Prolaps buah pinggang

Apabila memeriksa imej X-ray kawasan lumbar atau ilustrasi anatomi lokasi organ dalaman, seseorang dapat melihat bahawa satu buah pinggang, yang kanan, sentiasa lebih rendah sedikit, kira-kira 1.5-2 cm, berhubung dengan yang lain, yang kiri. Kedudukan buah pinggang ini dianggap normal. Patologi berkembang jika prolaps buah pinggang jelas melebihi penunjuk yang ditentukan. Dalam kes ini, kita bercakap tentang nefroptosis, patologi di mana satu, atau kedua-dua struktur buah pinggang sekaligus, "meninggalkan" lokasi biasa dan terletak di bahagian bawah rongga perut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca prolaps buah pinggang

Norma dan penyelewengan dari norma di lokasi buah pinggang

Dalam keadaan semula jadi, buah pinggang bukanlah organ yang tetap. Ia mempunyai pergerakan tertentu, "permainan bebas", yang menyumbang kepada proses penapisan dan pembentukan air kencing yang lebih baik. Dalam kedudukan berbaring, buah pinggang hampir pada tahap yang sama, berhubung antara satu sama lain, apabila badan mengambil kedudukan mendatar, satu buah pinggang turun sedikit. Dalam proses pergerakan aktif yang kita lakukan pada siang hari, buah pinggang boleh naik dan turun secara bergantian dalam had norma fisiologi yang dibenarkan.

Pergerakan sedemikian mungkin disebabkan oleh tekanan intra-perut yang berterusan, yang dicipta oleh interaksi diafragma dan otot perut. Setiap buah pinggang dikelilingi oleh tiga kapsul atau membran. Yang paling dalam adalah berserabut, kemudian berlemak dan yang luar adalah membran tisu penghubung. Mereka berhutang keteguhan kedudukan mereka kepada setiap membran ini dan bantuan tekanan intra-perut.

Rangka otot kawasan lumbar dan ketumpatan jisim otot seluruh badan memainkan peranan penting. Dalam kes apabila seseorang telah menyatakan kelemahan otot, selsema yang kerap, pelbagai penyakit kronik, terutamanya dalam sistem kencing, terdapat masa yang baik untuk perkembangan patologi buah pinggang dan prolaps buah pinggang hanyalah salah satu daripada mereka. Keletihan umum badan membawa kepada penurunan lapisan lemak, termasuk penipisan kapsul lemak di sekeliling buah pinggang, yang membawa kepada kelemahan alat ligamen secara keseluruhan.

Beberapa sebab telah dinamakan sebahagiannya kerana prolaps buah pinggang boleh berkembang - ini adalah jisim otot yang tidak mencukupi, keletihan badan yang berterusan dan umum. Antara sebab lain, kita boleh menamakan:

• tekanan intra-perut yang rendah disebabkan oleh nada otot perut yang lemah, yang sering diperhatikan pada wanita yang telah melahirkan banyak kali;
• kecederaan perut dan lumbar disertai dengan hematoma dalaman. Hemangioma perinephric membawa kepada anjakan ketara buah pinggang. Akibat penyelewengan yang kuat dari katil fisiologi, peregangan radas ligamen berlaku;
• kelemahan alat ligamen buah pinggang sendiri;
• penurunan berat badan yang mendadak dan tidak terkawal, akibat daripada diet yang tidak betul atau proses berjangkit yang teruk.

Apabila menyenaraikan sebab-sebab yang boleh menyebabkan prolaps buah pinggang, perlu disebutkan kumpulan risiko, yang termasuk orang yang terdedah kepada perkembangan jenis patologi ini. Ini termasuk, pertama sekali, wanita:

• kerap bersalin;
• dengan kehamilan berganda;
• fizikal asthenik;
• menderita pyelonephritis akut atau kronik;
• tertarik kepada pelbagai diet eksperimen yang bertujuan untuk penurunan berat badan yang cepat.

Pada lelaki, prolaps buah pinggang berlaku lebih kurang kerap, terutamanya hanya disebabkan oleh kecederaan, akibat kerja fizikal yang berat atau keletihan selepas penyakit. Oleh itu, jika mereka termasuk dalam kumpulan risiko, maka hanya mengikut beberapa petunjuk, seperti jenis badan asthenik, patologi buah pinggang dan genitouriner kronik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala prolaps buah pinggang

Prolaps buah pinggang berlaku dalam tiga peringkat atau fasa perkembangan. Pada peringkat pertama, tiada manifestasi luaran yang ketara diperhatikan. Anjakan organ hanya boleh dilihat semasa pemeriksaan diagnostik. Buah pinggang beralih relatif kepada paksi menegak, sebagai peraturan, selepas buruh fizikal yang berat. Buah pinggang kembali ke kedudukan asalnya yang normal selepas orang itu berbaring di atas permukaan rata dan berehat. Satu-satunya tanda prolaps buah pinggang mungkin adalah sakit yang sedikit mengganggu di kawasan lumbar, menjadi lebih ketara dengan usaha fizikal.

