Sarcopenia

Apabila orang bercakap tentang sarcopenia, mereka biasanya bermaksud proses degeneratif dalam otot, apabila seseorang secara beransur-ansur kehilangan jisim otot. Sarcopenia bukan penyakit. Ia agak keadaan khusus yang mencirikan patologi lain atau perubahan berkaitan usia dalam badan.

Sarcopenia baru-baru ini menarik perhatian pakar saintifik. Sehingga kini, tidak banyak maklumat mengenai masalah ini, kerana penyelidikan mengenai penyakit ini masih berterusan.

Epidemiologi

Menurut pakar perubatan, proses awal sarcopenia boleh diperhatikan selepas 26-30 tahun: kehilangan otot kurang daripada 1% setiap tahun.

Perubahan degeneratif dalam tisu otot yang berkaitan dengan sarcopenia didiagnosis dalam 14% daripada populasi lelaki dan 13% daripada populasi wanita dalam kategori umur dari 65 hingga 75 tahun, dan dalam 56% lelaki dan 53% wanita dalam kategori umur dari 80 tahun ke atas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca sarcopenia

Hampir semua kes sarcopenia dikaitkan dengan perubahan berkaitan usia dalam badan. Inilah sebab mengapa sarcopenia didiagnosis terutamanya pada usia tua.

Kehilangan jisim otot boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Ini menyebabkan pembahagian masalah ini kepada jenis berikut:

• sarcopenia utama;
• sarcopenia sekunder.

Perkembangan sarcopenia primer boleh dipengaruhi oleh faktor risiko berkaitan usia berikut:

• perubahan hormon (penurunan tahap hormon seks dan hormon somatotropik, peningkatan tahap kortisol, penurunan jumlah tahap vitamin D dan kemerosotan sensitiviti reseptor kepadanya);
• proses mempercepatkan kematian sel, gangguan fungsi mitokondria, pembezaan sel stem mesenkim kepada adiposit;
• penggantian otot dengan tisu adiposa;
• perubahan degeneratif dalam sistem saraf, gangguan komunikasi saraf dalam otot, denervasi.

Varian utama ialah sarcopenia tidak dapat dipulihkan dengan gejala yang semakin meningkat dan semakin teruk.

Sarcopenia sekunder tidak muncul kerana usia, tetapi akibat pendedahan kepada faktor negatif lain:

• kekurangan protein dalam diet;
• ketidakaktifan fizikal;
• kehadiran tumor malignan;
• jangkitan HIV;
• keletihan umum badan;
• kelaparan;
• kegagalan buah pinggang yang teruk;
• bronkitis obstruktif kronik yang teruk, dsb.

Di samping itu, sarcopenia boleh berkembang dengan latar belakang penyakit lain - contohnya, dengan perubahan keradangan dalam organ pencernaan, strok, osteoporosis, osteoarthritis, dll.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenesis

Untuk normal, berfungsi penuh, otot memerlukan protein yang dihasilkan dalam badan daripada asid amino. Tubuh manusia, walaupun mengambil kira perubahan yang berkaitan dengan usia, tidak kehilangan keupayaan untuk menyerap protein daripada makanan - sudah tentu, jika tidak ada masalah kronik dalam usus, atau protein hanya tidak dibekalkan dalam kuantiti yang mencukupi dengan makanan.

Bagi pengeluaran protein dalaman, proses ini mungkin perlahan selama bertahun-tahun. Ini disebabkan terutamanya oleh kemerosotan sistem endokrin, kerana dengan usia, pengeluaran kebanyakan hormon biasanya berkurangan - contohnya, hormon pertumbuhan seperti insulin dan testosteron.

Proses yang disenaraikan membawa kepada penurunan kualiti tisu otot, kelemahan otot, gangguan pengaliran serat saraf, dan juga kerosakan pada sel saraf. Akibatnya, terdapat kemungkinan gangguan pemulihan otot dan koordinasi pergerakan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gejala sarcopenia

Sarcopenia berlaku dengan penurunan secara beransur-ansur, meningkat, umum dalam jisim otot, yang lambat laun membawa kepada penurunan fungsi anggota badan dan perkembangan kelemahan otot.

