Sarkoma tulang belakang

Sarkoma tulang belakang adalah tumor malignan yang jarang berlaku. Penyakit ini adalah salah satu yang paling sukar untuk dikenali dan didiagnosis. Ini disebabkan oleh ciri fisiologi dan anatomi, serta berdekatan dengan organ dan sistem penting.

Dalam proses mendiagnosis neoplasma, pakar onkologi, pakar bedah saraf dan pakar bedah terlibat. Mari kita lihat ciri-ciri sarkoma tulang belakang, punca tumor, gejala, kaedah rawatan dan prognosis pemulihan - ini adalah penyakit onkologi yang jarang berlaku dan sukar untuk didiagnosis. Mari kita lihat ciri-ciri sarkoma tulang belakang, punca tumor, gejala, kaedah rawatan dan prognosis pemulihan.

Sarkoma tulang belakang sangat jarang berlaku. Patologi sukar untuk didiagnosis dan disembuhkan. Ini disebabkan oleh ciri fisiologi dan anatomi penyakit ini, serta kedekatan sarkoma dengan organ dan sistem penting. Dalam proses mendiagnosis sarkoma tulang belakang, pakar onkologi perlu menyelesaikan beberapa masalah sekaligus. Doktor menghadapi tugas onkologi, pembedahan dan pembedahan saraf.

Proses tumor jenis ini dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal. Fakta ini adalah punca kesilapan diagnostik dan rawatan yang salah. Terdapat banyak jenis sarkoma tulang belakang, mari kita pertimbangkan:

• Osteosarcoma adalah lesi malignan pada tulang belakang dan tisu tulang.
• Sarkoma Ewing adalah patologi yang paling biasa dalam pesakit kanak-kanak.
• Chondrosarcoma adalah tumor malignan yang berasal dari cartilaginous.
• Sarkoma metastatik tulang belakang.
• Fibrosarcoma adalah tumor dalam tisu penghubung lembut, tendon, dan fascia otot.
• Chordoma adalah tumor malignan yang menjejaskan saraf tunjang.
• Plasmacytoma bersendirian adalah tumor yang menjejaskan vertebra, berkembang dengan perlahan dan sukar untuk didiagnosis.

Setiap jenis sarkoma tulang belakang memerlukan diagnostik dan rawatan khusus yang berasingan. Hanya pakar onkologi dan pakar bedah profesional yang boleh mengenali penyakit ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca sarkoma tulang belakang

Penyebab sarkoma tulang belakang adalah pelbagai. Penyakit ini mungkin muncul akibat kecederaan dan penyakit terdahulu atau timbul akibat metastasis dari organ dan sistem yang terjejas oleh kanser. Iaitu, sangat sukar untuk menentukan punca sebenar sarkoma tulang belakang. Terdapat andaian bahawa penyakit itu muncul disebabkan oleh kecacatan genetik yang menunjukkan dirinya dalam proses pembahagian sel, walaupun semasa perkembangan intrauterin embrio. Satu lagi versi penyebab sarkoma tulang belakang adalah berdasarkan fakta bahawa program pertumbuhan tumor tertanam dalam tisu dan organ manusia, iaitu, perkembangan sel atipikal. Tetapi untuk manifestasi mereka, mesti ada syarat tertentu, iaitu faktor yang memprovokasi.

Faktor predisposisi untuk sarkoma tulang belakang:

• Bekerja dalam keadaan terdedah kepada sinaran atau dalam pengeluaran bahan kimia.
• Pelanggaran diet yang kerap.
• Pendedahan berpanjangan sistematik kepada cahaya matahari langsung atau sinaran ultraungu tiruan.
• Sejarah merokok jangka panjang (merokok pasif juga merupakan faktor predisposisi).
• Kecederaan dan kecacatan tulang belakang.

Semua faktor risiko di atas menyebabkan kemunculan neoplasma malignan di seluruh badan. Tumor berkembang dan bermetastasis ke tulang belakang, menyebabkan sarkoma. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa tulang belakang mempunyai sistem peredaran darah yang maju, jadi patologi malignan bermetastasis secara hematogen.

Sebarang tumor tulang belakang boleh muncul dari saraf tunjang, di kawasan meninges lembut yang menutupi saraf tunjang. Sarkoma boleh timbul di antara meninges lembut dan tulang tulang belakang. Iaitu, terdapat banyak pilihan untuk penyetempatan sarkoma. Banyak sarkoma mempunyai lokasi ekstradural. Sebagai peraturan, ini adalah tumor utama yang timbul di tulang belakang itu sendiri. Lebih jarang, yang sekunder, yang muncul akibat metastasis dari organ dan sistem lain (kelenjar tiroid, prostat, buah pinggang, paru-paru, kelenjar susu). Sangat jarang, sarkoma dilokalisasi berhampiran hujung saraf saraf tunjang.

