X-ray tulang belakang dan saraf tunjang

Tulang belakang terdiri daripada 24 vertebra, sakrum dan tulang ekor. Pada orang yang sihat, ia membentuk lengkung fisiologi ciri: ke hadapan di kawasan serviks dan lumbar dan ke belakang di kawasan toraks dan sakral. Saiz badan vertebra secara beransur-ansur meningkat ke arah kaudal, iaitu ke bawah. Pada radiograf, badan vertebra mempunyai bentuk segi empat tepat dengan tepi sisi yang sedikit cekung dan sudut bulat. Permukaan mendatar bersebelahan badan vertebra membentuk kontur lebar yang jelas pada radiograf (kontur kedua adalah disebabkan oleh salah satu tepi badan vertebra). Di hadapan, vertebra terletak pada cakera intervertebral, dan di belakang - pada dua sendi intervertebral - sejenis kompleks tiga sendi.

Cakera intervertebral terdiri daripada nukleus gelatin, terletak terutamanya di bahagian tengah dan belakangnya, cincin berserabut yang dibentuk oleh fibrocartilaginous dan, di pinggir, serat kolagen, dan dua plat hyaline nipis, setiap satunya - bahagian atas dan bawah - bersambung rapat dengan platform mendatar vertebra yang sepadan. Di pinggir, plat hyaline dikelilingi oleh pinggir tulang marginal (limbus) vertebra. Sempadan cakera intervertebral kira-kira bertepatan dengan tepi platform mendatar atau menonjol sedikit di luar mereka.

Permukaan anterior dan sisi kolum tulang belakang dikelilingi oleh ligamen longitudinal anterior. Ia melekat di atas limbus setiap vertebra tetapi memanjang ke atas cakera intervertebral. Ligamen longitudinal posterior nipis meliputi permukaan belakang badan vertebra, melekat pada cakera dan melapisi dinding anterior saluran tulang belakang.

Anatomi jejari tulang belakang dan saraf tunjang

Imej X-ray tulang belakang jelas menunjukkan lengkungan dan proses badan vertebra. Dalam imej unjuran langsung, proses spinous diunjurkan terhadap latar belakang badan vertebra. Garis yang menghubungkan mereka seolah-olah membahagikan badan vertebra kepada dua bahagian yang sama. Ketinggian bahagian kanan dan kiri vertebra biasanya sama (jika tiada scoliosis). Imej akar gerbang dan sendi intervertebral ditumpangkan pada bahagian sisi badan.

Imej dinding saluran tulang belakang, dinding saluran akar saraf dan saraf tunjang dengan membrannya, serta beberapa ligamen intervertebral diperoleh menggunakan CT. Tomogram membezakan badan vertebra, prosesnya, sendi intervertebral, lekukan sisi saluran tulang belakang, di mana akar saraf anterior dan posterior terletak. MRI membuka kemungkinan tambahan, kerana ia membolehkan kajian langsung struktur cakera intervertebral dan mendapatkan imej bahan saraf tunjang dalam semua unjuran. Pembinaan semula tiga dimensi imej sinaran lajur tulang belakang juga telah menjadi mungkin.

Untuk membezakan ruang subarachnoid, subdural dan epidural, bahan radiopaque disuntik ke dalamnya, selepas itu radiografi atau CT dilakukan. Gabungan sedemikian, terutamanya gabungan tomografi dan mielografi (berbeza dengan ruang subarachnoid), memberikan pemeriksaan terperinci permukaan saraf tunjang dengan pengukuran diameternya di bahagian yang berbeza, jumlah dan konfigurasi kantung dural, akar saraf yang meninggalkan dalam sarung meningeal ke dalam bukaan intervertebral.

Apabila membongkok dan tidak membongkok, hubungan antara vertebra berubah, yang jelas kelihatan pada sinar-X. Khususnya, apabila membongkok, bahagian anterior cakera intervertebral menyempit dan bahagian belakangnya mengembang. Gabungan dua vertebra bersebelahan dan cakera yang menghubungkannya biasanya dipanggil segmen motor tulang belakang. Imej-imej dalam kedudukan berbeza pada ruang tulang belakang (yang dipanggil radiografi berfungsi) membolehkan kita mengesan kedua-dua sekatan segmen motor dan ketidakstabilannya, iaitu anjakan abnormal satu vertebra berbanding dengan yang bersebelahan.