Proses yang berkaitan dengan sarcopenia meningkatkan risiko kecederaan isi rumah akibat kehilangan nada otot dan kemerosotan koordinasi motor, yang membawa kepada ketidakstabilan radas vestibular, jatuh, lebam, terseliuh, patah tulang (yang diperburuk oleh osteoporosis). Akibatnya, kesukaran dengan penjagaan diri timbul, kualiti hidup merosot, dan kematian meningkat.

Tanda-tanda pertama sarcopenia boleh dikenal pasti dengan gejala berikut:

• kehilangan selera makan;
• melambatkan berjalan;
• jatuh berkala atau kerap secara rawak;
• penurunan aktiviti penting;
• pelanggaran termoregulasi;
• memperlahankan kadar metabolisme basal;
• osteoporosis;
• masalah mengekalkan keseimbangan.

Sarcopenia pada orang tua diburukkan lagi dengan kecenderungan peningkatan berat badan berlebihan dan obesiti. Patologi sering berlaku dengan penurunan tahap albumin serum, serta peningkatan gejala kemurungan.

Tahap

Pakar telah mengenal pasti tiga peringkat utama dalam perkembangan sarcopenia:

1. Peringkat pertama (presarcopenia) dicirikan oleh penurunan jisim otot, sambil mengekalkan kekuatan dan fungsi otot.
2. Peringkat kedua berlaku dengan penurunan jisim otot, dengan penampilan kelemahan otot dan gangguan dalam fungsi otot rangka.
3. Peringkat ketiga disertai dengan penurunan yang ketara dalam ketiga-tiga parameter.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikasi dan akibatnya

Pertama sekali, sarcopenia mendahului penurunan fungsi otot rangka yang bertanggungjawab untuk mengekalkan keseimbangan apabila menukar kedudukan badan dan mengalihkan pusat graviti. Pada masa yang sama, risiko jatuh mengejut meningkat dengan ketara. Oleh itu, pada usia tua, setiap 8-10 tahun, kekerapan kecederaan meningkat kira-kira 10%.

Jatuh boleh menyebabkan kedua-dua lebam kecil dan patah tulang yang serius (terutamanya dengan kerosakan pada femur proksimal). Kecederaan sedemikian kadangkala membawa kepada kecacatan dan juga kematian.

Sebagai tambahan kepada kecederaan domestik, sarcopenia dengan ketara memburukkan kualiti hidup, menyumbang kepada perkembangan diabetes jenis 2, osteoporosis, penyakit jantung dan vaskular, kemunculan nocturia, dll.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostik sarcopenia

Diagnosis sarcopenia adalah proses yang kompleks dan panjang. Pada masa ini, banyak kaedah yang berbeza digunakan untuk menentukan kekuatan dan fungsi otot.

Untuk menilai jumlah lemak dan jisim tanpa lemak, diagnostik instrumental digunakan:

• tomografi yang dikira;
• pengimejan resonans magnetik;
• dwi-foton X-ray absorptiometry (DXA).

CT dan MRI adalah prosedur yang paling biasa untuk pemeriksaan otot. Walau bagaimanapun, disebabkan kos relatif tinggi kaedah ini, keutamaan sering diberikan kepada DXA, serta analisis bioimpedans - prosedur ini membolehkan kita menganggarkan isipadu komponen lemak dan otot daripada jumlah jisim.