Punca sebenar tumor tulang belakang primer tidak diketahui, tetapi ia mungkin kecacatan genetik. Ngomong-ngomong, sarkoma tulang belakang, seperti mana-mana tumor saraf tunjang lain, adalah kurang biasa daripada lesi otak malignan. Apabila sarkoma tumbuh, tisu dan akar saraf tunjang, saluran darah, dan tisu tulang terlibat dalam proses patologi. Penyakit ini menyebabkan iskemia tisu akibat pencerobohan sel sarkoma atau tekanan pada saluran.

Sebagai peraturan, kesakitan di kawasan lumbar tidak selalu menjadi tanda proses malignan. Oleh itu, doktor dengan teliti mendiagnosis keadaan pesakit, memeriksa organ untuk kemungkinan penyebab proses malignan. Pemeriksaan pencegahan yang kerap, ujian dan sinar-X membolehkan pengesanan tepat pada masanya pembentukan malignan dalam badan dan mencegah perkembangan sarkoma tulang belakang.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala sarkoma tulang belakang

Gejala dan manifestasi klinikal sarkoma tulang belakang bergantung kepada beberapa faktor: pada tahap tulang belakang yang terjejas, jenis sarkoma, seberapa cepat tumor berkembang, tahap penglibatan saraf tunjang, saiz ruang simpanan di saluran tulang belakang dan kesihatan umum pesakit. Kadar pertumbuhan tumor bergantung pada sifat kejadiannya. Sekiranya tumor metastatik, ia berkembang dengan cepat. Jika tumor adalah primer, sarkoma berkembang perlahan-lahan, kadang-kadang melebihi 1-2 tahun.

Gejala sarkoma tulang belakang tidak dapat dikenali dengan segera. Ia adalah tepat kerana gejala yang begitu meluas bahawa penyakit ini sukar untuk dikesan. Pertama sekali, perlu diketahui bahawa sarkoma tulang belakang adalah pembentukan malignan dalam saraf tunjang atau tisu sekitarnya. Gejala penyakit yang paling berbahaya ialah mampatan saraf tunjang dan akar saraf, yang membawa kepada kerosakan pada struktur ini.

Gejala dan manifestasi klinikal sarkoma tulang belakang bergantung kepada faktor berikut:

• Pada tahap tulang belakang manakah sarkoma terjejas, dan dalam unsur manakah sarkoma itu timbul?
• Tahap kerosakan pada saraf tunjang dan penglibatannya dalam proses patologi.
• Tumor terletak pada saraf tunjang (intramedullary) atau bersebelahan dengannya (extramedullary). Jika tumor adalah extramedullary, maka bahagian saraf tunjang yang manakah ia bersebelahan, anterior, posterior, atau posterolateral.
• Kadar pertumbuhan sarkoma tulang belakang dan saiz ruang dalam saluran tulang belakang.
• Kesihatan umum pesakit, kehadiran penyakit kronik dan patologi.

Gejala sarkoma tulang belakang dibezakan, yang bergantung pada tahap kerosakan pada saraf tunjang. Oleh itu, sarkoma boleh terletak di tulang belakang serviks, toraks, lumbosacral atau di hujung bawah saraf tunjang. Sarkoma yang berada di dalam saraf tunjang mempunyai gejala yang meluas, kerana ia menjejaskan kebanyakan badan. Sarkoma yang berada di luar saraf tunjang mempunyai tempoh perkembangan yang panjang, jadi gejala mereka sangat sedikit, dan, sebagai peraturan, nyata sebagai kerosakan pada ujung saraf. Kadar pertumbuhan sarkoma bergantung pada sifat kejadiannya. Jika tumor adalah sekunder, iaitu, ia muncul sebagai hasil daripada metastasis, maka ia berkembang dengan cepat. Tetapi tumor malignan primer berkembang dengan perlahan.

Gejala tumor malignan tulang belakang adalah berdasarkan jenis gangguan berikut:

Gangguan radikular

Istilah ini merujuk kepada tumor extramedullary. Sarcoma menjejaskan sarung tisu penghubung akar posterior. Pesakit merasakan kesakitan yang teruk, dan gambar neuralgia saraf occipital atau intercostal muncul. Pesakit mengalami radiculitis lumbosacral atau serviks-brachial.

