap seseorang itu ditakrifkan sebagai normal, bebas dan mudah. Pada awal 1880-an, Fischer membangunkan klasifikasi yang agak berbeza, menyamar sebagai tentera, postur yang betul dan salah. Kemudian, klasifikasi ini berulang kali diulang oleh banyak pakar dalam pelbagai tafsiran.

Ortopedik Jerman Staffel (1889), dengan mengambil kira ciri-ciri lenturan tulang belakang berkenaan dengan pesawat sagittal, mengenal pasti lima jenis postur: biasa, pusingan belakang (dorsum rotundum), rata belakang (dorsum planum), cekung belakang (dorsum cavum) dan plano-cekung belakang (dorsum rotundo-cavum).

Pada tahun 1927 Dudzinski, berdasarkan klasifikasi Staffel, telah membangunkan empat jenis pelanggaran postur yang wujud dalam kanak-kanak: cembung, cekung, bulat, dengan kelengkungan sisi tulang belakang dan gangguan digabungkan teruk tulang belakang.

Jenis pelanggaran postur, Stafford (1932):

1. Postur dengan kelengkungan anteroposterior di lajur vertebral:
   • belakang adalah bulat;
   • belakang adalah rata;
   • belakang melengkung;
   • belakang cembung-concave;
2. Poster terlalu tegang.
3. Postur dengan kelengkungan sisi lajur vertebral.

Dalam percubaan lain untuk membangun klasifikasi sisa (Haglund dan Falk, 1923, Rajah 3.46, Stasienkow, 1955, Wolanskiego, 1957), klasifikasi Staffel amat dipengaruhi oleh mereka.

Permulaan abad XX. Di Amerika ia dicatat oleh sejumlah besar karya dalam kajian postur manusia.

Jadi, pada tahun 1917, Perang, ahli penyakit kaki dari Universiti Harvard, yang dibangunkan pengelasan Harvard yang dipanggil postur tubuh manusia, kriteria penilaian yang merupakan nilai lengkung fisiologi tulang belakang berkenaan dengan pesawat sagittal. Selepas meneliti 746 pelajar Universiti, pengarang menamakan empat jenis sisa, dengan huruf besar abjad: A - postur sempurna; B - postur yang baik; C - galas dengan gangguan kecil; D - postur adalah buruk. Kemudian klasifikasi ini berulang kali diubah suai dan diubah oleh pakar-pakar yang berbeza. Jadi, dalam Boston Klein dan Thomas (1926) berdasarkan sistematisasi keputusan pelajar penyelidikan telah mengenal pasti tiga jenis galas: kuat, sederhana dan lemah.

Klasifikasi postur manusia Wilson, yang dikembangkan di University of Southern California, juga bergantung kepada tipologi Brown.

Berdasarkan analisis seratus fotogram kedudukan menegak manusia, Brownell pada tahun 1927 mengembangkan klasifikasi termasuk 13 jenis

Pada tahun 1936, Crook mengembangkan klasifikasi untuk kanak-kanak prasekolah. Menganalisis data 100 kanak-kanak, penulis menyatakan 13 jenis sedimen biasa untuk zaman ini, menganggarkan mereka dari 0 (postur terburuk) hingga 100 (cemerlang). Dalam klasifikasi yang maju, postur dinyatakan rata-rata sebanyak 50 ciri-ciri tubuh manusia. Dalam postur ini kriteria penilaian tidak terhad hanya oleh ciri-ciri tulang belakang, dan juga mengambil kira indeks berbeza ODA - tahap meluruskan lutut, pelvis sudut kecondongan, sengetkan kepala ke hadapan, tahap keseimbangan badan, dan lain-lain.

Versi Poland klasifikasi postur manusia yang dikembangkan oleh Wolanski (1957). Mengambil kira keluk fisiologi ruang tulang belakang, penulis menyatakan tiga jenis postur:

• K - postur kyphotic;
• L - postur gusti;
• R - postur seragam.

