Salap Cacar Air: Cara Merawat Kulit

Cacar air ialah jangkitan virus akut yang dicirikan oleh gelombang lepuh gatal yang pecah dan berkerak. Tiada "salap rawatan" khusus yang boleh mempercepatkan proses penyembuhan dan mencegah jerawat. Rawatan topikal diperlukan terutamanya untuk melegakan kegatalan dan memastikan penjagaan kulit yang betul sehingga ruam sembuh. [1]

Matlamat utama rawatan topikal adalah untuk mengurangkan ketidakselesaan, mengurangkan menggaru, dan dengan itu mengurangkan risiko keradangan bakteria sekunder. Salap dan losyen sahaja tidak menghalang komplikasi dalaman dan tidak menggantikan ubat antivirus di mana ia benar-benar ditunjukkan secara perubatan. [2]

Dalam kebanyakan kanak-kanak yang sihat, penyakit ini ringan dan tidak memerlukan ubat khas. Orang dewasa, remaja, wanita hamil dan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah mengalami cacar air yang lebih teruk, jadi pendekatan rawatan mereka berbeza dan ditentukan oleh doktor. Rawatan topikal, bagaimanapun, kekal sebagai pelengkap kepada pelan rawatan keseluruhan. [3]

Istilah "salap" sering digunakan di luar kebiasaan, tetapi untuk cacar air, losyen ringan, berasaskan air, gel, atau suspensi yang mengeringkan dan tidak merosakkan kulit adalah lebih baik daripada asas salap oklusif yang berminyak. Ini membantu mengurangkan kerengsaan dan tidak mengganggu pengeringan semula jadi lepuh. [4]

Di rumah, langkah mudah adalah berkesan: mandi sejuk dengan oatmeal koloid atau baking soda, kompres sejuk lembut, memotong kuku, memakai pakaian lembut, dan kerap mencuci tangan. Langkah-langkah ini mengurangkan kegatalan dan risiko jangkitan, manakala rawatan topikal meningkatkan keselesaan. [5]

Jadual 1. Peranan ubat tempatan dalam cacar air

Tugasan	Apakah sebenarnya yang dilakukan oleh produk topikal?	Apa yang tidak dijangka
Melegakan kegatalan	Ya, untuk beberapa jam	Hentikan ruam sepenuhnya
Lindungi kulit anda daripada menggaru	Sebahagiannya, dengan penjagaan yang betul	Menghapuskan sepenuhnya risiko jangkitan
Mempercepatkan penyembuhan	Secara tidak langsung, melalui pengurangan trauma	Secara radikal mengurangkan tempoh penyakit
Pencegahan komplikasi	Hanya dengan kebersihan dan tidak menggaru	Gantikan rawatan sistemik apabila ditunjukkan

Perkara yang Perlu Dimohon untuk Gatal: Pilihan Selamat dan Cara Menggunakannya

Pilihan klasik untuk gatal-gatal ialah losyen atau gel calamine. Calamine mempunyai kesan pengeringan dan penyejukan ringan yang mengurangkan kegatalan buat sementara waktu tanpa menyebabkan kesan sistemik. Sebaiknya sapukan lapisan nipis pada kawasan yang gatal beberapa kali sehari, mengelakkan pembalut yang ketat. [6]

Mandi dengan koloid oatmeal atau baking soda dan kompres sejuk selama 5-10 minit boleh membantu. Selepas mandi, tepuk kulit kering tanpa menggosok, kemudian gunakan ubat anti-gatal yang dipilih secara tempatan. Teknik ini selamat untuk kanak-kanak dan orang dewasa, dengan syarat tiada intoleransi individu. [7]

Anestetik tempatan yang mengandungi pramoxine boleh mengurangkan kegatalan apabila calamine tidak mencukupi. Mereka digunakan dalam kursus pendek di kawasan terhad, dengan ketat mengikut arahan, dan bukan pada kawasan kulit yang besar. Hentikan penggunaan pada sebarang tanda kerengsaan. [8]

