Alkalosis pernafasan

Alkalosis pernafasan ialah penurunan utama dalam PCO2 dengan atau tanpa penurunan pampasan dalam HCO3; pH mungkin tinggi atau hampir kepada normal. Puncanya ialah peningkatan kadar pernafasan dan/atau isipadu pasang surut (hiperventilasi). Alkalosis pernafasan mungkin akut atau kronik. Bentuk kronik adalah asimtomatik, tetapi bentuk akut menyebabkan pening, kesedaran terjejas, paresthesia, kekejangan, dan pengsan. Tanda-tanda termasuk hiperpnea atau takipnea, kekejangan karpopedal.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca alkalosis pernafasan

Alkalosis pernafasan dicirikan oleh penurunan utama dalam PCO2 (hipokapnia) akibat peningkatan kadar pernafasan dan/atau volum pasang surut (hiperventilasi). Peningkatan pengudaraan sering diperhatikan sebagai tindak balas fisiologi kepada hipoksia, asidosis metabolik, peningkatan permintaan metabolik (cth, demam), dan sering diperhatikan dalam banyak keadaan yang teruk. Juga, kesakitan, kebimbangan, dan beberapa gangguan CNS boleh meningkatkan pernafasan tanpa keperluan fisiologi.

Alkalosis pernafasan mungkin akut atau kronik. Perbezaannya adalah berdasarkan tahap pampasan metabolik; dalam beberapa minit, HCO3 berlebihan terikat oleh H ekstraselular, tetapi pampasan yang lebih ketara diperhatikan selepas 2-3 hari, apabila buah pinggang mengurangkan perkumuhan H.

Alkalosis pseudo-respiratory dicirikan oleh pH arteri yang rendah dan tinggi pada pesakit dengan asidosis metabolik yang teruk disebabkan oleh peredaran sistemik yang lemah (contohnya, kejutan kardiogenik, semasa resusitasi kardiopulmonari). Alkalosis pseudo-respiratory berlaku apabila pengudaraan mekanikal (selalunya hiperventilasi) mengeluarkan CO2 alveolar yang lebih besar daripada jumlah normal. Sejumlah besar CO2 alveolar menyebabkan alkalosis pernafasan terbuka pada pengukuran gas darah arteri, tetapi perfusi sistemik yang lemah dan iskemia selular mengakibatkan asidosis selular, yang membawa kepada asidosis vena. Diagnosis adalah berdasarkan menunjukkan perbezaan arteriovenous yang ketara dalam pH dan laktat tinggi; rawatan melibatkan peningkatan hemodinamik sistemik.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala alkalosis pernafasan

Gejala alkalosis pernafasan bergantung kepada kadar dan tahap kejatuhan PCO2. Alkalosis pernafasan akut menyebabkan pening, kesedaran yang berubah, parestesia periferal dan perioral, kekejangan, dan pengsan; mekanisme ini dianggap melibatkan perubahan dalam aliran darah serebrum dan pH. Selalunya satu-satunya tanda ialah tachypnea atau hyperpnea; dalam kes yang teruk, kekejangan karpopedal mungkin ada. Alkalosis pernafasan kronik biasanya tanpa gejala dan tidak mempunyai ciri yang membezakan.

Diagnostik alkalosis pernafasan

Gas darah arteri dan paras elektrolit plasma perlu diukur. Hipofosfatemia dan hipokalemia kecil boleh diperhatikan kerana pergerakan intraselular dan penurunan tahap Ca++ terion dengan peningkatan kapasiti mengikat protein.

Kehadiran hipoksia atau kecerunan alveolar-arteri yang tinggi [PO2 inspirasi - (PO2 arteri + 5/4 PCO2 arteri)] memerlukan pencarian punca. Sebab-sebab lain biasanya jelas dari sejarah dan peperiksaan. Walau bagaimanapun, kerana embolisme pulmonari sering berlaku tanpa hipoksia, embolisme mesti dikecualikan terlebih dahulu dalam pesakit hiperventilasi sebelum mengaitkan punca kepada kebimbangan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rawatan alkalosis pernafasan

Rawatan alkalosis pernafasan ditujukan kepada punca asas; alkalosis pernafasan bukanlah keadaan yang mengancam nyawa, jadi langkah mengubah pH tidak diperlukan. Meningkatkan kandungan CO2 yang diilhamkan semasa pernafasan semula (cth, menggunakan beg kertas) digunakan agak kerap, tetapi mungkin berbahaya pada pesakit yang mengalami gangguan CNS, di mana pH CSF mungkin di bawah normal.