Kecederaan saraf tunjang dan saraf tunjang

Pemeriksaan sinaran pada tulang belakang mangsa dilakukan seperti yang ditetapkan oleh pakar bedah atau pakar neurologi (pakar bedah saraf). Dalam kes trauma akut, tiada penyediaan pesakit untuk peperiksaan diperlukan, tetapi perlu mematuhi prinsip asas pengangkutan: kedudukan mendatar dan badan yang diluruskan mangsa. Pemeriksaan biasanya dilakukan dalam kedudukan di mana dia dihantar ke bilik X-ray.

Sejak zaman purba, kaedah utama untuk mengesan trauma tulang belakang telah dianggap sebagai radiografi dalam dua unjuran. Dengan ini adalah dinasihatkan untuk memulakan peperiksaan. Imej konvensional membolehkan anda menilai ubah bentuk tulang belakang, mengesan patah tulang, subluksasi dan kehelan badan dan proses vertebra, dan menjelaskan tahap kerosakan.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, CT dan MRI telah menjadi sangat penting. Dalam trauma tulang belakang, CT mempunyai beberapa kelebihan yang tidak diragukan lagi. Pertama sekali, mudah dilakukan dalam kedudukan mendatar mangsa tanpa sebarang manipulasi dengannya. Walau bagaimanapun, perkara utama ialah CT menyediakan kajian tentang dinding saluran tulang belakang, tisu intra dan paraspinal, dan keterukan dan prognosis kerosakan pada kawasan ini terutamanya ditentukan oleh keadaan saraf tunjang, membran dan akar sarafnya. MRI memungkinkan untuk mendapatkan imej saraf tunjang sepanjang keseluruhannya dalam unjuran yang berbeza.

Tugas pertama dalam menganalisis radiograf adalah untuk membentuk bentuk tulang belakang. Sekiranya berlaku kerosakan pada vertebra dan ligamen dan otot di sekelilingnya, ubah bentuk traumatik tulang belakang berlaku, lengkung fisiologi normal dilicinkan atau dihapuskan, dan garisan ditarik sepanjang kontur permukaan belakang badan vertebra, yang biasanya membentuk lengkung rata, rata, meluruskan atau bengkok pada tahap kerosakan. Kaedah penting untuk mengesan kerosakan traumatik pada radas ligamen tulang belakang ialah radiografi berfungsi - mendapatkan radiograf dalam fasa lenturan dan lanjutan maksimum. Kajian ini mendedahkan simptom penting ketidakstabilan - anjakan vertebra lebih daripada 1-2 mm (yang diperhatikan secara normal).

Tugas kedua adalah untuk mengesan pelanggaran integriti badan vertebra, gerbang atau proses mereka. Bergantung pada mekanisme kecederaan, pelbagai patah tulang berlaku, tetapi kebanyakannya adalah patah tulang mampatan yang dipanggil. Di dalamnya, ubah bentuk badan vertebra berbentuk baji ditentukan, terutamanya pada imej sisi; puncak baji menghadap ke hadapan; terutamanya bahagian atas badan vertebra diratakan; perubahan dalam keadaan topografi-anatomi dinyatakan dalam kyphosis sudut dan subluksasi dalam sendi intervertebral; bayang separa bujur dengan kontur luar arkuate mungkin ketara dalam imej di sekeliling vertebra yang rosak - imej hematoma paravertebral. Adalah perlu untuk memeriksa garis besar saluran tulang belakang pada tahap vertebra patah dengan perhatian khusus: adakah saluran ini menyempit? Di samping itu, adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti kontur gerbang dan proses vertebra agar tidak terlepas patah tulang mereka, serta kehelan pada sendi intervertebral, dan dalam kes luka tembakan - penyetempatan badan asing.

Walaupun imej konvensional adalah alat diagnostik yang boleh dipercayai, imbasan CT memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang kerosakan. Tomogram lebih jelas menyerlahkan patah badan, gerbang dan proses dan, yang paling penting, keadaan dinding saluran tulang belakang. Cakera hernia traumatik, hematoma dalam ruang epidural dan subarachnoid, dan anjakan saraf tunjang jelas kelihatan. Untuk pengesanan kerosakan saraf tunjang yang lebih tepat, imbasan CT dilakukan dalam kombinasi dengan pengenalan agen kontras ke dalam ruang subarachnoid, iaitu dengan mielografi. Dengan MRI, kerosakan saraf tunjang dan pendarahan intramedullary diiktiraf walaupun tanpa mielografi. MRI menyediakan pengesanan herniasi cakera traumatik dan hematoma epidural, iaitu kerosakan yang memerlukan campur tangan pembedahan untuk menghapuskannya. Semasa tempoh pemulihan, sista selepas trauma biasanya berkembang di tapak pendarahan intracerebral, dan ia juga dikesan dengan MRI.

