Rawatan sista limpa: apa yang perlu dilakukan, bagaimana membuangnya?

Dalam kebanyakan kes, kista dikeluarkan menggunakan kaedah laparoskopi invasif minimum. Pemulihan selepas operasi sedemikian lebih pantas dan selesa bagi pesakit. [1]

Sekiranya sista terletak di pintu gerbang limpa, atau hanya mempunyai ukuran yang sangat besar, maka dalam kes seperti itu kemungkinan pemeliharaan organ akan hilang. Adalah optimum bagi pesakit tersebut untuk melakukan splenektomi dengan autotransplantasi tisu limpa mereka sendiri ke dalam omentum yang lebih besar: ini membantu mengekalkan keupayaan imunologi organ.

Ubat-ubatan

Dalam sebilangan besar kes, untuk kista limpa dengan etiologi yang berbeza, rawatan pembedahan digunakan (splenektomi, saliran tusukan). Terapi ubat hanya menyokong dan simptomatik. Dengan neoplasma parasit, terapi anthelmintik pasca operasi adalah wajib. Sebagai kaedah konservatif untuk echinococcosis, ubat dari siri benzimidazole (Albendazole, Mebendazole) digunakan. Terdapat maklumat mengenai kejayaan penggunaan Praziquantel dalam kombinasi dengan benzimidazol pada pesakit dengan pencemaran tisu semasa operasi atau dengan pecahnya sista.

Ubat anthelmintik boleh diresepkan untuk echinococcosis yang tidak dapat dikendalikan - sebagai contoh, sekiranya terdapat kesulitan teknikal, banyak luka, dan lain-lain. Rawatan sedemikian benar-benar dikontraindikasikan sekiranya berlaku hipersensitiviti individu dan pada trimester pertama kehamilan.

Pakar mengesyorkan sekurang-kurangnya tiga kursus terapi. Albendazole diambil dalam jumlah 10 mg per kilogram berat badan setiap hari dalam dua dos: pada waktu pagi dan petang dengan selang 12 jam, selama 28 hari. Tablet harus diambil dengan makanan berlemak untuk meningkatkan ketersediaan bio. Kursus dijalankan secara berurutan, mengekalkan selang 2 minggu antara pendekatan. Albendazole dianggap sebagai ubat yang hampir selamat, dan, bagaimanapun, beberapa kesan sampingan adalah mungkin - khususnya, penindasan sumsum tulang. Tablet digunakan dengan berhati-hati untuk merawat pesakit dengan patologi hati yang teruk: fungsi hati harus dipantau dan perubahan dalam komposisi sel darah harus dipantau (setiap 14 hari). Apabila leukopenia muncul, kursus rawatan ditangguhkan sehingga indikator kembali normal.

Keterukan kesan sampingan dikurangkan dengan mengambil hepatoprotectors (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistamin (Diazolin, Allertek).

Mebendazole diambil dalam dos harian 40-50 mg / kg sehingga enam bulan. Dengan pelbagai echinococcosis, rawatan disesuaikan secara individu.

Rawatan fisioterapi

Fisioterapi diresepkan terutamanya pada tahap pemulihan pesakit selepas pembedahan. Prosedur tertentu membantu menghilangkan rasa sakit, mempercepat pertumbuhan semula tisu, memperbaiki peredaran darah di kawasan yang dikendalikan, mengekalkan nada otot, dan mencegah perkembangan komplikasi pasca operasi.

Tempoh tempoh pemulihan bergantung pada skala intervensi, pada usia dan keadaan umum pesakit. Dengan latar belakang rawatan pemulihan, prosedur fisioterapi berikut dapat digunakan:

• magnetoterapi;
• elektroforesis;
• ultrasound, rawatan laser, dll.

Sesi dibenarkan dijalankan pada hari-hari pertama setelah operasi, kerana ini meningkatkan keberkesanan kaedah ubat, mengurangkan risiko komplikasi, dan memendekkan tempoh pemulihan. Amalan terapi fizikal awal membolehkan anda:

• cepat menghilangkan pembengkakan tisu yang rosak;
• mencegah proses fibrosis dan hyalinosis semasa pembentukan parut;
• mengaktifkan fagositosis di kawasan luka;
• mempercepat pemulihan struktur tisu.

