Rawatan protein tinggi dalam air kencing

Rawatan untuk protein tinggi dalam air kencing bergantung kepada punca yang menghalang buah pinggang daripada mengembalikan sepenuhnya protein yang memasuki tubul ke dalam darah, dan ia berakhir di tempat yang tidak sepatutnya - dalam air kencing.

Kehadiran protein dalam air kencing - mengikut norma fisiologi - boleh dikatakan sifar (kurang daripada 0.03 g seliter air kencing setiap hari). Jika penunjuk ini lebih tinggi, maka ini sudah boleh dianggap proteinuria. Inilah yang dipanggil peningkatan protein dalam air kencing dalam perubatan klinikal. Patologi ini dibahagikan kepada proteinuria prerenal (dengan peningkatan pecahan protein dalam tisu), buah pinggang (dengan patologi buah pinggang), postrenal (dengan penyakit sistem kencing) dan infrarenal (sekret). Sebaliknya - dengan sifat mekanisme patofisiologi utama - setiap jenis ini mempunyai banyak subtipe.

Prinsip asas rawatan protein tinggi dalam air kencing

Perlu diingatkan bahawa peningkatan protein dalam air kencing tidak selalu menjadi tanda sebarang penyakit. Apa yang dipanggil proteinuria fisiologi menunjukkan dirinya dengan lebihan makanan protein dalam diet, dengan ketegangan otot yang berpanjangan, pendedahan kepada sejuk atau matahari, dan tekanan. Sebaik sahaja faktor negatif hilang, semuanya kembali normal. Dan dalam kes sedemikian, rawatan untuk peningkatan protein dalam air kencing tidak diperlukan.

Tetapi secara berterusan atau jangka panjang peningkatan protein dalam air kencing adalah bukti masalah kesihatan yang sangat serius. Semakin tinggi kandungan protein dalam air kencing (lebih daripada 0.5 g/l sehari), semakin besar kemungkinan kegagalan buah pinggang akan berkembang.

Pertama sekali, rawatan protein tinggi dalam air kencing diperlukan untuk penyakit glomerular - glomerulonephritis akut dan kronik (nefritis) dan sindrom nefrotik. Peningkatan kandungan protein dalam air kencing juga disenaraikan sebagai simptom penyakit seperti pyelonephritis, cystitis, uretritis, tuberkulosis buah pinggang, sista buah pinggang, prostatitis, amyloidosis, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, systemic scleroderma, gout, hipertensi arteri, kegagalan jantung, malaria, leukemia, anemia hemolitik.

Di samping itu, peningkatan protein dalam air kencing diperhatikan dengan kesan negatif ubat-ubatan tertentu, keracunan dengan bahan toksik dan logam berat, dengan kekurangan kalium kronik dalam badan. Dan apabila protein dalam air kencing dikesan pada wanita hamil pada trimester terakhir kehamilan, maka terdapat gejala nefropati yang jelas - disfungsi plasenta, yang penuh dengan kelahiran pramatang.

Adalah jelas bahawa rawatan protein tinggi dalam air kencing boleh sama ada etiologi - bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit yang mendasari, atau patogenetik, apabila matlamat terapi adalah mekanisme perkembangan penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ubat untuk rawatan protein tinggi dalam air kencing

Membran bawah tanah renal bertanggungjawab untuk kepekatan protein dalam air kencing - penghalang glomerular yang menapis protein plasma darah dan menghalangnya daripada memasuki air kencing. Apabila kebolehtelapan halangan ini terjejas, tahap protein dalam air kencing meningkat.

Dalam glomerulonephritis akut, ini berlaku akibat jangkitan streptokokus, staphylococcal atau pneumokokus (faringitis, tonsillitis, sinusitis, radang paru-paru, dll.), Toksin yang merosakkan membran buah pinggang dan membawa kepada pembentukan antibodi kepada M-protein streptokokus dan keradangan imun glomeruli buah pinggang.