Sindrom kesakitan vertebrogenik

Punca kesakitan yang biasa di mana-mana bahagian tulang belakang - serviks, toraks, lumbar atau sakral - adalah mampatan saraf tunjang, membrannya dan akar saraf yang memanjang daripadanya, dan mampatan disebabkan oleh stenosis pusat atau sisi saluran tulang belakang. Saluran tulang belakang yang sempit sebagai varian perkembangan individu boleh menjadi faktor predisposisi.

Sindrom kesakitan vertebrogenik yang kerap berlaku dijelaskan oleh kerumitan struktur anatomi tulang belakang dan kepentingan fungsinya. Adalah cukup untuk diperhatikan bahawa dalam tulang belakang serviks sahaja, sebagai tambahan kepada 7 vertebra, terdapat 25 sinovial dan 6 sendi fibrocartilaginous dan banyak struktur ligamen. Membebankan tulang belakang, perkembangan otot leher dan belakang yang lemah, banyak proses patologi membawa kepada perubahan degeneratif-dystrophik dalam cakera dan sendi intervertebral. Pada sendi, mereka pada mulanya dinyatakan dalam sinovitis, dan kemudian dalam subluxations (fasa tidak stabil), dalam cakera - dalam gangguan fungsi mereka dan penurunan ketinggian, ketidakstabilan dalam segmen motor. Perubahan ini sudah membawa kepada stenosis dinamik saluran tulang belakang, iaitu kepada stenosis yang berlaku semasa fleksi, lanjutan atau putaran vertebra. Khususnya, proses artikular yang unggul memberi tekanan pada akar saraf.

Selepas itu, fasa penstabilan berlaku, yang dicirikan oleh stenosis organik yang lebih kurang berterusan pada saluran tulang belakang. Dalam sendi intervertebral, kejadiannya adalah disebabkan oleh pembesaran proses artikular dan pembentukan osteofit, terutamanya pada proses artikular yang lebih rendah. Stenosis selalunya disebabkan oleh hernia cartilaginous. Hernia adalah penonjolan sebahagian cakera ke belakang, yang melibatkan stenosis pusat saluran tulang belakang, atau ke sisi, yang membawa kepada stenosis sisi dan penyempitan saluran di mana akar saraf terletak. Terdapat tiga darjah keterukan herniasi cakera:

1. penonjolan tempatan - nukleus gelatin cakera diratakan, akibatnya cincin berserabut sedikit membonjol ke dalam lumen saluran tulang belakang;
2. penonjolan - perataan nukleus gelatin yang lebih ketara, yang masih kekal di dalam cincin berserabut, manakala pembonjolan cakera yang lebih ketara ke dalam lumen saluran tulang belakang dicatatkan;
3. prolaps, atau cakera tersemperit - nukleus gelatin menembusi cakera berserabut, tetapi terletak di dalam ligamen longitudinal posterior. Pemecahan cakera dibezakan secara berasingan, iaitu, koyakkan sekepingnya dan pembentukan serpihan bebas (sequestrum).

Pengiktirafan dan diagnostik pembezaan penyakit yang menyebabkan sindrom kesakitan vertebrogenik paling kerap dilakukan menggunakan kaedah radiasi. Kaedah awal adalah radiografi tinjauan tulang belakang. Ia membolehkan anda menentukan konfigurasi lajur tulang belakang, mewujudkan kehadiran dan sifat lesi, dan menggariskan tahap penyelidikan untuk CT dan MRI.

CT dan MRI telah menjadi kaedah utama untuk mendiagnosis sindrom kesakitan, atau lebih tepat lagi, mewujudkan sifatnya. Mengukur saluran tulang belakang, menentukan tahap dan jenis ubah bentuknya, mengenal pasti kalsifikasi, hipertrofi ligamen, hernia cartilaginous, arthrosis sendi intervertebral, tumor di saluran tulang belakang, menilai keadaan saraf tunjang - ini jauh dari senarai lengkap keupayaan kaedah radiasi.