Kesakitan adalah menembak, mengelilingi atau menyempit. Ketidakselesaan bertambah apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar dan berkurangan apabila berdiri. Sesetengah pesakit mengalami sensasi terbakar di tulang belakang, dan gejala kayap mungkin. Tetapi ini adalah manifestasi klinikal sarkoma tulang belakang, yang berjaya menyamar sebagai penyakit lain, yang sangat merumitkan proses diagnosis dan rawatan.

Gangguan segmen

Mereka nyata sebagai gangguan motor yang menyebabkan lumpuh atropik dan gangguan vegetatif-vaskular. Gangguan sedemikian timbul disebabkan oleh tumor intramedullary tulang belakang.

Gangguan pengaliran

Dicirikan oleh gangguan motor yang nyata sebagai lumpuh pusat dan paresis. Pesakit mengalami gangguan motor dan gangguan pelvis. Peningkatan nada ligamen dan otot, ekspresi patologi refleks pelindung dan tendon adalah mungkin.

Gejala utama sarkoma tulang belakang:

• Kelemahan otot dan kesukaran berjalan.
• Sakit belakang (ubat penghilang rasa sakit tidak memperbaiki keadaan), yang semakin meningkat apabila berbaring.
• Fasikulasi, kekejangan otot, sakit pada anggota bawah.
• Membakar, gatal-gatal dan kesemutan pada kulit (paresthesia), penurunan fungsi vestibular.
• Kulit sejuk, lembap, rasa sejuk di bahagian bawah kaki.
• Lumpuh, inkontinensia kencing dan najis.

Perlu diingat bahawa gambaran klinikal sarkoma tulang belakang mempunyai tanda-tanda yang serupa dengan tumor malignan lain. Pesakit mempunyai sejarah yang singkat, dan penyakit itu sendiri boleh berkembang dari beberapa minggu hingga beberapa tahun. Pesakit berasa tidak selesa di kawasan yang terjejas, sakit berterusan yang tidak berhenti selepas mengambil ubat penahan sakit dan anestetik. Oleh kerana sarkoma progresif, tulang belakang menjadi tidak bergerak, yang secara signifikan merumitkan pilihan kedudukan yang selesa. Pesakit mengalami gejala gangguan pelvis dan lumpuh.

Sarkoma tulang belakang menyebabkan kesakitan teruk yang boleh disetempat di kawasan yang terjejas atau memancar ke bahagian lain badan. Pada peringkat pertama, sarkoma tidak dinyatakan. Tetapi dengan perkembangan selanjutnya, ia menyebabkan peningkatan suhu badan. Selalunya, penyakit ini menyebabkan kekejangan otot belakang, yang meningkat pada waktu malam. Sarcoma menyebabkan gangguan dalam sensitiviti bahagian bawah kaki dan kemahiran motor otot. Pesakit mengalami gangguan berjalan, ia menjadi sukar untuk berjalan dan mengekalkan keseimbangan. Jika lumpuh berlaku, ini membawa kepada inkontinensia najis dan penampilan hematoma dan perubahan kulit. Bengkak mungkin berlaku di tulang belakang, yang boleh dipalpasi. Pesakit dengan cepat menurunkan berat badan, merasakan kelemahan umum dan peningkatan keletihan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sarkoma Ewing pada tulang belakang sakral

Sarkoma Ewing pada tulang belakang sakral adalah neoplasma malignan yang menjejaskan tisu tulang. Selalunya, jenis sarkoma ini berlaku pada pesakit zaman kanak-kanak dan usia muda. Tumor menjejaskan femur, vertebra, tulang selangka, tulang pelvis, tulang rusuk.

Sehingga kini, doktor tidak mempunyai konsensus mengenai asal-usul sarkoma Ewing pada tulang belakang sakral. Ada yang berpendapat bahawa oleh kerana tulang belakang kaya dengan laluan saraf dan saluran darah, ini meningkatkan risiko menghidap penyakit ini. Keistimewaan sarkoma jenis ini ialah ia bermetastasis ke tulang dan paru-paru lain. Gejala penyakit ini adalah peningkatan keletihan dan kelemahan umum, penurunan berat badan secara tiba-tiba, anemia, demam, perubahan tisu tempatan, sakit, dan pembesaran nodus limfa berdekatan.

Sarkoma Ewing, yang menjejaskan tulang belakang sakral, dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Dalam jangka masa yang panjang, sarkoma terhad kepada satu tulang. Pada peringkat akhir, tumor bermetastasis ke nodus limfa serantau dan paru-paru. Pada peringkat akhir, sarkoma menjejaskan tulang lain.
2. Kumpulan kedua penyakit ini dicirikan oleh fakta bahawa sarkoma dengan cepat memusnahkan vertebra yang terjejas. Dalam tempoh yang singkat, satu fokus penyakit bermetastasis dan menjadi berbilang. Dalam kes ini, pesakit mengalami gejala lemah, sakit belakang, dan suhu badan yang tinggi.