Selain itu, dalam kes sarcopenia, ujian dijalankan untuk menilai perkumuhan kalium dengan air kencing, serta dinamometri manual, dinamometry isokinetik, dan ujian beban menaik.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan sarcopenia berkaitan usia dijalankan dengan myopenia - kehilangan otot yang ketara akibat pengaruh pelbagai patologi:

• dalam diagnosis myopenia, tahap atrofi otot dalam tempoh masa yang tetap (contohnya, 5% dalam tempoh enam bulan) memainkan peranan utama;
• Dalam diagnosis sarcopenia, peranan yang menentukan tergolong dalam gabungan dua kriteria: penurunan bilangan otot dan kehilangan kekuatan mereka.

Untuk diagnosis pembezaan, adalah penting untuk mengukur kelajuan berjalan dan melakukan ujian dinamik lain.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Rawatan sarcopenia

Kaedah utama merawat sarcopenia dianggap meningkatkan aktiviti fizikal. Latihan aerobik adalah relevan, yang memberi manfaat kepada sistem kardiovaskular dan organ pernafasan, dan juga mempunyai kesan positif terhadap peratusan lemak dan tisu otot. Pilihan latihan kekuatan dengan ketara mempengaruhi bukan sahaja keadaan otot, tetapi juga kesihatan sistem rangka, mencegah perkembangan sarcopenia dan osteoporosis. Kursus latihan biasanya berlangsung sehingga 10-12 minggu, selama setengah jam sekali setiap dua atau tiga hari. Dalam keberkesanannya, aktiviti fizikal mengatasi jenis rawatan lain - contohnya, terapi penggantian hormon, dsb.

Cara kedua yang sama penting untuk memerangi sarcopenia ialah diet. Lebih banyak makanan protein harus ditambah ke dalam diet supaya jumlah hariannya sekurang-kurangnya 1.2-1.5 g setiap kg.

Ubat-ubatan

Para saintis telah mengesahkan fakta bahawa apabila merawat sarcopenia, kekurangan vitamin D mesti diisi semula. Vitamin boleh ditetapkan dalam bentuk persediaan yang kompleks, serta dalam bentuk monodrug - tetapi sentiasa digabungkan dengan kalsium.

Penggunaan vitamin D dalam sarcopenia adalah berdasarkan fakta bahawa kekurangannya terdapat dalam sebarang bentuk penyakit. Pesakit dengan sarcopenia ditetapkan vitamin dalam dos yang besar, beberapa kali lebih tinggi daripada yang profilaksis.

Pada masa ini, ahli farmasi telah membangunkan sejumlah besar pelbagai ubat berdasarkan vitamin D. Ini adalah Takhistin, Alpha D ₃ -Teva, Vigantol, Oxidevit, Rocaltrol, dll.

• Vigantol digunakan dalam kuantiti sehingga 5 titis tiga kali sehari, dengan cecair;
• Alpha D ₃ -Teva diambil 0.5-1 mcg setiap hari pada waktu pagi;
• Rocaltrol diambil pada 0.25 mcg dua kali sehari;
• Osteogenon diambil 1-2 tablet sehari, dan dalam kes lanjut - 2-4 tablet dua kali sehari.

Rawatan dengan ubat harus digabungkan dengan pengambilan garam kalsium. Tempoh terapi ditentukan secara individu. Untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan, pengambilan ubat-ubatan yang disebutkan di atas harus dijalankan di bawah kawalan kualiti pembekuan darah dan fungsi buah pinggang.

Kesan tahap testosteron dalam darah terhadap kualiti kekuatan dan fungsi otot telah disahkan secara eksperimen. Penurunan tahap estrogen pada pesakit wanita yang lebih tua mempunyai kesan yang lebih kurang sama. Oleh itu, kedua-dua estrogen dan testosteron menyekat sintesis sitokin proinflamasi, yang mempunyai kesan katabolik pada kualiti gentian otot.

Walau bagaimanapun, penggunaan ubat berasaskan testosteron dan estrogen tidak mempunyai kesan positif yang diharapkan pada perjalanan sarcopenia. Oleh itu, sesetengah pesakit mengalami beberapa dinamik positif, tetapi ramai pesakit tidak mendapat manfaat daripada rawatan sedemikian. Dan, sebagai tambahan, terapi testosteron meningkatkan risiko kanser prostat pada lelaki.