Selain itu, pesakit diberi latihan fisioterapi, sesi individu dengan ahli psikologi, latihan untuk penyesuaian rumah tangga, refleksologi.

Rawatan herba

Kaedah rawatan alternatif sangat membantu pada peringkat awal perkembangan kista limpa, atau semasa tempoh pemulihan selepas penyingkiran neoplasma. Pertimbangkan resipi yang paling biasa dan berkesan menggunakan tanaman ubat yang ada.

• Ambil 20 g kulit saponaria, 20 g kulit kayu oak dan 1 liter air. Seluruh kulit kayu dihancurkan, dituangkan dengan air, dibakar. Didihkan dan didihkan selama lima minit. Seterusnya, angkat dari api dan bersikeras di bawah penutup sehingga sejuk, ditapis. Ambil tiga kali sehari, 100 ml, basuh dengan jumlah air rebus yang sama. Tempoh kursus rawatan adalah satu bulan.
• Siapkan infusi kerucut hop, berdasarkan perkadaran 10 g kon setiap 200 ml air mendidih. Infusi mesti disimpan selama kira-kira 8-9 jam di bawah penutup. Ubat ini diambil dalam 30 ml setiap hari sebelum setiap hidangan (30-35 minit), selama beberapa minggu.
• Sediakan koleksi herba, yang terdiri daripada bahagian daun jelatang yang sama, daun herba, bunga ungu, daun strawberi. Air mendidih (0.5 l) tuangkan 20 g campuran yang disediakan, tutup dengan penutup dan balut dengan baik. Tahan sekurang-kurangnya satu jam, ditapis. Ambil infusi 250 ml tiga kali sehari, antara waktu makan.
• Sediakan tincture ramuan kopeck menggunakan 50 g bahan tanaman dan 0.5 liter vodka. Bahan mentah yang dihancurkan dituangkan dengan vodka, berkeras di tempat yang gelap selama tiga minggu, disaring. Ambil 10 ml tincture setiap hari sebelum setiap hidangan.
• Anak-anak dapat menyiapkan infus ramuan penny berair, berdasarkan pengiraan 10 g tumbuhan per 0.5 liter air mendidih. Ejen diambil 50 ml sebelum setiap hidangan (kira-kira 4 kali sehari).

Sebagai tambahan, penyembuh alternatif menasihatkan menambahkan kismis ke dalam diet. Adalah optimum untuk memakannya pada waktu pagi dengan perut kosong dalam jumlah 50 g (rendam di dalam air pada suhu bilik lebih awal pada waktu petang, makan dengan air). Kursus rawatan minimum adalah satu bulan.

Pembedahan

Pembuangan sista limpa ditetapkan dalam kes seperti:

• sekiranya terdapat tanda-tanda mutlak seperti suppuration, penembusan, pendarahan dalaman;
• dengan petunjuk mutlak bersyarat, jika sista yang dikesan berdiameter lebih dari 100 mm, atau jika terdapat simptomologi yang kuat dalam bentuk sindrom kesakitan berterusan, gangguan pencernaan yang jelas, cachexia, dan lain-lain;
• dengan petunjuk relatif, jika neoplasma sista mempunyai dimensi diameter kira-kira 30-100 mm, atau jika rawatan konservatif tidak membawa kesan yang diinginkan, begitu juga dengan kista limpa yang berulang.

Pada masa ini, operasi dilakukan terutamanya dengan kaedah laparoskopi, membuang sebahagian atau seluruh organ (yang ditentukan secara individu). Pembedahan terbuka, yang melibatkan pemotongan tradisional peritoneum dari proses xiphoid ke foramen umbilical, dilakukan semakin kurang.

Laparoskopi sista limpa boleh terdiri daripada manipulasi berikut:

• tusukan kapsul sista dengan penggunaan agen sclerosing selanjutnya;
• penyingkiran neoplasma dengan membrannya, dengan pemprosesan lapisan dalam;
• reseksi separa organ organ dengan sista;
• penyingkiran lengkap organ - splenektomi, diikuti dengan autotransplantasi tisu splenik ke dalam omentum yang lebih besar.