Klasifikasi Wolanski timbul akibat dari pengukuran pengukuran pengepungan 1300 anak-anak Warsaw pada usia 11 hingga 17 tahun. Kemudian, berdasarkan penyelidikan, di mana 3,500 subjek berusia 3 hingga 20 menyertai, penulis mengembangkan klasifikasi yang dikembangkan olehnya dengan memasukkan dua jenis subtipe dalam setiap jenis. Oleh itu, satu tipologi diperolehi, yang merangkumi 9 jenis sampah manusia.

Mengambil kira keterukan lengkung fisiologi lekukan tulang belakang, Nikolaev (1954) mencadangkan klasifikasi postur, termasuk lima jenis: normal, tegak, merangkak, tuhan dan kyphotic.

Dengan postur biasa, tulang belulang berada dalam lingkungan min. Dengan postur lurus, lajur vertebral lurus, lekuknya kurang jelas. Poster yang terbungkus dicirikan oleh lordosis serviks yang diperbesar, yang berkaitan dengan kepala yang agak maju, kyphaosis thoracic diperbesar. Posisi lordoyosis berbeza dengan menyatakan lordosis lumbar. Pada kyphotic posture, kyphosis thoracic meningkat dengan ketara.

Nedrigailova (1962), bergantung kepada kaedah penetapan sendi dan kedudukan segmen anggota bawah, biasanya mencadangkan empat jenis postur:

• jenis fleksibel aktif simetri dengan sendi bengkok dan sendi lutut, yang secara aktif diperbaiki oleh ketegangan otot. Badan itu condong ke hadapan dan Mengenai CT badan diganti dengan anterior. Seperti "perlindungan" jenis postur menegak diperhatikan terutamanya pada anak-anak muda yang mula berjalan, dan pada orang tua yang mempunyai keseimbangan badan yang tidak mencukupi;
• jenis aktif pasif simetri dengan susunan menegak batang dan anggota bawah. OCT badan agak posterior atau pada tahap paksi pergerakan sendi pinggul dan agak anterior kepada atau pada tahap paksi pergerakan sendi lutut. Kedua-dua sendi adalah tetap secara pasif, tetapi otot-otot berada dalam keadaan ketegangan tonik yang berterusan untuk menyekat sendi yang lebih dipercayai;
• simetri, extensor, jenis sebaik-baiknya pasif - pinggul dan lutut sendi berada dalam kedudukan pererazgiba BCT badan penyetempatan beralih 3-4 cm posterior untuk hip paksi bersama putaran dan anterior dengan paksi putaran bersama terbuka-lutut. Kedua-dua sendi secara pasif ditetapkan oleh ketegangan alat ligamen, sendi pergelangan kaki adalah aktif.
• Jenis tidak simetris dicirikan di mana kaki pendukung dipasang di kedudukan yang tidak stabil di sendi pinggul dan lutut dan sendi-sendi ini ditutup secara pasif. Kaki yang lain mengambil beban yang jauh lebih kecil, biokelanya berada dalam kedudukan lenturan dan sendi tetap aktif.

Berdasarkan keputusan goniometri Gamburtsev tulang belakang (1973), dikelaskan galas jenis terhadap tiga ciri - (. X) sudut pelvik kecenderungan untuk menegak, Penunjuk lumbar lordosis (a + p), sudut kecondongan tiang vertebra toraks untuk menegak (y), di mana beliau memilih 27 jenis postur.

Putilov (1975) menggabungkan pergeseran fungsi lajur vertebral ke dalam 3 kumpulan:

1. anjakan dalam pesawat hadapan;
2. anjakan dalam satah sagittal;
3. perpindahan gabungan.

Pelanggaran postur dalam pesawat frontal (postur scoliotik) dicirikan oleh anjakan paksi tulang belakang ke kanan dan kiri kedudukan median.

Gangguan postur dalam pesawat sagittal dibahagikan kepada 2 kumpulan: kumpulan 1-st - dengan peningkatan kelengkungan fisiologi, 2-nd - dengan perataan mereka. Dengan peningkatan kyphaosis thoracic dan lordosis lumbar, postur dengan bulat bulat terbentuk . Peningkatan jumlah kyphaosis thoracic menyebabkan pembentukan postur dengan punggung bulat , dan peningkatan dalam lordosis lumbar - kepada lordotic . Apabila menyentuh keluk fisiologi, postur rata berkembang .