Maklumat menarik diperolehi apabila cuba menggunakan hormon pertumbuhan dalam sarcopenia. Hormon pertumbuhan mempunyai kesan anabolik tidak langsung pada otot, merangsang hati untuk menghasilkan faktor pertumbuhan seperti insulin, tahap yang pada manusia berkurangan dengan usia. Penggunaan rawatan sedemikian dibenarkan untuk meningkatkan kekuatan otot, tetapi terapi masih tidak menjejaskan keadaan jisim otot dan fungsinya.

Pada masa hadapan, adalah dicadangkan untuk menggunakan ubat-ubatan seperti perencat myostatin dan modulator reseptor androgen terpilih untuk rawatan sarcopenia.

Pada masa ini, saintis terus mencari ubat yang berkesan untuk rawatan sarcopenia. Ujian farmakologi ubat-ubatan yang pada asasnya baru sedang dijalankan secara aktif, yang sudah menunjukkan keputusan cemerlang ke atas haiwan.

Rawatan fisioterapi

Dalam kes sarcopenia, prosedur fisioterapi dijalankan bersama-sama dengan senaman terapeutik dan urutan bahagian kaki.

• Myostimulation ialah penghantaran impuls saraf ke gentian otot, yang membolehkan perlindungan dan peningkatan nada otot. Pada peringkat awal sarcopenia, myostimulation menguatkan otot pesakit yang tidak dapat melakukan aktiviti fizikal walaupun kecil (contohnya, dengan rehat tidur yang ketat). Tindakan impuls elektrik membawa kepada penguncupan gentian otot, yang membantu meningkatkan peredaran darah tempatan, meningkatkan metabolisme dan proses pemulihan tisu.
• Terapi resonans magnetik melibatkan penghantaran isyarat kepada sel yang rosak, yang membawa kepada pengaktifan proses pemulihan.
• Terapi ozon mempunyai kesan pengukuhan umum, meningkatkan pemakanan tisu dan peredaran kapilari, merangsang pertahanan imun. Dalam sarcopenia, terapi ozon membantu melegakan kesakitan dan mencegah proses keradangan.

Dalam kes kekakuan dan mobiliti rendah, sakit pada sendi, anda juga boleh menggunakan suntikan campuran ozon-oksigen. Rawatan sedemikian memberikan kesan jangka panjang, memulihkan sendi dan tulang rawan.

Pemulihan rakyat

Rawatan sarcopenia dengan ubat-ubatan rakyat boleh dianggap berkesan jika ia dijalankan serentak dengan terapi konvensional. Toadflax biasa mempunyai kesan positif terhadap keadaan tisu otot. Oleh kerana tumbuhan ini dianggap beracun, adalah penting untuk mematuhi peraturan penyediaan dan dos ubat dengan ketat:

• 200 ml air mendidih dituangkan ke atas 1 sudu teh rumput kering;
• Infus selama 60 minit, penapis;
• ambil 1 sudu besar 3-4 kali sehari sebelum makan;
• Tempoh rawatan adalah tiga minggu.

Satu lagi, ubat yang tidak kurang berkesan dianggap sebagai resipi berikut: tuangkan 500 ml air mendidih ke dalam termos, tambah 3 sudu besar. ekor kuda, biarkan semalaman. Pada waktu pagi, penapis infusi dan ambil satu pertiga daripada segelas tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan. Tempoh rawatan adalah 14 hari, selepas itu anda perlu berehat selama 10 hari.