Sindrom nefrotik dianggap sebagai penyakit autoimun yang boleh berkembang dengan lupus erythematosus atau gangguan metabolisme protein sistemik (amiloidosis), serta dengan diabetes mellitus (nefropati diabetik) dan neoplasma malignan. Eksaserbasi dan kambuh sindrom nefrotik boleh diprovokasi oleh jangkitan. Pesakit dengan diagnosis sedemikian mengalami edema, tekanan darah tinggi, peningkatan protein dalam air kencing (3-3.5 g/l sehari), serta kehadiran darah dalam air kencing (macrohematuria) dan penurunan diuresis harian (pengeluaran air kencing).

Dalam penyakit ini - selepas menjelaskan diagnosis dan terapi antibakteria jangkitan sedia ada - pakar urologi menetapkan ubat utama berikut untuk rawatan peningkatan protein dalam air kencing: kortikosteroid (prednisolone atau methylprednisolone); sitostatik (cyclophosphamide); agen antiplatelet (dipyridamole).

Kortikosteroid

Methylprednisolone adalah analog prednisolone (hormon adrenal sintetik kortison), tetapi ia mempunyai sedikit kesan sampingan dan lebih baik diterima oleh pesakit apabila diberikan secara intramuskular (penggantungan untuk suntikan methylprednisolone sodium succinate) dan secara lisan (dalam tablet 0.004 g). Dos ubat ditentukan oleh doktor bergantung kepada keparahan penyakit: purata dos harian ialah 0.004-0.048 g (dalam bentuk tablet); intramuskular - 4-60 mg sehari. Kursus rawatan adalah dari satu minggu hingga sebulan.

Kesan sampingan ubat ini: pengekalan natrium dan air dalam tisu, kehilangan kalium, peningkatan tekanan darah, kelemahan otot, kerapuhan tulang (osteoporosis), kerosakan pada mukosa gastrik, penurunan fungsi adrenal. Penggunaan methylprednisolone semasa kehamilan (seperti semua kortikosteroid, kerana ia menembusi plasenta) adalah mungkin jika kesan rawatan yang dijangkakan untuk wanita melebihi potensi risiko kepada janin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sitostatik

Dadah cyclophosphamide (sinonim - cytoforsfan, cytoxan, endoxan, genoxol, mitoxan, procytoke, sendoxan, claphen) menghalang pembahagian sel pada peringkat DNA dan mempunyai kesan antitumor. Cyclophosphamide digunakan sebagai imunosupresan, kerana ia menyekat pembahagian limfosit B yang terlibat dalam tindak balas imun. Tindakan ini digunakan dalam rawatan protein tinggi dalam air kencing dalam glomerulonephritis dan sindrom nefrotik.

Dadah (dalam ampul 0.1 dan 0.2 g) diberikan secara intravena dan intramuskular - mengikut rejimen rawatan yang ditetapkan oleh doktor pada kadar 1.0-1.5 mg per kilogram berat badan (50-100 mg sehari). Tablet 0.05 g diambil secara lisan, dos: 0.05-0.1 g dua kali sehari.

Kontraindikasi ubat ini termasuk: hipersensitiviti, disfungsi buah pinggang yang teruk, hipoplasia sumsum tulang, leukopenia, anemia, kanser, kehamilan dan penyusuan, proses keradangan yang aktif. Kesan sampingan cyclophosphamide yang mungkin: loya, muntah, sakit perut, haid tidak teratur, alopecia (rambut gugur), hilang selera makan, penurunan jumlah sel darah putih, perubahan warna kuku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ejen antiplatelet

Untuk merawat patologi ini, doktor menggunakan dipyridamole (sinonim - curantil, persantin, penselin, anginal, cardioflux, corozan, dirinol, trombonin, dll.). Ubat ini menghalang pengagregatan platelet dan menghalang pembentukan bekuan darah dalam saluran darah, jadi ia digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah selepas pembedahan, infarksi miokardium dan masalah dengan peredaran serebrum. Dalam penyakit buah pinggang kronik yang berkaitan dengan disfungsi halangan glomerular, ubat ini membantu meningkatkan penapisan darah.

Adalah disyorkan untuk mengambil 1 tablet 0.025 g dragee tiga kali sehari. Dalam sesetengah kes, dipyridamole mungkin mempunyai kesan sampingan dalam bentuk hiperemia jangka pendek muka, peningkatan kadar denyutan jantung dan ruam kulit. Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini adalah aterosklerosis sclerosing yang meluas pada arteri koronari.

