Rubella dan penyakit mata pada kanak-kanak

Apabila seorang wanita hamil dan mengalami rubella berjangkit, terutamanya pada peringkat awal kehamilan, kejadian kompleks gejala yang dikenali sebagai sindrom rubella kongenital meningkat secara mendadak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sindrom rubella kongenital

1. Patologi organ visual:
   • katarak;
   • distrofi retina pigmen;
   • glaukoma;
   • mikroftalmos;
   • patologi kornea;
   • edema kornea sementara.
2. Patologi umum:
   • kecacatan jantung kongenital;
   • kehilangan pendengaran;
   • trombositopenia;
   • hepatosplenomegaly;
   • kencing manis;
   • kalsifikasi otak;
   • mikrosefali;
   • terencat akal.

Rubela yang lebih awal berlaku semasa kehamilan, lebih teruk kerosakan sistemik dan patologi organ visual.

Katarak

Katarak dua hala berlaku dalam 75% kes. Katarak biasanya meresap atau nyata sebagai kelegapan kasar pada lapisan nukleus dan kortikal. Rawatan pesakit pada asasnya tidak berbeza dengan katarak kongenital lain: perhatian khusus diberikan kepada tekanan intraokular kerana kemungkinan mengembangkan glaukoma. Dalam tempoh awal selepas operasi, rawatan pembedahan katarak meningkatkan risiko endophthalmitis, untuk mengelakkan teknik lensektomi lengkap dan penggunaan ubat steroid, kedua-dua tempatan (pemasangan, suntikan subconjunctival) dan penggunaan umum, adalah lebih baik.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Retinopati pigmen

Selalunya berlaku dalam sindrom rubella kongenital, adalah dua hala. Memanifestasikan dirinya sebagai sedikit penurunan dalam penglihatan. Electroretinogram, sebagai peraturan, tidak mendedahkan perubahan patologi. Degenerasi diskoid mungkin berkembang kemudian.

Keratitis

Bentuk keratitis yang teruk, menyebabkan parut kornea, sangat jarang berlaku. Sebagai peraturan, keratitis agak ringan dan menyebabkan kelegapan kornea sementara, sering disalah anggap sebagai akibat daripada proses glaukoma. Kelegapan hilang secara spontan dalam tempoh beberapa hari hingga beberapa minggu.

Glaukoma

Berlaku dengan sindrom rubella kongenital dengan kekerapan kira-kira 10%. Pada peringkat awal, kesannya boleh diberikan dengan pemberian acetazolamide (Diacarb) dan suntikan hipotensi, tetapi kaedah utama rawatan, akhirnya, adalah campur tangan pembedahan. Penyekat beta ditetapkan kepada kanak-kanak ini dengan berhati-hati, kerana kemungkinan patologi paru-paru dan jantung.

Hipoplasia iris

Dengan sendirinya, ia mempunyai sedikit kesan pada fungsi visual, tetapi mungkin menunjukkan patologi intraokular yang teruk.

Sindrom rubella kongenital kini jarang berlaku kerana vaksinasi wajib dan meluas.

Diagnosis rubella

Diagnosis biasanya berdasarkan sejarah ruam dan demam ibu semasa mengandung atau pada penemuan simptom yang serasi dengan sindrom rubella kongenital pada kanak-kanak. Virus rubella mungkin diasingkan daripada air kencing, air liur, atau jisim kanta yang disedut (sebelum umur 4 tahun). Kanak-kanak dengan sindrom rubella kongenital mengekalkan imunoglobulin M (IgM) khusus.

[ 7 ], [ 8 ]

Rawatan rubella

Katarak biasanya dikendalikan pada usia awal, di bawah perlindungan ubat steroid. Dengan kehadiran proses glaukoma, adalah penting untuk mengecualikan keratopati, ciri rubella, sebagai punca kelegapan kornea. Pengukuran tekanan intraokular secara tetap adalah wajib. Rawatan kanak-kanak dengan sindrom rubella kongenital melibatkan pendekatan komprehensif yang melibatkan doktor kepakaran lain.