Antihistamin waktu malam oral boleh membantu untuk gatal-gatal yang teruk dan gangguan tidur. Dos yang tepat ditentukan berdasarkan umur dan berat badan, dengan mengambil kira arahan untuk ubat tertentu dan cadangan doktor. Antihistamin topikal tidak disyorkan untuk digunakan pada kulit kerana risiko tindak balas alahan dan penyerapan sistemik. [9]

Adalah lebih baik untuk mengelakkan salap dan krim oklusif tebal, kerana ia menghasilkan filem, memerangkap haba dan kelembapan, serta boleh meningkatkan pemerahan dan kegatalan. Bentuk akueus yang ringan dan bebas pewangi lebih diterima dan tidak mengganggu pengeringan kulit. [10]

Jadual 2. Apa yang perlu digunakan untuk gatal-gatal

Bermakna	Bagaimana ia berfungsi	Cara memohon
Penggantungan calamine	Sejuk dan kering	Sapu nipis pada kawasan yang gatal beberapa kali sehari [11]
Oatmeal koloid	Melembutkan dan mengurangkan kegatalan	Dalam mandian dengan air sejuk selama 10-15 minit [12]
Mampat sejuk	Kurangkan sensitiviti	Secara ringkas, ke kawasan terhad, tanpa geseran [13]
Pramoxine secara topikal	Mengurangkan kegatalan secara tempatan	Kursus pendek, bukan di kawasan yang luas [14]
Antihistamin oral	Mengurangkan kegatalan dan memperbaiki tidur	Mengikut dos umur, seperti yang ditetapkan oleh doktor [15]

Perkara yang tidak boleh digunakan: kesilapan biasa dan risikonya

Antihistamin topikal yang mengandungi diphenhydramine tidak disyorkan untuk cacar air kerana kemungkinan alahan sentuhan, kerengsaan dan kesan sampingan sistemik apabila digunakan pada kawasan yang luas. Sekiranya antihistamin diperlukan, bentuk oral lebih disukai. [16]

Krim gabungan "antiseptik" dengan antibiotik tidak boleh digunakan untuk mencegah komplikasi, kerana ia sering membuat kulit sensitif. Neomycin dan antibiotik topikal lain adalah antara penyebab umum dermatitis kontak, jadi mereka tidak boleh digunakan "untuk setiap jerawat." [17]

Pewarna antiseptik yang kuat dan larutan alkohol tidak mempercepatkan penyembuhan dan boleh mengeringkan, merengsakan kulit, dan menutup tanda jangkitan. Asas penjagaan adalah kebersihan, menepuk lembut kulit selepas mandi, dan penggunaan tempatan agen anti-gatal ringan. [18]

Glukokortikosteroid topikal tidak digunakan untuk ruam cacar air, kerana ia adalah jangkitan kulit virus. Arahan rasmi untuk senarai kontraindikasi hidrokortison untuk keadaan kulit virus, termasuk cacar air. Pengecualian adalah rawatan ekzema bersamaan pada kawasan yang tidak terjejas, menurut cadangan pakar. [19]

Elakkan menutup luka dengan pembalut oklusif yang ketat, kerana ini meningkatkan pemerasan dan kegatalan, menghalang kerak daripada mengering dan boleh meningkatkan risiko jangkitan bakteria. Pakaian yang ringan, longgar dan akses udara terbuka adalah lebih baik. [20]

Jadual 3. Apa yang perlu dielakkan pada kulit dengan cacar air

Apa sebenarnya	kenapa tidak
Antihistamin topikal digunakan pada kulit	Risiko pemekaan dan penyerapan sistemik pada kanak-kanak.[21]
Krim antibiotik "untuk berjaga-jaga"	Alahan sentuhan yang kerap kepada neomycin dan komponen lain.[22]
Larutan dan pewarna alkohol yang kuat	Mereka kering, merengsakan, dan tidak mempercepatkan penyembuhan. [23]
Steroid topikal untuk ruam	Kontraindikasi dalam jangkitan kulit virus. [24]
Pembalut yang ketat dan salap berminyak	Maceration, peningkatan gatal-gatal, pengeringan tertunda. [25]

Ubat-ubatan biasa cacar air: Apa yang Perlu Diambil dan Apa yang Tidak Boleh Dimakan