Splenektomi adalah salah satu operasi yang paling sukar yang mesti dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan dan berpengalaman menggunakan peralatan laparoskopi yang berkualiti. Untuk kista yang tidak rumit bersaiz kecil (50-100 mm, tunggal atau banyak) dan etiologi nonparasitik, pendekatan laparoskopi adalah yang diamalkan. [2]

Laparoskop adalah peranti dengan kamera mini dan pencahayaan. Ia membolehkan pakar bedah membuat sayatan (tusukan) yang sangat kecil di dinding perut, dan pada masa yang sama melihat kawasan operasi dengan sempurna dan melakukan manipulasi. Selepas campur tangan seperti itu, pemulihan selepas operasi lebih cepat dan selesa, dan risiko komplikasi dikurangkan dengan ketara. Tempoh tinggal di hospital pesakit selepas splenektomi laparoskopi tidak lebih dari seminggu. Setelah 24 jam pesakit dibenarkan berdiri dan makan makanan cair. Secara keseluruhan, pemulihan berlangsung sekitar dua minggu. Selepas keluar, pendaftaran dengan pakar hematologi dan imunologi adalah wajib. [3]

Dengan ukuran kecil sista limpa, tusukan neoplasma adalah mungkin. Tusukan kista limpa dilakukan di bawah kawalan alat diagnostik ultrasound dengan pemberian zat sklerosis secara intrakavitasi lebih lanjut. Manipulasi ini membolehkan anda membuang formasi tunggal yang tidak rumit dengan diameter kecil (hingga 30-50 mm), yang dilokalisasikan secara subkapsular pada permukaan diafragma. Pengenalan agen sclerosing memastikan pencegahan patologi berulang. [4]

Fenestrasi sista limpa - pemotongan dinding kapsul - dilakukan dalam tisu yang sihat, yang diperlukan untuk mengekalkan keadaan fungsi organ. [5] Apabila pembentukan tunggal dijumpai di sekitar permukaan splenik, maka penyingkiran dilakukan dengan autopsi dengan rawatan bahagian dalam dengan plasma yang ditingkatkan argon. Sekiranya terdapat kapal di sebelah dinding, maka hemostatik digunakan pada masa yang sama. [6]

Sekiranya tidak ada kemungkinan penyingkiran neoplasma secara berasingan, maka mereka memerlukan splenektomi total, diikuti dengan autotransplantasi tisu organ ke dalam omentum yang lebih besar untuk mengekalkan fungsi imunologi.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit disarankan untuk berjumpa dengan pakar hematologi dan pakar bedah untuk jangka masa panjang. Selama beberapa bulan pertama selepas campur tangan (2-3 bulan), aktiviti fizikal harus dibatasi. Selanjutnya, pesakit harus menjalani pemeriksaan susulan ultrasound setiap enam bulan selama 2-3 tahun setelah splenektomi. [7]

Diet sista limpa

Prinsip pemakanan khas akan membantu mengurangkan beban pada limpa yang rosak, dan pada masa yang sama menebus kekurangan vitamin dan mineral dalam badan, yang diperlukan untuk mencegah perkembangan akibat buruk. Segera dikatakan bahawa sistem kekebalan tubuh "tidak suka" makan berlebihan, makanan terlalu panas atau sejuk, makanan kasar, gula-gula berlebihan.

Tetapi produk apa yang mesti dimasukkan dalam diet pesakit dengan kista limpa:

• ikan laut, lemak sederhana, rebus, rebus, dibakar;
• bit rebus, dalam salad dan sup;
• kubis (jika tidak ada masalah dengan sistem pencernaan);
• alpukat, delima, epal hijau;
• kacang (secara sederhana);
• soba dan oatmeal;
• madu dan produk lebah lebah lain;
• cranberry dan beri masam lain.

Perkara berikut harus dikecualikan dari diet:

• lemak haiwan, lemak babi;
• makanan goreng, terlalu masin dan pedas;
• minuman beralkohol;
• penambah kimia rasa dan bau, perasa, perasa.

Tidak diinginkan untuk menggunakan produk acar dan salai, kopi, teh hitam yang kuat.

Keutamaan harus diberikan kepada sup sayur-sayuran, bijirin, daging tanpa lemak dan ikan, sayur rebus.