Postur gabungan dalam pesawat sagittal dan frontal dicirikan oleh peningkatan atau penurunan selak fisiologi dalam kombinasi dengan anjakan utama utama paksi tulang belakang (kiri, kanan) pada tahap yang berbeza. Posisi scoliotik boleh digabungkan dengan bulat, cekung, bulat, rata dan tuan balik.

Keupayaan dan ketidakupayaan untuk memelihara tubuh anda dengan baik dalam ruang tidak hanya mempengaruhi rupa seseorang, tetapi juga keadaan organ-organ dan kesihatannya. Postur dibentuk dalam proses pertumbuhan kanak-kanak, berubah bergantung pada keadaan kehidupan, belajar, pendidikan jasmani.

Smagina (1979), dengan mengambil kira kedudukan tulang belakang, keadaan yang ideal, memandangkan pelbagai pelanggaran yang tipikal miskin kanak-kanak postur usia sekolah, membangunkan pendekatan yang berbeza untuk klasifikasi dan mengenal pasti lima kumpulan.

1. Kumpulan pertama termasuk kanak-kanak yang sihat, di mana lajur vertebral terletak bersimetri, tetapi terdapat beberapa ciri gangguan postur yang salah: bahu yang dipindahkan, scapula pterygoid, ubah bentuk kecil thorax. Berhenti pada kanak-kanak ini - biasa.
2. Kumpulan kedua termasuk kanak-kanak dengan kelengkungan tulang belakang dalam satah frontal ke kanan atau ke kiri sehingga 1 cm, yang boleh diperbetulkan oleh kanak-kanak oleh voltan otot belakang. Terdapat ketidakseimbangan garis bahu, melabuh bahu dan tulang belikat dengan nama yang sama, bilah sayap dan segi tiga berbentuk berbeza pinggang, kaki diratakan (permukaan lanjutan bahagian bawah kaki, yang melabuh sedikit gerbang membujur).
3. Kanak-kanak dari kumpulan ketiga melihat penurunan atau peningkatan lengkung fisiologi ruang tulang belakang dalam satah sagittal, dalam satu atau lebih bahagian. Bergantung kepada perubahan dalam selekoh, belakang kanak-kanak itu mengambil bentuk yang rata, bulat, bulat atau rata-cekung. Unsur-unsur gangguan postur yang lazim adalah dada yang rata atau terbungkus, otot dada yang lemah, pterygoids, punggung yang rata.
4. Kumpulan keempat termasuk kanak-kanak dengan luka-luka organik tulang (kelengkungan tulang belakang dalam satah frontal di satu atau beberapa bahagian dalam bentuk arka atau lengkok, menghadap ke kanan atau kiri dengan jumlah yang lebih besar daripada 1 cm (scoliosis) dengan berpusing vertebra paksi menegak, kehadiran bonggol tulang rusuk, asimetri tali pinggang bahu, dada dan segitiga pinggang).
5. Kumpulan kelima termasuk kanak-kanak yang mempunyai ubah bentuk berterusan lajur vertebral dalam satah sagittal (kyphosis dan kyphoscoliosis). Mengesan skapula pterygoid yang menonjol, menonjol sendi bahu ke hadapan, thorax diratakan.

Gladysheva (1984), berdasarkan nisbah pesawat dada dan perut, mencadangkan empat jenis postur: sangat baik, baik, sederhana dan miskin.

• Dengan postur yang sangat baik, permukaan anterior dada agak menonjol ke hadapan dengan permukaan anterior abdomen (seolah-olah dilukis).
• Postur yang baik dicirikan oleh hakikat bahawa permukaan depan dada dan perut berada di dalam pesawat yang sama, kepala sedikit condong ke hadapan.
• Dengan postur rata-rata, permukaan anterior abdomen agak menonjol ke hadapan sehubungan dengan permukaan depan dada, lordosis lumbar diperbesar, paksi longitudinal kaki bawah yang lebih rendah cenderung ke hadapan.
• Dengan postur yang lemah, permukaan anterior abdomen sangat menonjol, thorax telah diratakan, kyphosis toraks dan lusuh lordosis diperbesar.

Potapchuk dan Didur (2001), dengan mengambil kira keunikan perkembangan fizikal kanak-kanak, mencadangkan peruntukan postur anak prasekolah, anak sekolah muda, seorang lelaki muda dan seorang gadis.