Untuk mengekalkan fungsi otot yang normal, disyorkan untuk mengambil asid askorbik dalam kuantiti yang mencukupi. Ia berguna untuk menyediakan kompot dan minuman buah-buahan dari beri yang kaya dengan vitamin ini - pinggul mawar, currant, raspberi, strawberi, beri biru. Ia juga disyorkan untuk makan kiwi, buah sitrus, kubis, lobak, bawang merah dan bawang putih.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Rawatan herba

Rawatan herba boleh digunakan sebagai tambahan kepada sarcopenia:

• Sediakan campuran bunga tua, daun birch, dan kulit willow yang sama. Bancuh satu sudu besar campuran dalam 400 ml air mendidih dan minum setengah gelas 4 kali sehari sebelum makan.
• Sediakan campuran bunga tua, daun jelatang dan rizom pasli yang sama. Tuangkan 400 ml air mendidih ke atas satu sudu campuran dan biarkan ia diseduh di bawah tudung. Ambil 100 ml 4 kali sehari sebelum makan.
• Sediakan campuran daun birch, daun jelatang, rumput ungu, bancuh dengan air mendidih (1 sudu besar setiap 500 ml air). Ambil infusi 100 ml 4 hingga enam kali sehari sebelum makan.

Adalah disyorkan untuk minum teh dari daun currant dan lingonberry setiap hari - sekurang-kurangnya 2 gelas sehari, setengah jam sebelum makan.

Homeopati

Rawatan homeopati sarcopenia dianggap mungkin, tetapi matlamat yang dikejar oleh rawatan ini adalah sama dengan memperlahankan perubahan berkaitan usia dalam otot badan. Pengambilan ubat homeopati harus dimulakan seawal mungkin. Ubat-ubatan pilihan ialah Calcium carbonicum, Hepar sulfuris, Silicea, Phosphorus, Fluoride salts, serta Lachesis, Pulsatilla dan Sepia (menjejaskan kelenjar endokrin), Sulfuris (menjejaskan kualiti rawan).

Sekiranya berlaku kerosakan tulang akibat jatuh dan pukulan, tambah rawatan Sulphuris. Sekiranya berlaku kerosakan sebelah kanan, Ledum, Bryonia, Manganum muriaticum, Niccolum, Osmium, Tellurium akan membantu. Sekiranya berlaku kerosakan sebelah kiri, Lachesis atau Lithium carbonicum ditetapkan.

Dos ubat yang disenaraikan adalah individu dan ditetapkan oleh doktor homeopati.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan untuk sarcopenia biasanya tidak digunakan. Pembedahan mungkin diperlukan hanya dalam kes patah tulang dan terkehel yang kompleks, perkembangan tumor atau sista.

Pencegahan

Untuk mengelakkan sarcopenia, sangat penting untuk merancang diet anda dengan betul: makanan harus mengandungi jumlah protein yang mencukupi, dan sedikit kurang lemak dan karbohidrat.

Anda perlu makan secara teratur, dalam jumlah kecil, kira-kira 5-6 kali sehari. Untuk diet yang cekap, dinasihatkan untuk mendapatkan bantuan daripada doktor, kerana bukan rahsia lagi bahawa kombinasi pemakanan dan senaman yang betul adalah pencegahan dan rawatan utama sarcopenia.

Semua orang yang berumur lebih dari 40 tahun harus mengambil multivitamin secara berkala, dengan dos yang sesuai dengan usia.

Ia juga perlu untuk menyelaraskan dengan teliti masa aktiviti fizikal dan rehat, kerana kedua-duanya sangat penting untuk fungsi normal tubuh manusia. Berjalan dan berbasikal di udara segar, beban terapeutik berdos adalah berguna.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Ramalan

Sarcopenia adalah fenomena geriatrik yang tidak dapat dipulihkan yang sering direkodkan pada orang tua dan orang tua. Dengan sarcopenia, prestasi fizikal seseorang merosot, kualiti hidup menderita, tahap bahaya jatuh meningkat, dan risiko kecederaan tulang meningkat. Sekiranya tanda-tanda pertama sarcopenia diabaikan dan bantuan tepat pada masanya tidak diberikan, prognosis boleh dianggap tidak menguntungkan.

[ 62 ]