Sperrung

Salah satu gangguan dinamik pemikiran, kelewatan mental dalam proses pemikiran, yang ditunjukkan oleh penyekatan pemikiran yang kehilangan koheren dan tujuan mereka, yang mengganggu proses persekutuan dan disertai dengan pengsan jangka pendek, dipanggil sperrung. Ia dimanifestasikan oleh pemberhentian secara tiba-tiba aliran pemikiran, berhenti dalam pemikiran, ucapan dan aktiviti. Kebanyakan pakar mengaitkan dengan sperrung juga terputusnya pemikiran, kehilangan mendadak mereka, senyap serta-merta dan peralihan kepada topik lain, pada dasarnya tidak disertai dengan pengsan yang ketara, mempercayai bahawa ini adalah tahap manifestasi yang berbeza bagi keadaan yang sama.

[ 1 ]

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahawa paling kerap sperrung mengiringi skizofrenia, dan manifestasinya, oleh itu, diperhatikan dalam kumpulan umur 20-28 tahun di kalangan penduduk lelaki, 26-32 - di kalangan penduduk wanita.

Punca sperrung

Pada dasarnya, blok pemikiran sedemikian boleh berlaku pada mana-mana orang akibat kejutan emosi yang kuat. Dalam kes ini, tidak ada patologi pemikiran, bagaimanapun, gangguan berkala proses pemikiran menunjukkan keperluan untuk pemeriksaan oleh pakar psikiatri, kerana sperrung paling kerap merupakan gejala skizofrenia, dan boleh berlaku pada epilepsi, autisme, dan dengan korea Gattington. Punca-punca kejadian berkala gangguan patologi pemikiran adalah berkaitan dengan penyakit psikiatri atau neurologi.

Faktor risiko untuk kejadiannya adalah berbeza-beza. Pertama sekali, ini adalah keturunan, yang memainkan salah satu peranan utama dalam perkembangan penyakit seperti skizofrenia dan epilepsi. Kecederaan dan tumor, mabuk, keradangan struktur otak dan proses degeneratif pelbagai genesis - sebarang faktor yang mengganggu peredaran darah dan metabolisme boleh menyebabkan perubahan biokimia dalam otak dan mencetuskan patogenesis gangguan pemikiran.

Episod pemberhentian aktiviti pemikiran yang boleh diterbalikkan berlaku di bawah pengaruh faktor tekanan dalam individu sensitif yang terdedah kepada terjebak, tidak mempunyai keyakinan diri, mudah marah dan mengalami kesukaran tertentu dengan penyesuaian dalam masyarakat. Eugen Bleuler menulis bahawa sekatan pemikiran seperti itu, terencat psikomotor, berlaku di bawah pengaruh kesan pada semua orang yang gementar, terutamanya individu histeria yang terdedah kepadanya. Sperrung itu sendiri bukan patologi. Tetapi di mana kelewatan dalam proses pemikiran berterusan untuk masa yang lama atau berlaku sangat kerap tanpa sebab yang jelas, seseorang boleh mengesyaki kehadiran skizofrenia.

Sperrung sebagai gejala menunjukkan kehadiran ketidakpadanan dalam kerja sistem otak. Pemikiran yang diaktifkan oleh rangsangan tanpa syarat mula terbentuk, refleks terkondisi dan penganalisis pertuturan disambungkan, dan pada beberapa peringkat proses itu terganggu. Fikiran itu hilang, orang itu terdiam untuk masa tertentu. Kemudian keupayaan untuk berfikir kembali, tetapi perjalanan proses yang terganggu tidak dipulihkan. Orang itu beralih ke topik lain. Ia belum diketahui dengan tepat proses neurobiologi yang terlibat dalam pembentukan gejala ini. Epilepsi yang menghidap sperrung mempunyai lobus temporal otak yang terjejas.