Dalam kombinasi dengan myelography, CT membenarkan pembezaan ubah bentuk ruang subarachnoid dalam hernia, tumor ekstradural, intradural dan intramedullary, meningocele, ubah bentuk vaskular, dll. Jelas betapa pentingnya keputusan CT semasa merancang rawatan pembedahan. Maklumat yang sama diperoleh dengan MRI, dan nilainya sangat bagus dalam radikulopati serviks, kerana saraf tunjang, herniasi cakera, osteofit kelihatan jelas pada tomogram.

Dalam kes di mana pesakit mengadu sakit di tulang belakang, dan perubahan patologi tidak didedahkan oleh pemeriksaan neurologi dan radiologi, selalu sesuai, terutamanya pada orang tua, untuk melakukan osteoscintigraphy, kerana metastasis tumor secara klinikal senyap pada vertebra biasanya kelihatan pada scintigrams lebih awal daripada pada radiograf. Oleh itu, taktik pemeriksaan sinaran untuk sindrom kesakitan vertebrogenik harus dipilih berdasarkan keupayaan kaedah sinaran.

Majoriti orang yang mendapatkan rawatan perubatan untuk sakit belakang adalah pesakit dengan lesi degeneratif. Setiap doktor, tanpa mengira pengkhususan mereka, harus mempunyai idea umum tentang mereka. Lesi degeneratif tulang belakang adalah lesi kompleks yang menjejaskan semua tulang, sendi, dan tisu lembut tulang belakang. Bergantung pada komponen utama, adalah dinasihatkan untuk membezakan lima jenis lesi: osteochondrosis, deforming spondylosis, intervertebral arthrosis, ankylosing hyperostosis (fixing ligamentosis), dan kalsifikasi cakera.

Perubahan dystrophik dalam cakera intervertebral membawa kepada ketidakcukupan fungsinya, yang pada mulanya boleh ditentukan oleh radiograf berfungsi. Semasa fleksi, lanjutan atau pergerakan putaran dalam tulang belakang, sama ada blok atau ketidakstabilan segmen gerakan yang terjejas ditentukan. Ini bermakna bahawa pada imej berfungsi sama ada hubungan antara dua vertebra bersebelahan tidak berubah sama sekali, atau, sebaliknya, terdapat peningkatan mobiliti sehingga gelinciran salah satu vertebra berbanding yang lain. Gelinciran sedemikian dipanggil pseudospondylolisthesis, iaitu gelinciran palsu. Hakikatnya ialah terdapat anomali dalam perkembangan tulang belakang, di mana terdapat jurang (kecacatan) pada bahagian interartikular gerbang vertebra, akibatnya kegelinciran vertebra ke hadapan boleh berkembang, iaitu spondylolisthesis.

Satu lagi tanda osteochondrosis, secara langsung berkaitan dengan degenerasi cakera intervertebral, adalah penurunan ketinggiannya. Plat hujung badan vertebra menebal, dan tisu tulang span yang mendasari menjadi sklerotik (sklerosis subkondral). Cakera tidak dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Sebagai pampasan, pertumbuhan tulang muncul di sepanjang tepi badan vertebra, akibatnya permukaan artikular meningkat. Pertumbuhan ini terutamanya diarahkan berserenjang dengan paksi longitudinal tulang belakang, iaitu ia adalah kesinambungan permukaan mendatar badan vertebra.

Melalui pecahnya gentian cincin berserabut, rawan boleh menonjol ke sisi - inilah cara hernia rawan terbentuk. Menurut penyetempatan, terdapat herniasi cakera ekstraforaminal pusat, posterolateral, foraminal sisi dan sisi. Kadang-kadang jisim cartilaginous menembusi ke dalam tisu span badan vertebra, di mana ia dikelilingi oleh rim sklerosis. Hernia sebegini dipanggil hernia Schmorl sempena nama saintis yang mengkajinya. Walau bagaimanapun, penting secara klinikal adalah terutamanya hernia posterior dan posterolateral, kerana ia melibatkan pemampatan akar saraf, membran saraf tunjang dan tisu otak. Telah dinyatakan di atas bahawa hernia ini diiktiraf oleh CT, MRI dan mielografi.