Sarkoma Ewing didiagnosis oleh pakar onkologi. Rawatan bergantung pada peringkat proses tumor. Terapi boleh dijalankan menggunakan kaedah ubat konservatif atau kaedah campur tangan pembedahan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis sarkoma tulang belakang

Diagnosis sarkoma tulang belakang adalah salah satu peringkat penting yang bertujuan untuk mengesan dan membangunkan pelan rawatan lanjut untuk tumor malignan. Mari kita lihat kaedah utama yang digunakan dalam mendiagnosis sarkoma tulang belakang:

• X-ray adalah kaedah diagnostik utama yang membolehkan mengenal pasti patologi dalam tisu tulang tulang belakang.
• Pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira - keistimewaan kaedah ini ialah mereka dapat mengesan metastasis terkecil sarkoma, menentukan saiz tumor yang tepat dan hubungannya dengan organ, tisu, saraf, saluran, dan saluran sumsum tulang di sekelilingnya.
• Ujian neurologi dan pemeriksaan fisiologi - membenarkan untuk menentukan kesan sistem saraf: fungsi deria, refleks, nada dan kekuatan otot.
• Electroencephalogram (EEG) adalah kaedah mengukur kekonduksian elektrik dalam ruang tulang belakang.
• Biopsi - jika sarkoma telah menjejaskan sumsum tulang, kaedah ini membolehkan anda mengetahui jenis sarkoma, peringkatnya dan jenis sel kanser.

Sebagai tambahan kepada kaedah di atas, kaedah tambahan juga digunakan untuk mendiagnosis sarkoma tulang belakang. Kaedah ini termasuk pemeriksaan ultrasound, tindak balas rantai polimerase untuk mengesan sel kanser dalam darah, osteoscintigraphy, kajian mikroskopik, genetik molekul dan imunohistokimia.

Selalunya, sarkoma tulang belakang dikesan semasa peperiksaan, yang dijalankan untuk menentukan punca kesakitan pada tulang belakang serviks atau tulang belakang. Kaedah X-ray mendedahkan perubahan tulang pada tulang belakang. Tetapi untuk mengesahkan sarcoma, X-ray tidak mencukupi. Oleh itu, untuk visualisasi yang lebih jelas, tomografi yang dikira digunakan. Dalam sesetengah kes, jika sarkoma di tulang belakang disyaki, pesakit menjalani scintigraphy. Tetapi ujian makmal digunakan untuk menjelaskan morfologi tumor malignan dan sifatnya. Di samping itu, keputusan ujian membolehkan kita meramalkan kemungkinan komplikasi dan menganggap hasil penyakit, iaitu, kelangsungan hidup pesakit dengan sarkoma tulang belakang.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Rawatan sarkoma tulang belakang

Rawatan sarkoma tulang belakang adalah proses yang kompleks, kejayaannya bergantung pada diagnosis neoplasma malignan. Pilihan kaedah rawatan dan prognosis kelangsungan hidup pesakit bergantung pada jenis kanser, tahap kerosakan tulang belakang dan penyetempatan sarkoma. Sebuah majlis pakar bedah, pakar onkologi dan ahli radiologi bekerja pada pembangunan taktik rawatan sarkoma. Kaedah rawatan moden dengan ketara meningkatkan prognosis penyakit malignan dan membolehkan mengekalkan kualiti hidup yang tinggi untuk pesakit.

Mari lihat kaedah utama merawat sarkoma tulang belakang:

• Rawatan pembedahan - tidak semua jenis sarkoma bertindak balas terhadap kemoterapi dan terapi radiasi, jadi pembedahan digunakan untuk merawatnya. Pakar bedah mengeluarkan tumor, tisu di sekelilingnya, dan nodus limfa yang terdekat.
• Rawatan kemoterapi – Kemoterapi biasanya digunakan untuk merawat sarkoma Ewing, osteosarcoma dan rhabdomyosarcoma. Jenis sarkoma lain kurang responsif terhadap kemoterapi. Selalunya, pakar onkologi menggabungkan kemoterapi dan terapi radiasi untuk mencapai hasil yang terbaik.
• Terapi yang disasarkan adalah kaedah yang tepat, iaitu terapi yang disasarkan. Matlamat rawatan sedemikian adalah untuk menghapuskan punca pertumbuhan tumor tanpa merosakkan tisu dan organ di sekelilingnya. Kaedah rawatan ini sangat berkesan.
• Terapi sinaran termodulat intensiti – IMRT ialah radioterapi, iaitu pemusnahan sarkoma tulang belakang menggunakan sinar radioaktif. Kaedah ini adalah progresif dan telah membuktikan dirinya sangat berkesan dalam rawatan tumor malignan pada pesakit dari semua peringkat umur.
• Brachytherapy adalah kaedah yang digunakan untuk sarkoma tulang belakang yang mendalam. Intipati kaedah adalah bahawa kapsul kecil dimasukkan ke dalam kawasan yang terjejas, yang menghasilkan sinar dan memusnahkan sarkoma tulang belakang.