Untuk rawatan simptomatik protein tinggi dalam air kencing, agen antihipertensi, diuretik dan antispasmodik digunakan.

Sebagai contoh, di kalangan diuretik, ubat diuretik herba Kanefron disyorkan, yang mengandungi centaury, rose hip peel, lovage dan rosemary. Ia mengurangkan kebolehtelapan kapilari buah pinggang dan membantu menormalkan fungsinya. Di samping itu, Kanefron berfungsi sebagai uroseptic dan antispasmodic.

Canephron boleh didapati dalam bentuk titisan dan dragees. Dos untuk orang dewasa ialah 2 dragees atau 50 titis tiga kali sehari; kanak-kanak berumur 1-5 tahun - 15 titis 3 kali sehari, lebih 5 tahun - 25 titis atau satu dragee tiga kali sehari.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rawatan protein tinggi dalam air kencing dengan antibiotik

Penggunaan ubat antibakteria dalam rawatan kompleks tahap protein tinggi dalam air kencing bertujuan untuk menghapuskan sumber jangkitan pada peringkat awal penyakit dan menekan jangkitan dalam perjalanan penyakit selanjutnya.

Daripada antibiotik penisilin, ampisilin ditetapkan dalam banyak kes - untuk radang paru-paru (termasuk abses), tonsilitis, cholecystitis, jangkitan pada saluran empedu dan kencing dan usus.

Tablet dan kapsul 0.25 g ditetapkan untuk pentadbiran lisan: orang dewasa - 0.5 g 4-5 kali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan; untuk kanak-kanak, dos dikira bergantung pada berat - 100 mg / kg. Tempoh kursus terapi adalah sekurang-kurangnya 5 hari.

Penggunaan ampicillin boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini dalam bentuk ruam kulit, urtikaria, edema Quincke; dengan rawatan yang berpanjangan, superinfeksi mungkin berkembang. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk mengambil vitamin C dan kumpulan B secara serentak. Kontraindikasi terhadap antibiotik ini termasuk hipersensitiviti kepada penisilin dan kecenderungan untuk alahan.

Rawatan protein tinggi dalam air kencing dengan antibiotik tidak lengkap tanpa oleandomycin (analog - olethetrin) - antibiotik kumpulan makrolida - aktif terhadap banyak bakteria gram-positif, gram-negatif dan anaerobik yang tahan terhadap penisilin. Ia ditetapkan (tablet 125 ribu U dan 250 ribu U) untuk tonsilitis, otitis, sinusitis, laringitis, radang paru-paru, demam merah, difteria, batuk kokol, cholecystitis purulen, phlegmon, serta sepsis asal staphylococcal, streptokokus dan pneumokokus.

Dos untuk orang dewasa ialah 250-500 mg (dalam 4-6 dos, dos harian tidak lebih daripada 2 g); untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun - 20 mg setiap kilogram berat badan, 3-6 tahun - 250-500 mg sehari, 6-14 tahun - 500 mg-1 g, selepas 14 tahun - 1-1.5 g sehari. Kursus rawatan berlangsung dari 5 hingga 7 hari.

Kesan sampingan yang mungkin: gatal-gatal kulit, urtikaria, disfungsi hati (jarang berlaku). Semasa kehamilan dan penyusuan, oleandomycin digunakan dengan sangat berhati-hati dan hanya mengikut arahan ketat daripada doktor yang hadir.

Tanda-tanda bahawa protein dalam air kencing meningkat dengan ketara termasuk cepat keletihan dan pening, sakit kepala dan sakit di kawasan lumbar, bengkak, hilang selera makan, menggigil, muntah atau loya, peningkatan tekanan darah, sesak nafas dan degupan jantung yang cepat. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini tidak boleh diterima dan mustahil!

Rawatan yang mencukupi dan berkesan untuk protein tinggi dalam air kencing hanya boleh ditetapkan oleh doktor - ahli urologi atau ahli nefrologi - selepas ujian makmal air kencing, pemeriksaan pesakit dan analisis komprehensif mengenai gambaran klinikal penyakit.