Radicular syndrome

Sindrom Radikular adalah keadaan patologi yang disertai dengan kesakitan akibat kerosakan pada akar saraf tulang belakang (radiculitis) atau kerosakan gabungan pada struktur tulang belakang dan akarnya (radiculoneuritis).

Selalunya, akar kawasan lumbosakral terjejas, lebih jarang kawasan serviks, dan sangat jarang kawasan toraks. Oleh itu, bergantung kepada tahap kerosakan, sindrom radikular dibahagikan kepada: lumbosacral, radiculitis cervicothoracic atau radiculoneuritis dan polyradiculoneuritis dengan kerosakan total pada akar semua bahagian tulang belakang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apa yang menyebabkan sindrom radikular?

Sindrom radikular berkembang terutamanya akibat osteochondrosis tulang belakang; tetapi perkembangannya juga boleh diprovokasi oleh penyakit lain, disertai dengan ubah bentuk dan ketidakstabilan cakera, yang, apabila dialihkan, memampatkan akar atau saraf.

Tetapi gambaran klinikal terutamanya tidak berkaitan dengan keterukan ubah bentuk cakera, tetapi bergantung kepada tahap penglibatan dalam proses pembentukan neurovaskular tertentu yang menentukan bengkak dan kerengsaan akar dan saraf. Ejen penyejuk, berjangkit dan toksik memainkan peranan hanya faktor yang memprovokasi. Sindrom radikular terdedah kepada berulang.

Sindrom radikular lumbosacral

Ia paling kerap diperhatikan pada usia 30-50 tahun, tetapi juga boleh berlaku pada usia lain, terutamanya pada orang yang mengalami beban statik-dinamik atau, sebaliknya, hypokinesia. Ia boleh menjadi proses unilateral atau dua hala.

Secara klinikal, ia disertai dengan sakit pada tulang belakang lumbar dalam bentuk lumbago atau lumbodynia dan kaki (s), terutamanya di sepanjang saraf sciatic (sciatica).

Lumbago berlaku dengan pergerakan yang janggal atau tiba-tiba, mengangkat berat, disertai dengan sakit yang tajam dan mobiliti terhad di tulang belakang lumbar, percubaan untuk bergerak menyebabkan peningkatan kesakitan yang mendadak. Ia berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Lumbago berlaku selepas melakukan senaman fizikal yang ketara, postur tidak selesa yang berpanjangan, perjalanan beralun, penyejukan. Diiringi dengan rasa sakit yang membosankan, meningkat dengan membongkok, duduk, berjalan. Mobiliti tulang belakang adalah sukar, tetapi sedikit terhad. Selalunya mempunyai bentuk subakut atau kronik.

Ischialgia menampakkan dirinya dalam kesakitan di sepanjang saraf sciatic, hipotrofi otot dengan penurunan kekuatan, dan refleks Achilles. Gambaran yang sama boleh diberikan oleh neuritis saraf sciatic (sciatica), di mana rasa sakit adalah paroxysmal, tajam, terbakar, memaksa seseorang untuk mengambil kedudukan melegakan, biasanya di sebelah dengan kaki yang bengkok.

Perubahan dalam konfigurasi kawasan lumbar adalah ciri: lordosis diratakan, terdapat kyphosis dan scoliosis, otot-otot kawasan lumbar tegang, terutamanya yang paravertebral - gejala reins (Korneev). Gejala sakit Rose adalah tipikal - kedutan serat otot individu gluteus maximus semasa perkusi di kawasan sakrum. Titik sakit biasa Vale, Gara, Dejerine, Bekhterev, Schudel didedahkan.

Sindrom radikular dicirikan oleh kehadiran gejala ketegangan.