Posisi yang optimum dari kanak-kanak prasekolah: batang terletak secara menegak, thorax adalah simetri, bahu dibentangkan, bilah bahu menonjol sedikit, perutnya menonjol ke hadapan, lordosis lumbar ditunjukkan. Ekstrem yang lebih rendah diluruskan, sudut pelvis adalah dari 22 hingga 25 °.

Poster normal seorang anak sekolah dicirikan oleh tanda-tanda berikut: kepala dan batang disusun secara menegak, genggaman humeral adalah mendatar, bilah bahu ditekan ke belakang. Lengkapan fisiologi lajur tulang belakang relatif kepada satah sagittal dinyatakan sederhana, proses spinus diatur sepanjang satu baris. Tali perut dikurangkan, tetapi permukaan anterior dinding abdomen terletak di anterior ke dada, sudut pelvis meningkat.

Posisi optimum lelaki muda dan gadis itu, menurut penulis, adalah seperti berikut: kepala dan batang terletak secara menegak dengan kaki mereka lurus. Bahu sedikit diturunkan dan berada pada tahap yang sama. Bilah-bilah ditekan ke belakang. Thorax adalah simetri. Kelenjar susu pada kanak-kanak perempuan dan cawan puting susu pada lelaki muda adalah simetri dan berada pada tahap yang sama. Perut adalah rata, yang dikeluarkan berkaitan dengan toraks. Keluk fisiologi tulang belakang dinyatakan dengan baik, kanak-kanak perempuan menggariskan lordosis, pada lelaki muda - kyphosis.

Dengan postur menegak, beban mekanikal yang bertindak pada cakera intervertebral boleh melebihi berat badan seseorang. Pertimbangkan mekanisme (kejadian beban ini). GCM badan pendirian seseorang terletak kira-kira di kawasan vertebra L1. Oleh itu, tulang belakang ini terjejas oleh jisim bahagian-bahagian badan yang melampau, iaitu kira-kira setengah berat badan.

Walau bagaimanapun MOM overlying bahagian badan tidak terletak secara langsung di atas cakera intervertebral, dan sedikit di hadapannya (ini terpakai kepada tulang belakang L4, yang amat menonjol ke hadapan), jadi ada kuasa-kuasa tork bawah tindakan yang tubuh akan ke hadapan dibengkokkan, jika momen daya graviti tidak berbanding dengan masa kekuatan yang dicipta oleh otot-ekstensor dari ruang tulang belakang. Otot-otot yang terletak berhampiran dengan paksi putaran (iaitu kira-kira dalam kawasan pulposus nukleus dalam cakera intervertebral), dan oleh itu bahu teras mereka kecil. Untuk mewujudkan momentum kekuatan yang diperlukan, otot-otot ini biasanya perlu mengembangkan kekuatan yang lebih besar (undang-undang tindakan tuil: jarak yang lebih kecil, semakin besar daya).

Oleh kerana garis tindakan daya tarikan otot hampir selari dengan lajur vertebral, ia menyimpulkan dengan graviti, dengan ketara meningkatkan tekanan pada cakera intervertebral. Oleh itu, daya yang bertindak pada vertebra L, dalam kedudukan berdiri biasa, tidak separuh daripada berat badan, tetapi dua kali lebih besar. Dengan tilting, mengangkat berat dan beberapa pergerakan lain, daya luaran menghasilkan momen yang hebat mengenai paksi putaran melalui cakera intervertebral lumbar. Otot-otot dan terutamanya ligamen dari tulang belakang terletak berhampiran dengan paksi putaran, dan oleh itu daya yang dikenakan oleh mereka sepatutnya beberapa kali lebih tinggi daripada berat beban yang ditarik dan bahagian-bahagian badan yang terlampau. Ia adalah daya yang mempengaruhi beban mekanikal yang berlaku dalam cakera intervertebral. Sebagai contoh, daya yang bertindak pada vertebra L3 pada orang yang menimbang 700 N dalam keadaan berikut (Nachemson, 1975):