Di bawah kawalan CT, prosedur intervensi perkutaneus dilakukan: biopsi cakera intervertebral, diskektomi, chemonucleolysis (pengenalan enzim chymopain ke dalam nukleus cakera). Dalam sesetengah kes, untuk menjelaskan butiran lesi struktur cakera, agen kontras disuntik ke dalamnya melalui tusukan, dan kemudian X-ray bahagian yang diperiksa dilakukan. Pemeriksaan sinar-X sedemikian dipanggil diskografi.

Spondylosis ubah bentuk ialah keadaan penyesuaian yang berlaku apabila lapisan periferi gelang berserabut cakera terjejas. Dalam keadaan ini, ketinggian cakera intervertebral hampir atau tidak berkurangan sama sekali, sklerosis subkondral tidak diperhatikan, tetapi jambatan tulang dari badan vertebra di atasnya ke badan yang mendasari, iaitu terletak di sepanjang paksi membujur tulang belakang, boleh dilihat pada radiograf. Jambatan tulang ini terbentuk akibat degenerasi dan pengerasan ligamen longitudinal anterior dan tisu paravertebral.

Arthrosis pada sendi intervertebral pada dasarnya tidak berbeza dengan osteoarthrosis yang berubah bentuk dalam mana-mana sendi. Ia dicirikan oleh penyempitan ruang sendi, penebalan plat tulang penutup epifisis, sklerosis subkondral dan penampilan pertumbuhan tulang marginal - osteofit, yang boleh menyebabkan penyempitan poket sisi (ceruk) saluran tulang belakang dan pemampatan akar saraf.

Ankylosing hyperostosis (memperbaiki ligamentosis, penyakit Forestier) menyerupai ubah bentuk spondylosis dalam beberapa ciri. Ia juga melibatkan pembentukan tulang di bawah ligamen longitudinal anterior dan dalam tisu prevertebral, tetapi ia meluas ke kawasan yang ketara, biasanya meliputi keseluruhan atau hampir keseluruhan tulang belakang toraks. Diagnosis kalsifikasi cakera intervertebral tidak sukar: deposit kapur di dalamnya jelas kelihatan pada imej dan tomogram. Disebabkan keroposan dan pengeringan cakera, retak kadang-kadang terbentuk di dalamnya, tidak diisi dengan kapur, tetapi dengan gas, yang juga jelas kelihatan pada X-ray dan CT. Gejala keadaan distrofik tulang rawan ini biasanya dipanggil fenomena vakum. Ia berlaku apabila bukan sahaja cakera intervertebral terjejas, tetapi juga sendi lain, seperti lutut.

Penyakit radang tulang belakang

Penyebab penyakit radang tulang belakang boleh menjadi bakteria, mycobacteria tuberculosis, kulat, parasit. Spondylitis aseptik jarang diperhatikan, sebagai contoh, dalam arthritis rheumatoid atau spondylitis ubah bentuk. Diagnosis tepat pada masanya bagi semua penyakit ini adalah sangat penting, kerana ia membolehkan rawatan konservatif atau pembedahan yang mencukupi tepat pada masanya.

Daripada kaedah pemeriksaan sinaran, yang utama ialah radiografi tinjauan tulang belakang dalam dua unjuran - langsung dan sisi. Dalam kes ini, perhatian khusus harus diberikan kepada analisis struktur corak tulang badan vertebra, keadaan plat akhir badan vertebra dan cakera intervertebral. Tanda-tanda pertama spondylitis septik ialah hakisan, kemusnahan, sklerosis subkondral dan jarang berlaku pada plat hujung. Kemudian, proses itu bergerak ke cakera intervertebral, yang ketara sempit. Dalam spondylitis septik, penurunan ketinggian cakera muncul di hadapan, dan hanya selepas itu perubahan tulang marginal didedahkan. Perlu diingatkan bahawa, walaupun pentingnya pemeriksaan radiologi tulang belakang dalam spondylitis septik, tanda-tanda penyakit yang dikesan dalam kes ini ketinggalan di belakang manifestasi klinikalnya, kadang-kadang dalam 2-3 minggu.

CT memainkan peranan yang sangat sederhana dalam mendiagnosis spondylitis. Data yang diperolehi dengannya hanya berguna pada peringkat lanjut penyakit, apabila tomogram dalam badan vertebra yang terjejas mendedahkan zon pemusnahan heterogen dan sklerosis. Dengan bantuan kaedah ini, abses paravertebral dan epidural yang tidak kelihatan pada radiograf biasa boleh dikesan. Apabila spondylitis sembuh, osteosklerosis, penyempitan ketara ruang intervertebral, atau bahkan ankylosis tulang dikesan pada radiograf dan imbasan CT.