Paracetamol disyorkan untuk mengurangkan demam dan kesakitan. Pilihan ini lebih selamat dalam konteks cacar air. Aspirin adalah kontraindikasi untuk kanak-kanak kerana risiko sindrom Reye. [26]

Ibuprofen dan ubat anti-radang nonsteroid lain tidak disyorkan untuk cacar air. Menurut ulasan klinikal dan garis panduan kebangsaan, penggunaannya dikaitkan dengan peningkatan risiko kulit bakteria yang teruk dan komplikasi tisu lembut. [27]

Untuk gatal-gatal teruk yang mengganggu tidur, antihistamin oral boleh digunakan, dengan mengambil kira umur, berat badan dan kontraindikasi. Pilihan bahan aktif tertentu dan rejimen dos perlu dibincangkan dengan doktor atau ahli farmasi. [28]

Langkah-langkah di rumah mengekalkan keselesaan dan mengurangkan risiko komplikasi: kerap mencuci tangan, kuku pendek, pakaian lembut dan mandi sejuk. Langkah-langkah ini melengkapkan pengurusan perubatan dan mengurangkan keperluan untuk aplikasi topikal yang kerap. [29]

Jika lelehan bernanah, kerak kuning, rasa sakit yang semakin meningkat, kemerahan, dan panas kulit muncul di tapak kawasan tercalar, penilaian secara peribadi diperlukan untuk menolak jangkitan bakteria dan menetapkan rawatan. Ubat-ubatan sendiri dengan krim antibiotik dalam kes sedemikian tidak disyorkan. [30]

Jadual 4. Ubat-ubatan biasa: garis panduan keselamatan

Situasi	Disyorkan	elakkan
Sakit dan demam	Paracetamol mengikut dos umur	Aspirin akibat sindrom Reye, ibuprofen kerana risiko komplikasi kulit [31]
Gatal yang teruk	Antihistamin untuk kegunaan oral	Antihistamin topikal untuk kulit [32]
Penjagaan di rumah	Mandi oat, membersihkan kulit dengan lembut	Detergen yang agresif, gosok dengan tuala [33]

Ubat antiviral: bila ia benar-benar diperlukan?

Ejen antivirus sistemik tidak ditunjukkan untuk semua orang. Mereka dianggap dalam kes yang teruk, pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, pada bayi baru lahir, pada wanita hamil (mengikut budi bicara pakar), dan pada remaja dan orang dewasa pada peringkat awal penyakit ini. Keputusan untuk menetapkan dan memilih ubat dibuat oleh doktor. [34]

Lebih cepat rawatan antiviral sistemik dimulakan, lebih besar peluang untuk memendekkan tempoh gejala akut. Kesan terapeutik terbaik telah dilaporkan apabila dimulakan dalam 24 jam pertama ruam muncul, tetapi walaupun pada jam berikutnya, keputusan tetap pada doktor, dengan mengambil kira faktor risiko. [35]

Krim asiklovir topikal tidak digunakan untuk merawat ruam cacar air. Keberkesanannya terhad kepada jangkitan setempat jenis lain, dan untuk ruam umum, penggunaan topikal tidak mempunyai kesan ke atas perjalanan penyakit. [36]

Dalam kes yang mengancam nyawa dan pada individu yang mengalami kekurangan imunodefisiensi yang teruk, terapi antiviral intravena ditetapkan dalam keadaan hospital. Rejimen pesakit luar dan dos khusus dipilih secara individu dan tidak boleh ditentukan tanpa penilaian secara peribadi. [37]

Vaksinasi terhadap cacar air pada individu yang tidak divaksinasi mengurangkan risiko mengembangkan penyakit dan kesan yang teruk pada masa hadapan. Petunjuk dan sekatan bergantung pada umur dan status kesihatan, dan dengan kehadiran kekurangan imun, keputusan dibuat oleh pakar. [38]