Gejala sperrung

Tanda-tanda pertama pemberhentian aktiviti pemikiran dinyatakan dalam fakta bahawa seseorang tiba-tiba terdiam atau mengganggu beberapa aktiviti, kadang-kadang selama beberapa saat atau minit, dalam kes yang teruk - berjam-jam, dan kemudian tidak dapat kembali ke topik sebelumnya, walaupun keupayaan untuk berkomunikasi dan bertindak kembali. Lebih-lebih lagi, orang itu menyedari bahawa pemikirannya telah hilang dan perjalanan proses pemikiran telah terganggu. Skizofrenia yang mengalami gejala ini menjelaskan perkara ini dengan fakta bahawa seseorang mencuri fikiran mereka.

Pada saat terputus, aktiviti mental digantung, individu berhenti bertindak balas terhadap peristiwa sekeliling, tidak menjawab soalan, membeku untuk beberapa waktu, kesedaran tidak hilang. Semasa blok mental, dia kehilangan keupayaan untuk berfikir secara bersekutu, melihat apa yang berlaku, bercakap dan bertindak. Selepas pemulihan keupayaan berfikir, seseorang boleh menggambarkan apa yang berlaku kepadanya - fikiran telah hilang sepenuhnya, terdapat kekosongan di kepala atau serpihan fikiran berkerumun. Emil Kraepelin menafsirkan sperrung sebagai episod pingsan katatonik jangka pendek.

Selalunya orang yang mengalami gangguan pemikiran jangka pendek cuba menyembunyikan keanehan mereka daripada lawan bicara mereka. "Helah" ini ditunjukkan dengan menukar perhatian kepada topik yang sama sekali berbeza, melompat dari satu pemikiran ke pemikiran yang lain, dan yang sebelumnya boleh berakhir di tengah-tengah frasa. Tidak mungkin untuk segera memulihkan pemikiran yang terganggu, tetapi kemudian, kadang-kadang selepas beberapa hari, ia tiba-tiba teringat tanpa sebarang usaha. Gangguan (kehilangan) pemikiran adalah lebih biasa daripada sekatan penuh pemikiran sperrung. Pesakit menggambarkan sensasi subjektif sebagai kehilangan pemikiran semasa, yang disertai dengan rasa kekeliruan yang sedikit. Segala yang telah diperkatakan dan sepatutnya diperkatakan seterusnya hilang dari ingatan. Walau bagaimanapun, bentuk kehilangan pemikiran yang ringan mungkin tidak dapat dilihat oleh lawan bicara.

Gejala yang bertentangan dengan gangguan pemikiran ialah menisme. Ini adalah kemasukan yang tidak terkawal dari banyak pemikiran yang tidak berkaitan. Mereka dicirikan oleh perubahan yang cepat, di mana satu pemikiran, terganggu pada bila-bila masa, boleh digantikan oleh yang berikutnya, yang juga tidak dapat difikirkan hingga akhir. Aliran pemikiran boleh mempunyai apa-apa kandungan, baik yang menggembirakan dan negatif, tetapi dalam apa jua keadaan ia sangat memenatkan bagi individu, membuatnya tetap dalam ketegangan. Aliran ganas pemikiran mana-mana kandungan mengganggu pemikiran normal, malah keadaan jangka pendek membawa kepada keletihan mental pesakit.

Mentisme dan sperrung adalah gejala gangguan pemikiran ciri skizofrenia. Pesakit tidak dapat mengawal aliran imej dan ingatan, tidak dapat mengurusnya, dan merasakan keterasingan mereka. Mereka mengadu bahawa pemikiran dimasukkan ke dalam kepala mereka dari luar, dihantar melalui pemancar yang diimplan, dsb.

Kedua-dua kemasukan dan gangguan pemikiran dalam kebanyakan kes adalah gangguan yang menyakitkan, menghilangkan keupayaan seseorang untuk menaakul secara waras, menyebabkan kelembapan dalam pemikiran dan sangat membebankan pesakit.