Kaedah yang lebih berharga dalam mendiagnosis spondylitis ialah MRI. Ia membantu untuk mengesan perubahan patologi dalam cakera intervertebral, sumsum tulang, dan tisu paravertebral sangat awal. Pada tomogram MRI berwajaran T1, kawasan lebur tisu tulang purulen dipaparkan sebagai fokus hipodens, dan pada tomogram berwajaran T2 - sebagai zon peningkatan intensiti.

Scintigraphy tulang belakang dengan 99mTc-pirofosfat dicirikan oleh kepekaan yang tinggi. Scintigram mendedahkan zon hiperfiksasi agak awal dalam osteomielitis septik dan aseptik, diskitis, tumor, proses degeneratif, serta di tempat patah tulang traumatik dan osteoporotik. Walau bagaimanapun, kajian ini mempunyai kekhususan yang sangat rendah: keputusannya tidak boleh digunakan untuk menentukan penyakit tertentu yang dialami oleh pesakit tertentu.

Dalam spondylitis tuberkulosis, manifestasi tuberkulosis osteoartikular yang paling biasa, radiografi biasa mendedahkan kawasan hakisan subkondral dan kemusnahan di bahagian hujung badan vertebra. Dalam kes kerosakan pada tulang belakang toraks, perubahan ini paling ketara di bahagian anterior badan vertebra, yang kemudiannya membawa kepada mampatan mereka dan pembentukan bonggol. Dalam vertebra lumbar, pemusnahan badan vertebra sering berlaku di bahagian tengah, dan kemudian mampatan paksi berlaku. Latar belakang radiografi umum spondylitis tuberkulosis, serta lesi rangka tuberkulosis secara umum, adalah peningkatan dalam ketelusan tisu tulang pada radiograf. Ketelusan yang meningkat sedemikian adalah tanda osteopenia, bentuk khusus dari jarang tisu tulang.

Penyempitan cakera intervertebral berlaku lebih lewat daripada dalam kes proses purulen (ini, dengan cara ini, memudahkan diagnostik pembezaan penyakit di atas). Tanda ciri spondylitis tuberkulosis adalah abses paravertebral. Abses biasanya kelihatan seperti bayang biconvex yang sengit, diameter maksimumnya sepadan dengan diameter segmen tulang belakang yang terjejas. Walau bagaimanapun, abses tuberkulosis sering merebak pada jarak yang ketara: ia menembusi otot lumbar, ruang subpleural, ke dalam dada, ke pangkal paha dan juga turun ke dalam fossa popliteal. Dalam sesetengah kes, abses ini mengandungi kapur, dan kemudian pengiktirafannya pada radiograf lebih mudah. Kaedah utama untuk mendiagnosis spondylitis tuberkulosis adalah radiologi - gambaran radiografi dan tomografi linear. Semua perubahan di atas lebih jelas diiktiraf oleh AT dan MRI, yang, bagaimanapun, hanya tambahan dalam penyakit ini.

Oleh itu, gejala utama spondylitis tuberkulosis adalah perubahan yang merosakkan pada vertebra, pemusnahan cakera intervertebral, perifocal atau abses, osteoporosis.

Spondylitis bukan tuberkulosis menyebabkan perubahan yang sama pada imej X-ray, tetapi fokus pemusnahan selalunya kecil, terletak di kawasan sudut badan vertebra. Penurunan ketinggian cakera intervertebral berlaku lebih cepat daripada dengan lesi tuberkulosis, dan perubahan reparatif ditentukan hampir secepat: deposit kapur muncul di ligamen longitudinal anterior dalam bentuk kurungan antara badan vertebra yang terjejas. Dengan spondylitis tuberkulosis, pengerasan ligamen berlaku lebih lama kemudian.

Antara proses patologi yang kerap berlaku di tulang belakang adalah metastasis tumor malignan dalam badan, lengkungan, dan proses vertebra. Pada mulanya, mereka dikesan sebagai kecacatan imej pada tomogram MRI. Hampir dengan kekerapan yang sama, mereka boleh dikesan sebagai fokus "panas" pada osteoscintigrams. Kemudian, fokus pemusnahan ditentukan pada tomogram komputer dan X-ray tulang belakang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]