Tetapi "perkara kecil" sedemikian jarang menarik perhatian seseorang. Sensasi kesakitan kecil dikaitkan dengan keletihan fizikal yang mudah. Oleh itu, manifestasi nefroptosis pada peringkat pertama dikesan sepenuhnya secara kebetulan, melalui pemeriksaan perubatan rutin, atau prolaps buah pinggang tidak dikesan sama sekali, bergerak ke peringkat pembangunan yang lain.

Pada peringkat kedua, perubahan yang lebih mendalam dan lebih serius berlaku di ruang perirenal. Semasa pergerakan "tidak dibenarkan" buah pinggang, berkas vaskular, ureter, diregangkan dan dipintal. Pembuluh utama yang besar, vena renal dan arteri, mengalami penurunan lumen separuh, yang membawa kepada gangguan aliran darah, baik di buah pinggang itu sendiri dan secara umum. Gangguan dalam kencing dan pembentukan air kencing mula muncul. Sensasi yang menyakitkan lebih ketara, dilokalisasikan bukan sahaja di kawasan lumbar, tetapi juga di bahagian bawah abdomen. Dalam analisis air kencing pesakit sedemikian, paras protein dan sel darah merah meningkat.

Tahap ketiga nefroptosis dicirikan oleh gambaran klinikal yang jelas. Perubahan yang berlaku pada peringkat kedua mula berkembang. Tekanan darah (vena) dalam buah pinggang meningkat (hipertensi), tisu buah pinggang mengalami kekurangan oksigen akibat bekalan darah arteri yang lemah, yang membawa kepada perkembangan iskemia tisu buah pinggang. Proses kongestif membawa kepada pembentukan edema di sekeliling buah pinggang dan keradangan di dalamnya. Ureter, dipecahkan oleh kekusutan, menghalang aliran keluar air kencing, yang mana ia sentiasa terkumpul, mengembangkan pelvis buah pinggang. Kesakitan menjadi berterusan, sengit, dan tidak hilang walaupun selepas mengambil kedudukan mendatar dan berehat. Darah muncul dalam air kencing, analisis menunjukkan tahap protein dan leukosit yang sangat meningkat. Bersama-sama dengan semua perubahan dalaman, ketidakstabilan emosi diperhatikan, kerengsaan meningkat, dan perasaan takut.

Komplikasi dan akibatnya

Buah pinggang yang prolaps tidak berbahaya dengan sendirinya seperti komplikasi yang timbul terhadap latar belakangnya. Oleh kerana genangan di kawasan organ prolaps, terdapat gangguan pemakanan tisu buah pinggang, pembengkakan kawasan perirenal, kesukaran dalam aliran keluar air kencing, peningkatan tekanan vena tempatan dan umum, yang melibatkan pecahnya saluran kecil dan pembukaan pendarahan dalaman dalam rongga buah pinggang itu sendiri.

Akibat daripada semua gangguan ini, sebagai tambahan kepada pendarahan, adalah jangkitan yang berkaitan dalam bentuk pyelonephritis yang meluas. Ini juga termasuk hidronefrosis dan perkembangan hipertensi ortostatik, di mana had atas tekanan arteri menghampiri 280, had bawah adalah kira-kira 160.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik prolaps buah pinggang

Mana-mana diagnostik bermula dengan pemeriksaan pesakit, penilaian data parametrik luaran, palpasi kawasan yang menyakitkan. Palpasi sentiasa diperlukan dan dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan mendatar dan menegak. Dalam kes diagnosis prolaps buah pinggang, dengan badan dalam kedudukan menegak, buah pinggang patologi mudah dipalpasi, yang dengan ketara memudahkan diagnosis lanjut prolaps buah pinggang.

Dalam kes aduan kesakitan di kawasan lumbar, adalah perlu untuk memeriksa gejala Pasternatsky, yang memberikan hasil yang positif dalam kes perkembangan patologi buah pinggang. Ia adalah perlu untuk menjalankan tinjauan terperinci pesakit untuk mengenal pasti punca yang mungkin, akibatnya adalah perkembangan proses penyakit.

Sejumlah ujian am pasti ditetapkan, antaranya yang paling penting akan menjadi hasil ujian air kencing, yang, sebagai peraturan, mendedahkan tahap leukosit, protein dan eritrosit yang tinggi, warna air kencing mempunyai warna kemerahan kerana campuran darah. Dalam ujian darah umum, dengan kehadiran proses keradangan bersamaan di buah pinggang, kadar pemendapan eritrosit (ESR) meningkat.