• Menimbulkan atau bergerak / Kekuatan, H
• Berbaring di belakang lanjutan 300 N / 100
• Berbaring pada kaki belakang lurus / 300
• Kedudukan berdiri / 700
• Berjalan / 850
• Torso tenggelam ke tepi / 950
• Duduk tanpa sokongan / 1000
• Latihan isometrik untuk otot abdomen / 1100
• Ketawa / 1200
• Kecondongkan ke hadapan 20 ° / 1200
• Menaik dari kedudukan terlentang di belakang, kaki diluruskan / 1750
• Mengangkat beban 200 N, belakang lurus, lutut bengkok / 2100
• Mengangkat beban 200 N dari ke hadapan, kaki diluruskan / 3400

Dalam kebanyakan wanita dalam kedudukan berdiri, disebabkan oleh keunikan perlembagaan, masih ada sepasang daya yang bertindak relatif terhadap sendi pinggul. Apabila ini tulang asas Aitch (persimpangan dengan permukaan bawah sakrum vertebra L5) di kalangan wanita terletak posterior untuk frontal paksi sendi pinggul (lelaki unjuran menegak mereka adalah hampir sama). Ini menimbulkan kesukaran tambahan untuk mereka apabila mengangkat berat - beban yang ditarik untuk wanita adalah lebih kurang 15%.

Dalam unjuran rak konvensional di MOM badan 7.5 ± 2.5 mm posterior kepada mata trochanter (10-30 mm dari paksi hadapan sendi pinggul), kepada 8.7 ± 0.9 mm anterior ke lutut paksi bersama dan ± 42 Anterior 1.8 mm ke paksi pergelangan kaki.

Adams dan Hutton (1986) mendapati bahawa dalam kedudukan tegak manusia, tulang belakang lumbar terbengkalai kira-kira 10 ° di bawah had elastiknya. Menurut penyelidik, sekatan pergerakan ini mungkin disebabkan oleh tindakan perlindungan otot dan belakang dan lumbar fascia. Mereka juga menegaskan bahawa margin keselamatan boleh berkurang atau hilang sepenuhnya dengan pergerakan pesat.

Penyimpangan dari postur normal dirujuk sebagai pelanggaran postur sekiranya hasil pemeriksaan mendalam tidak mendedahkan penyakit dari tulang belakang atau jabatan lain OA. Akibatnya, pelanggaran postur menduduki kedudukan perantaraan antara norma dan patologi, dan, sebenarnya, adalah keadaan pra-sakit. Ia umumnya diterima bahawa gangguan postur bukanlah suatu penyakit, kerana ia disertai hanya oleh keabnormalan fungsi ODA. Pada masa yang sama, mereka boleh menjadi manifestasi pertama penyakit serius.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tahap perkembangan gangguan postur

Latar belakang yang buruk adalah peringkat kehadiran kecacatan biologi atau keadaan tidak menguntungkan yang menyumbang kepada pelanggaran postur (dalam ketiadaan penyimpangan dinamis dan statik).

Prebolezn adalah tahap perubahan yang tidak tetap dalam ODA. Terdapat manifestasi awal ketidakcukupan fungsi sistem yang memastikan postur normal, gejala postur terjejas ditakrifkan, dan kemerosotan dalam indeks pembangunan fizikal diperhatikan. Perubahan boleh diterbalikkan dalam normalisasi proses pendidikan jasmani atau kinesitherapy yang diarahkan.

Penyakit - tahap deformasi statik ODA sepadan dengan kehadiran gangguan postur yang tidak dapat dipulihkan atau sukar diturunkan.

Gangguan postur berfungsi dan tetap. Dalam pelanggaran fungsi, kanak-kanak boleh mengambil posisi postur yang betul mengikut tugas, untuk postur tetap yang tidak boleh. Gangguan fungsi paling kerap berlaku kerana korset otot lemah batang.

Pelanggaran postur di zaman prasekolah dan sekolah menyebabkan kemerosotan dalam kerja organ dan sistem organisma yang semakin meningkat.

Pelanggaran postur pada kanak-kanak berlaku baik dalam sagittal dan di hadapan pesawat.

Dalam satah sagittal, pelanggaran postur dibezakan dengan peningkatan atau pengurangan dalam lengkung fisiologi dari ruang tulang belakang.