Komplikasi dan akibatnya

Sekatan pemikiran sperrung itu sendiri tidak berbahaya. Keupayaan untuk berfikir, bercakap dan bertindak biasanya dipulihkan dengan cepat.

Walau bagaimanapun, sebagai gejala skizofrenia, ia adalah bahaya yang serius. Anda harus memikirkan tentang melawat pakar psikiatri apabila keadaan sedemikian timbul secara berkala dengan sendirinya, dan bukan dalam keadaan tertekan, seperti semasa peperiksaan. Penggantungan jangka panjang aktiviti mental juga merupakan tanda yang membimbangkan.

Skizofrenia yang tidak dirawat mempunyai kursus progresif. Pesakit kehilangan keupayaan untuk menilai dan bertindak balas dengan secukupnya kepada peristiwa semasa, kawalan tingkah laku mereka dan penyusunan diri aktiviti di rumah dan di tempat kerja terjejas. Mereka menjadi bergantung kepada penjagaan luar, yang menimbulkan suasana kemurungan, menyumbang kepada pembentukan tingkah laku antisosial, dan meningkatkan kemungkinan bunuh diri.

Diagnostik sperrung

Sekiranya terdapat gejala seperti sperrung, pemeriksaan menyeluruh pesakit adalah perlu, termasuk temu bual terperinci dengan pakar psikiatri, ujian, dan perundingan dengan pakar neurologi.

Ujian makmal ditetapkan untuk menilai keadaan umum kesihatan dan diagnostik instrumental yang memberikan idea tentang fungsi otak: elektroensefalografi, echoencephalography, pengimejan resonans magnetik.

Diagnostik pembezaan, pertama sekali, harus mengesahkan atau mengecualikan kehadiran skizofrenia dalam pesakit. Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai gejala dan sperrung sebagai pelanggaran koheren pemikiran dianggap sebagai salah satu yang utama.

Gangguan afektif dibezakan daripada penyakit mental dengan ketiadaan perubahan personaliti pada pesakit.

Diagnosis pembezaan

Patologi mental juga dibezakan. Dalam epilepsi, sperrung mungkin berkembang sebelum sawan, dan autisme juga dibezakan. Autists biasanya tidak melihat isyarat sosial daripada orang lain, mereka telah mengurangkan motivasi untuk interaksi sosial, manakala skizofrenia tahu bagaimana untuk berkomunikasi, melihat segala-galanya, tetapi mentafsir segala-galanya dengan salah, mencipta gambaran yang salah tentang dunia sesuai dengan persepsi mereka yang menyakitkan.

[ 2 ]

Rawatan sperrung

Pelantikan langkah terapeutik ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasari. Dalam skizofrenia dan epilepsi, rawatan utama adalah farmakoterapi. Pesakit sedemikian biasanya mengambil ubat sepanjang hayat mereka, yang membolehkan mereka mengekalkan kualiti hidup mereka pada tahap yang boleh dikatakan normal.

Ubat utama untuk rawatan skizofrenia adalah neuroleptik. Kesan antipsikotik kumpulan ubat ini direalisasikan dengan menyekat dopaminergik pusat dan α-adrenoreceptors. Dadah kumpulan ini mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi kekerapan dan intensiti penjanaan impuls saraf di bahagian berlainan sistem saraf pusat dan penghantarannya ke pinggir. Mereka mampu mempengaruhi proses metabolik dalam korteks serebrum, meningkatkan fungsi kognitif dan mengaktifkan pemikiran.