Antara kaedah penyelidikan instrumental, kaedah berikut membantu mendiagnosis prolaps buah pinggang:

• pemeriksaan ultrasound;
• urografi (X-ray menggunakan agen kontras) dalam kedudukan berbaring, berdiri dan sisi. Imej dalam kedudukan yang berbeza diperlukan untuk menentukan dengan jelas tahap keterukan patologi;
• pyelography dan angiografi;
• Imbasan MRI dan CT.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Rawatan prolaps buah pinggang

Pada peringkat awal perkembangan nefroptosis, apabila tidak ada tanda-tanda komplikasi bersamaan, terapi sokongan dijalankan, bertujuan bukan untuk menghapuskan nefroptosis itu sendiri, tetapi untuk mengekalkan dan menguatkan rangka otot dan lapisan lemak dalam badan. Dengan mencapai hasil yang baik dalam mengetatkan otot, menyamakan tekanan intra-perut, meningkatkan lapisan lemak, adalah mungkin untuk "mengembalikan buah pinggang ke tempatnya", walaupun memerlukan banyak masa untuk mencapai hasil yang positif dengan pendekatan rawatan ini, tetapi campur tangan yang serius dalam badan tidak diperlukan.

Untuk meningkatkan nada otot, adalah dinasihatkan untuk memakai pembalut, pada peringkat awal ia akan memainkan peranan menekan perut, membawa tekanan intra-perut ke nilai normal. Untuk meningkatkan jisim otot dan lemak, diet khas dengan kandungan karbohidrat yang tinggi, vitamin ditetapkan, satu set latihan fizikal dipilih bertujuan untuk meningkatkan nada otot. Oleh itu, cuba menyelaraskan kedudukan buah pinggang, pencegahan serentak kemungkinan komplikasi nefroptosis dijalankan.

Dalam kes di mana komplikasi sudah wujud, rawatan akan bergantung kepada jenis penyakit yang disebabkan oleh keadaan seperti prolaps buah pinggang, dengan pengukuhan serentak rangka otot. Dalam situasi yang paling teruk, kaedah radikal ditunjukkan, di mana kedua-dua prolaps buah pinggang dan semua akibat proses ini dihapuskan oleh campur tangan pembedahan. Campur tangan sedemikian diperlukan dalam kes sindrom kesakitan yang ketara, pelbagai komplikasi, disertai dengan kemerosotan akut keupayaan fungsi buah pinggang.

Dalam tempoh pra operasi, kursus dua minggu terapi antibakteria perlu dijalankan untuk menghapuskan tanda-tanda dan manifestasi pyelonephritis atau jenis proses keradangan lain di buah pinggang. Tempoh selepas operasi memerlukan pematuhan ketat pada rehat tidur jangka panjang. Pada hari-hari pertama, hujung kaki katil harus dinaikkan sebanyak sepuluh hingga lima belas sentimeter, ini perlu supaya genangan tidak bermula di bahagian bawah kaki, buah pinggang dan jantung akan dapat mengatasi cecair mengepam dengan lebih mudah, dengan itu mengatur rejim lembut untuk organ yang dikendalikan.

Pencegahan

Berdasarkan senarai sebab utama yang membawa kepada perkembangan patologi seperti prolaps buah pinggang, yang diberikan di atas, kita boleh menganggap langkah pencegahan utama yang membolehkan anda mengelakkan pertemuan dengan penyakit yang dibincangkan. Pemakanan yang baik, latihan berterusan yang bertujuan untuk menguatkan semua kumpulan otot, terutamanya tekanan perut, pendekatan yang cekap untuk memilih diet yang membawa kepada penurunan berat badan yang beransur-ansur dan terkawal, dalam kes keperluan mendesak untuk ini.

Pemilihan diet yang betul perlu dibincangkan dengan lebih terperinci. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, diet bergaya telah menjadi sangat biasa, yang popular di kalangan wanita yang percaya, kadang-kadang sama sekali tidak munasabah, bahawa mereka berlebihan berat badan. Kebanyakan diet yang bergaya melibatkan puasa, makanan rendah kalori atau penyingkiran cecair yang berlebihan dari badan. Akibat daripada "diet" sedemikian, badan, merasakan kekurangan tenaga yang diterima daripada memecahkan lemak yang datang dari makanan, mula memecahkan lemak-lemak yang ada dalam "rizab kecemasan"nya. Salah satu depot lemak ini ialah kapsul lemak perirenal.

Pengurangan rizab lemak, dehidrasi berterusan, tahap rendah garam dan vitamin dalam badan, kebuluran protein (semasa diet, badan "mengeluarkan" protein dari otot untuk mengimbangi protein yang diperlukan) menghasilkan petunjuk yang sangat baik untuk mengurangkan berat badan utama, menggembirakan wanita, menemui lengkungan badan yang anggun. Dan selepas beberapa lama, organ dalaman yang letih mula gagal, satu demi satu, termasuk perkembangan prolaps buah pinggang.

Wanita suka memakai kasut tumit tinggi, ia cantik dan menjadikan badan lebih langsing. Tetapi dengan keletihan dalaman badan, akibat daripada eksperimen yang diterangkan di atas dengan diet, kemungkinan kelemahan perlahan tetapi berterusan pada alat ligamen meningkat, akibatnya kemungkinan prolaps buah pinggang meningkat.

Pada awalnya telah disebutkan bahawa wanita menderita patologi ini lebih kerap daripada lelaki. Di sini kami telah menganalisis satu contoh, yang dengan jelas menunjukkan bahawa dalam banyak cara, wanita sendiri mencetuskan perkembangan banyak penyakit, termasuk prolaps buah pinggang.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]