• Lasega: jika seseorang yang berbaring telentang mengangkat kaki lurusnya, rasa sakit di tulang belakang dan di sepanjang saraf sciatic meningkat dengan mendadak; apabila dia membengkokkannya, sakitnya berkurangan.
• Gejala Lasegue bertambah teruk dengan putaran dalaman pinggul atau lanjutan dan lenturan kaki. Apabila berdiri, gejala ini didedahkan apabila badan condong ke hadapan, dan bersama-sama dengan peningkatan kesakitan, kaki dibengkokkan di lutut, diputar ke luar dan bergerak ke belakang.
• Bekhtereva: jika pesakit terlantar duduk, kakinya yang terjejas akan bengkok di lutut; jika diluruskan, kaki yang sihat akan bengkok.
• Neri: dalam pesakit yang duduk, mencondongkan kepala ke arah dada menyebabkan peningkatan kesakitan di bahagian bawah belakang, dan juga di kaki.
• Dezherika: apabila batuk dan bersin, rasa sakit di bahagian bawah belakang meningkat.
• Naffziger: apabila menekan pada urat leher, sakit di bahagian bawah belakang muncul atau bertambah kuat.
• Bonet:
  • penampilan kesakitan di bahagian bawah belakang dan kaki semasa membongkok paksa dan membawa ke perut;
  • meratakan atau hilangnya lipatan gluteal pada kaki yang terjejas.
• Lerrea adalah peningkatan mendadak dalam kesakitan di bahagian bawah belakang apabila cepat bergerak ke posisi duduk.
• Alajuanica-Turelya - pesakit tidak dapat berjalan di atas tumitnya, kaki di bahagian yang terjejas jatuh.
• Amosa - apabila bergerak dari posisi berbaring ke duduk, pesakit meletakkan tangannya di belakangnya di atas katil atau lantai,
• Gejala lain adalah kurang biasa.
• Fayerstein: apabila berdiri di atas kaki yang terjejas, rasa sakit muncul di sepanjang permukaan belakang sebagai tindak balas kepada mengayunkan kaki yang sihat.
• Arnab: peningkatan pertumbuhan rambut atau, sebaliknya, kebotakan pada kaki yang terjejas.
• Ozhekhovsky: kesejukan dorsum kaki anggota yang terjejas.
• Barre - secubit pada bahagian dalam paha adalah lebih menyakitkan di bahagian yang terjejas.
• Kesakitan sering menyebabkan postur antalgik pelindung apabila duduk, berjalan, berdiri, dan juga membentuk refleks refleks-tonik:
  • Apabila gejala Lasegue ditimbulkan, lenturan refleks kaki yang sihat berlaku; apabila kaki yang sihat dinaikkan, kaki yang sakit melentur;
  • Apabila membongkokkan kepala ke arah badan, kaki yang terjejas bengkok.

Kepekaan terjejas adalah berubah-ubah: paresthesia, kadang-kadang hyperesthesia, atau kehilangan lengkap sensitiviti kulit dalam bentuk jalur sepanjang saraf sciatic, yang membezakannya daripada patologi tulang belakang.

Radiculitis unilateral mesti dibezakan daripada kerosakan pada otot psoas: sakit di kawasan lumbar, kelengkungan tulang belakang ke arah sakit, kontraktur sakit. Ia boleh berkembang dengan paranefritis, pleurisy, dan penyakit organ dalaman. Ia dibezakan dengan ketiadaan lengkap perubahan tempatan di tulang belakang.

Sindrom radikular cervicothoracic

Lesi dari serviks ke-5 hingga akar toraks pertama saraf tulang belakang paling kerap diperhatikan. Sindrom radikular Cervicothoracic menampakkan dirinya sebagai sakit leher yang memancar ke kawasan akar yang terjejas, kadang-kadang kebas di kawasan ini. Kesakitan bertambah dengan pergerakan kepala dan leher, sering merebak ke bahagian belakang kepala dan dada. Pergerakan leher adalah terhad, terutamanya ke belakang dan ke bahagian yang terjejas. Beban paksi pada leher dan palpasi adalah menyakitkan, otot tegang leher dan ikat pinggang bahu terserlah. Titik kesakitan ciri: vertebra dan paravertebral. Gangguan sensitiviti dalam bentuk hiperestesia, dan kemudian hipestesia melalui plexus brachial dan kemudian di sepanjang saraf radial, yang sering disertai dengan rasa sakit, dan kemudian kebas jari IV-V. Gangguan pergerakan biasanya tidak dinyatakan. Gangguan sakit refleks, gangguan autonomi, sindrom Bernard-Horner, dan sangat jarang sindrom Brown-Sequard dengan mampatan saraf tunjang mungkin berlaku.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bagaimana untuk mengenali sindrom radikular?

Skop pemeriksaan instrumental adalah individu dalam setiap kes. Biasanya, X-ray atau pengimejan resonans magnetik bahagian tertentu tulang belakang adalah mencukupi. Sekiranya terdapat keperluan untuk memeriksa fungsi tulang belakang, sinematografi sinar-X dilakukan. Sekiranya terdapat sindrom radikular cervicothoracic, pemeriksaan boleh ditambah dengan ultrasound Dopplerography arteri brachiocephalic dan rheoplethysmography otak. Selepas pemeriksaan, adalah lebih baik untuk memindahkan pesakit ke pakar neurologi untuk rawatan.