Pencegahan sarkoma tulang belakang

Pencegahan sarkoma tulang belakang adalah satu set kaedah yang bertujuan untuk mencegah berlakunya penyakit. Oleh itu, tidak ada cara untuk melindungi diri anda sepenuhnya daripada sarkoma. Tetapi lawatan tepat pada masanya ke doktor dan pemeriksaan biasa membolehkan anda mengenal pasti gangguan dalam badan. Iaitu, lebih cepat sarkoma tulang belakang atau mana-mana neoplasma malignan lain dikesan, lebih besar peluang pemulihan yang berjaya dan pemeliharaan kesihatan yang lengkap.

Pencegahan sarkoma tulang belakang melibatkan:

• Gaya hidup sihat dan pemakanan yang baik.
• Mengehadkan sentuhan dengan karsinogen.
• Berhenti merokok dan minum alkohol.
• Penghapusan sepenuhnya bahaya pekerjaan.
• Pencegahan kecederaan.

Pencegahan utama sarkoma tulang belakang adalah gaya hidup sihat, pencegahan kecederaan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya. Terdapat kumpulan risiko tertentu yang paling mudah terdedah kepada tumor malignan. Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai keturunan yang tidak baik dan mereka yang terdedah kepada sinaran mengion. Pencegahan sarkoma pada pesakit sedemikian terdiri daripada menjalani pemeriksaan rutin oleh pakar onkologi dan mengambil ujian yang diperlukan. Sebarang sensasi yang menyakitkan di tulang belakang mesti dirawat, kerana ini mungkin merupakan gejala tumor yang progresif.

Prognosis sarkoma tulang belakang

Prognosis untuk sarkoma tulang belakang bergantung kepada beberapa faktor yang berbeza.

• Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh jenis sarkoma dan penampilannya.
• Taktik rawatan dan peluang pemulihan yang berjaya bergantung pada jenis neoplasma malignan dan jenis sarkoma tulang belakang.
• Kemungkinan operasi radikal untuk membuang tumor dan peluang pemulihan penuh bergantung pada penyetempatan sarkoma.
• Prognosis positif bergantung pada umur pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, dan ketiadaan metastasis dalam organ dan tisu.

Semua ini menunjukkan bahawa prognosis untuk sarkoma tulang belakang adalah individu untuk setiap pesakit. Sebagai tambahan kepada rawatan utama, prognosis bergantung pada proses pemulihan, yang mengambil masa yang lama. Tetapi walaupun diagnosis tepat pada masanya dan penggunaan kaedah rawatan moden tidak selalu menjamin prognosis positif untuk sarkoma tulang belakang.

Hidup dalam sarkoma tulang belakang

Kelangsungan hidup dalam sarkoma tulang belakang ditentukan oleh jenis tumor malignan, penyetempatannya, taktik rawatan yang dipilih dan ciri-ciri badan pesakit. Oleh itu, prognosis untuk survival lima tahun dalam sarkoma tulang belakang adalah kira-kira 50%. Penggunaan ubat-ubatan moden dan rawatan pembedahan tidak menjamin pemulihan sepenuhnya. Jika pesakit mempunyai sarkoma Ewing pada tulang belakang sakral, maka pesakit akan menjalani pemerhatian dispensari sepanjang hayat. Pemeriksaan biasa membolehkan mengenal pasti kemungkinan kambuh dan komplikasi penyakit dan meningkatkan kemandirian.

Sarkoma tulang belakang adalah tumor malignan yang sangat sukar untuk didiagnosis dan dirawat. Terdapat beberapa jenis sarkoma yang menjejaskan tulang belakang. Jenis tumor menentukan rawatan dan prognosis keseluruhan untuk pemulihan. Keanehan sarkoma tulang belakang ialah penyakit ini sangat jarang berlaku. Diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang dirumus dengan betul meningkatkan peluang pemulihan yang berjaya.