Bergantung pada gejala yang diperhatikan, ubat-ubatan generasi yang berbeza digunakan (Aminazin, Clozapine, Olanzapine, Risperidone, Sertindole, Aripiprazole), semuanya mempunyai pelbagai kesan sampingan. Tindakan langsung mereka dikaitkan dengan kesan sampingan neuroplegik utama yang mereka sebabkan - kebas otot, kekejangan otot yang berterusan, gegaran pada anggota badan dan tindak balas ekstrapiramidal yang lain. Antipsikotik tipikal amat terkenal dengan kesan sedemikian, ubat yang lebih baru (atipikal) menyebabkan parkinsonisme yang disebabkan oleh dadah kurang kerap dan lebih sesuai untuk penggunaan jangka panjang (berterusan). Mereka diterima dengan lebih baik dan memberikan kekerapan kesan sampingan yang rendah (extrapyramidal, hiperprolaktinemia, penambahan berat badan, disfungsi kardiovaskular dan lain-lain).

Neuroleptik meningkatkan kesan sedatif lain, menghalang pelbagai aktiviti refleks yang memastikan proses fisiologi peraturan homeostatik fungsi organ dalaman.

Kontraindikasi mutlak terhadap penggunaan antipsikotik adalah patologi sistemik yang teruk pada otak dan saraf tunjang, penyakit radang dan degeneratif hati dan buah pinggang, penyakit jantung dekompensasi, gangguan hematopoiesis, myxedema, dan trombosis vaskular.

Dos ubat adalah individu, tidak disyorkan untuk menyimpang dari rejimen rawatan yang dicadangkan oleh doktor. Sekiranya kursus terganggu, sindrom penarikan berlaku, jadi ubat harus dihentikan secara beransur-ansur dan di bawah pengawasan doktor. Anda tidak boleh menukar dos sendiri.

Sekiranya pesakit mengalami gejala kemurungan, antidepresan ditambah kepada rejimen rawatan. Dengan kehadiran penyakit bersamaan, terapi yang sesuai ditetapkan berdasarkan interaksi ubat yang diketahui.

Epileptik ditetapkan anticonvulsants - Lamotrigine, Finlepsin, valporates.

Lamotrigin biasanya mempunyai kesan anticonvulsant yang cepat, dan ubat ini tidak mempunyai kesan negatif terhadap keupayaan untuk mengingati maklumat, tumpuan dan kebolehan berfikir seperti anticonvulsants lain. Ia mengganggu penghantaran impuls saraf yang memastikan pembebasan asid amino alifatik - glutamat, lebihan yang menimbulkan kejang. Dengan menghentikan sawan epilepsi, ubat ini juga melegakan pesakit daripada gejala ciri fasa prodromal, termasuk sperrung.

Satu lagi anticonvulsant, Finlepsin, mempunyai kesan anticonvulsant yang lebih ketara, dan juga menghentikan hyperkinesis (yang termasuk mentism). Sebagai tambahan kepada aktiviti anticonvulsant, ubat ini meningkatkan kesan antidepresan dan meningkatkan aktiviti neurotransmitter yang bertanggungjawab untuk menstabilkan emosi, pembebasan, dan aktiviti otak yang produktif.

Dalam kes gangguan peredaran otak, hipoksia, akibat mabuk dan trauma, ubat dengan aktiviti nootropik digunakan.

Psikocorrection juga digunakan - kursus latihan dengan ahli psikologi dijalankan dalam bentuk sesi kumpulan atau mengikut program individu. Ia bertujuan untuk memulihkan fungsi pemikiran yang terjejas.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk mencegah berlakunya sperrung pada orang yang sihat dengan meningkatkan ketahanan tekanan mereka, positif dan cuba mengelakkan situasi psikotraumatik.

Pada orang yang sakit, dengan bantuan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit yang mendasari, dan pematuhan dengan semua cadangan perubatan.

Mengoptimumkan jadual kerja dan rehat, pemakanan yang betul dan meninggalkan tabiat buruk adalah relevan untuk semua kategori penduduk.

Ramalan

Gangguan neurotik dan tindak balas tekanan adalah lebih baik dari segi prognosis. Dengan kehadiran penyakit mental, keadaan pampasan ubat untuk remisi jangka panjang berlaku dalam kebanyakan kes.