Prognosis dan akibat kecederaan kepala

Akibat kecederaan otak traumatik adalah gangguan ingatan, kedua-dua amnesia retrograde dan antegrade adalah mungkin. Sindrom selepas gegaran otak, biasanya selepas gegaran yang ketara, termasuk sakit kepala, pening, keletihan, kesukaran menumpukan perhatian, pelbagai jenis amnesia, kemurungan, sikap tidak peduli dan kebimbangan. Selalunya diperhatikan adalah kecacatan atau kehilangan bau (dan, oleh itu, rasa), kadang-kadang pendengaran, kurang kerap penglihatan. Gejala biasanya hilang secara spontan dalam beberapa minggu atau bulan.

Beberapa masalah kognitif dan neuropsikiatri mungkin berterusan selepas kecederaan otak traumatik yang teruk atau sederhana, terutamanya selepas kerosakan struktur yang ketara. Sekuela biasa kecederaan otak traumatik termasuk amnesia, gangguan tingkah laku (cth, keterujaan, impulsif, disinhibisi, kekurangan motivasi), labiliti emosi, gangguan tidur, dan penurunan keupayaan intelek.

Sawan epilepsi lewat (lebih daripada 7 hari selepas kecederaan) berkembang dalam peratusan kecil kes, biasanya minggu, bulan, atau bahkan bertahun-tahun kemudian. Gangguan pergerakan spastik, gangguan berjalan, masalah keseimbangan, ataxia, dan kehilangan deria juga mungkin berlaku.

Keadaan vegetatif yang berterusan mungkin berlaku selepas kecederaan otak traumatik dengan fungsi kognitif otak depan terjejas tetapi dengan pemeliharaan batang otak. Keupayaan untuk aktiviti mental yang disebabkan oleh diri sendiri tidak ada; walau bagaimanapun, refleks autonomi dan motor serta kitaran tidur-bangun biasa dikekalkan. Sesetengah pesakit mungkin memulihkan fungsi sistem saraf yang normal jika keadaan vegetatif berterusan selama 3 bulan selepas kecederaan, dan hampir tiada selama 6 bulan.

Fungsi neurologi bertambah baik secara beransur-ansur dalam tempoh 2 hingga beberapa tahun selepas kecederaan otak traumatik, dengan peningkatan tertentu dalam 6 bulan pertama.

Prognosis kecederaan otak traumatik

Di Amerika Syarikat, kadar kematian bagi orang dewasa yang mengalami kecederaan otak traumatik yang teruk dengan rawatan berkisar antara 25 hingga 33% dan menurun dengan peningkatan skor Skala Koma Glasgow. Kematian adalah lebih rendah pada kanak-kanak berumur lebih 5 tahun (<10% dengan skor GCS 5 hingga 7). Kanak-kanak bertolak ansur dengan trauma yang setanding lebih baik daripada orang dewasa.

Dalam kebanyakan pesakit, status neurologi dipulihkan sepenuhnya selepas kecederaan otak traumatik ringan. Selepas kecederaan otak traumatik yang sederhana dan teruk, prognosisnya tidak begitu baik, tetapi jauh lebih baik daripada yang biasanya diandaikan. Skala Hasil Glasgow digunakan secara meluas untuk penilaian prognostik. Mengikut skala ini, hasil berikut mungkin:

• pemulihan yang baik (ditakrifkan sebagai ketiadaan defisit neurologi baru);
• ketidakupayaan sederhana (ditakrifkan sebagai defisit neurologi baru pada pesakit yang mampu menjaga diri mereka sendiri);
• hilang upaya teruk (ditakrifkan sebagai ketidakupayaan pesakit untuk menjaga diri mereka sendiri);
• keadaan vegetatif (ditakrifkan sebagai ketiadaan fungsi kognitif pada pesakit);
• kematian.

Lebih daripada 50% orang dewasa yang mengalami kecederaan otak traumatik yang teruk pulih dengan baik atau ke tahap hilang upaya yang sederhana. Pada orang dewasa, pemulihan selepas kecederaan otak traumatik yang teruk adalah paling cepat dalam 6 bulan pertama, dengan peningkatan kecil mungkin dalam beberapa tahun. Pada kanak-kanak, pemulihan serta-merta selepas kecederaan otak traumatik adalah lebih baik, tanpa mengira tahap keterukan kecederaan, dan berlangsung untuk jangka masa yang lebih lama.

Defisit kognitif dengan tumpuan dan ingatan terjejas, serta pelbagai perubahan personaliti, dianggap lebih sebagai punca gangguan penyesuaian sosial dan masalah pekerjaan berbanding gangguan motor dan deria tertentu. Anosmia selepas trauma dan buta traumatik akut jarang hilang selepas 3-4 bulan. Manifestasi hemiparesis dan afasia biasanya lemah pada semua pesakit, kecuali orang tua.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]