Jadual 5. Terapi antiviral dan tempatnya

Situasi	Pendekatan	Komen
Kanak-kanak yang sihat	Biasanya tanpa antivirus	Penjagaan simptomatik, ubat topikal untuk gatal-gatal [39]
Remaja dan dewasa	Pertimbangkan rawatan sistemik awal	Keputusan doktor, risiko yang lebih tinggi untuk penyakit yang teruk [40]
Kekurangan imun atau kursus teruk	Terapi intravena di hospital	Penilaian peribadi segera [41]
Krim dengan asiklovir	Tidak digunakan untuk cacar air	Jangan menjejaskan hasil penyakit [42]
Pencegahan untuk masa hadapan	Pemvaksinan	Mengurangkan risiko penyakit dan komplikasi [43]

Pencegahan komplikasi bakteria dan apabila antibiotik diperlukan

Cara utama untuk mencegah jangkitan bakteria sekunder ialah mengelak daripada menggaru ruam, pastikan kulit bersih, pastikan kuku pendek, dan, jika perlu, pakai sarung tangan kapas atau stokin pada tangan anak anda pada waktu malam. Ini adalah langkah mudah tetapi terbukti. [44]

Jika tanda-tanda jangkitan kulit bakteria muncul—sakit yang semakin meningkat, kemerahan dengan kulit yang hangat, padat, lelehan bernanah, bengkak atau demam—penilaian secara peribadi diperlukan. Doktor akan memutuskan sama ada terapi topikal diperlukan untuk impetigo terhad atau antibiotik sistemik untuk keadaan yang lebih meluas atau selulitis. [45]

Untuk impetigo terhad akibat cacar air, terapi jangka pendek dengan salap mupirocin boleh diterima seperti yang ditetapkan oleh doktor. Untuk pelbagai lesi dan keradangan teruk, terapi antibakteria sistemik lebih disukai mengikut garis panduan klinikal. Preskripsi sendiri antibiotik tidak digalakkan. [46]

Adalah penting untuk mengingati persatuan ubat anti-radang bukan steroid dengan komplikasi kulit bakteria yang teruk dalam cacar air, yang merupakan hujah tambahan yang memihak untuk meninggalkannya dan memilih parasetamol untuk mengawal demam dan sakit. [47]

Sebarang kemerosotan dalam keadaan, rupa lesu, enggan minum, kesukaran bernafas, atau aduan sakit kepala yang teruk dengan kekakuan di bahagian belakang kepala memerlukan rawatan perubatan segera. Pemulihan topikal tidak penting di sini. [48]

Jadual 6. Tanda-tanda komplikasi dan tindakan bakteria

Tanda	apa nak buat
Meningkatkan kemerahan dan kesakitan, kulit hangat	Segera dapatkan nasihat doktor untuk memutuskan terapi [49]
Pelepasan purulen, kerak kuning	Penilaian untuk impetigo, mupirocin topikal yang mungkin [50]
Peningkatan suhu, kelemahan	Tolak jangkitan sistemik, jangan berlengah-lengah mendapatkan rawatan perubatan [51]
Selepas mengambil ubat bukan steroid, kemerosotan kulit	Berhenti segera dan dapatkan nasihat perubatan [52]

Situasi khas: kehamilan, bayi baru lahir, kekurangan imun, dermatitis atopik

Wanita hamil dengan tanda-tanda cacar air memerlukan penilaian secara peribadi segera. Keputusan mengenai terapi dan pemantauan antivirus dibuat oleh pasukan khusus. Rawatan topikal digunakan hanya sebagai tambahan kepada pengurusan am dan tidak menjejaskan risiko komplikasi untuk ibu atau janin. [53]

Bayi yang baru lahir dan bayi dalam bulan-bulan pertama kehidupan berada pada peningkatan risiko untuk penyakit yang teruk. Jika terdedah kepada virus tanpa imuniti atau pada tanda-tanda awal gejala, perundingan segera adalah perlu. Rawatan di rumah tidak boleh diterima, dan remedi luaran bukanlah pengganti pemerhatian. [54]

Individu yang mempunyai imunokompromi harus menerima penilaian keutamaan dan terapi antiviral sistemik awal apabila sakit. Ejen topikal boleh digunakan untuk keselesaan, tetapi ia tidak mengubah prognosis atau mencegah komplikasi sistemik. [55]

Untuk dermatitis atopik, penjagaan dan rawatan asas ekzema diteruskan pada kulit yang utuh untuk mengurangkan kegatalan dan mengelakkan menggaru. Steroid topikal tidak digunakan pada lesi cacar air. Pendekatan terbahagi ini selamat dan konsisten dengan cadangan pediatrik. [56]

Berkenaan vaksinasi: vaksinasi terhadap cacar air pada mereka yang tidak pernah menghidap penyakit ini mengurangkan risiko mendapat penyakit dan kesan yang teruk. Keputusan dalam kumpulan khas dibuat secara individu oleh pakar. [57]

Jadual 7. Kumpulan khas dan penekanan penjagaan

Kumpulan	Risiko utama	Apa yang penting untuk diingat
wanita mengandung	Kursus yang teruk, komplikasi	Penilaian peribadi segera, terapi sistemik seperti yang ditunjukkan [58]
Bayi baru lahir	Risiko komplikasi yang tinggi	Perundingan segera, tiada ubat sendiri [59]
Kekurangan imun	Generalisasi jangkitan	Sistemik antivirus awal, penjagaan kulit tambahan [60]
Dermatitis atopik	Menggatal, jangkitan sekunder	Teruskan menjaga ekzema pada kulit yang utuh, elakkan steroid pada jerawat [61]

Rutin penjagaan kulit langkah demi langkah di rumah

Dari hari pertama ruam: mandian singkat dan sejuk dengan oatmeal koloid, menghilangkan kulit, dan sapukan losyen calamine pada kawasan yang gatal. Pastikan kuku dipotong pendek, dan kanak-kanak boleh memakai sarung tangan lembut pada waktu malam. Jika perlu, gunakan antihistamin oral pada dos yang sesuai dengan umur. [62]

Pada hari-hari berikutnya: teruskan mandi dan calamine mengikut keperluan. Untuk gatal-gatal yang setempat dan teruk di kawasan tertentu, kursus pendek pramoxine boleh digunakan. Jangan gunakan salap berminyak, pembalut ketat, atau larutan alkohol. [63]

Untuk sakit dan demam: gunakan paracetamol. Jangan gunakan aspirin dan, jika boleh, elakkan ibuprofen kerana risiko komplikasi kulit. Jika ragu-ragu tentang dos, dapatkan nasihat doktor atau ahli farmasi. [64]

Pantau tanda-tanda jangkitan: Perhatikan perkembangan lelehan purulen, kemerahan yang menyakitkan, dan haba setempat. Jika tanda-tanda ini berlaku, dapatkan nasihat doktor untuk menentukan pilihan rawatan, termasuk kemungkinan penggunaan mupirocin topikal untuk impetigo terhad. [65]

Selepas kudis hilang, teruskan penjagaan kulit yang lembut dan lembapkan dengan produk neutral tanpa pewangi. Bincangkan vaksinasi jika anda belum pernah melakukannya. [66]

Jadual 8. Algoritma penjagaan di rumah

pentas	Tindakan
Hari penampilan ruam	Mandian oat, losyen calamine, kuku pendek, sarung tangan pada waktu malam jika gatal-gatal teruk [67]
Hari-hari gatal	Ulang mandi, memampatkan, dan, jika perlu, sapukan pramoxine secara tempatan dalam kursus pendek [68]
Demam dan sakit	Paracetamol, tanpa aspirin dan tanpa ibuprofen [69]
Tanda-tanda jangkitan	Penilaian secara peribadi, mupirocin mungkin untuk impetigo terhad [70]
Tempoh penyembuhan	Penjagaan lembut, perbincangan mengenai vaksinasi masa depan [71]

Kesimpulan ringkas

Salap dan losyen untuk cacar air digunakan untuk melegakan kegatalan dan sebagai sebahagian daripada penjagaan kulit yang betul, tetapi bukan rawatan untuk virus. Larutan berair yang lembut seperti losyen calamine, mandian sejuk dan kebersihan yang berhati-hati lebih diutamakan. Aspirin adalah kontraindikasi, dan ibuprofen dan antihistamin topikal tidak disyorkan. Jika keadaan bertambah buruk atau tanda-tanda jangkitan bakteria muncul, penilaian secara peribadi diperlukan. Ubat antivirus sistemik ditetapkan hanya di bawah tanda-tanda yang ketat. [72]