Sindrom sakit otot-muka.

Sindrom sakit myofacial boleh dilihat pada pesakit tanpa patologi sendi temporomandibular. Ia mungkin disebabkan oleh ketegangan, keletihan, atau kekejangan otot pengunyahan (medial dan lateral pterygomandibular, temporalis, dan masseter). Gejala termasuk bruxism, sakit dan kelembutan di dalam dan sekitar alat pengunyahan atau memancar ke kawasan bersebelahan kepala dan leher, dan selalunya mobiliti rahang tidak normal. Diagnosis adalah berdasarkan sejarah pesakit dan pemeriksaan klinikal. Rawatan konservatif, termasuk analgesik, kelonggaran otot, pengubahsuaian tabiat, dan splinting, biasanya berkesan.

Sindrom ini adalah keadaan yang paling biasa dilokalisasikan di kawasan temporomandibular. Ia paling kerap diperhatikan pada wanita berusia 20-an atau semasa menopaus. Kekejangan otot adalah akibat bruxism pada waktu malam (mengepal dan mengisar gigi). Punca bruxism adalah kontroversi (sentuhan gigi yang salah, tekanan emosi atau gangguan tidur). Bruxism mempunyai beberapa faktor etiologi. Sindrom sakit muskulofasial tidak terhad kepada otot pengunyahan. Ia boleh diperhatikan di bahagian lain badan, biasanya melibatkan otot leher dan belakang.

Gejala sindrom kesakitan myofacial

Gejala termasuk sakit dan kelembutan otot mengunyah, biasanya sakit dan had pembukaan mulut. Bruxism pada waktu malam boleh menyebabkan sakit kepala yang bertambah baik pada siang hari. Gejala siang hari, termasuk sakit kepala, mungkin lebih teruk jika bruxism berlaku pada siang hari.

Rahang bergerak apabila mulut terbuka, tetapi biasanya tidak secara tiba-tiba dan selalu pada titik tertentu seperti yang diperhatikan dengan kerosakan sendi dalaman. Apabila menekan pada rahang, doktor boleh membuka mulut 1-3 mm lebih daripada pembukaan maksimum dengan sendirinya.

Ujian mudah boleh membantu membuat diagnosis: permukaan lidah diletakkan pada permukaan dalam gigi geraham dan pesakit diminta untuk menutup rahang perlahan-lahan. Sakit di satu tempat adalah simptomnya. Pemeriksaan sinar-X tidak memberikan data, tetapi membenarkan untuk mengecualikan arthritis. Jika arteritis disyaki, pengukuran ESR diperlukan.

Rawatan sindrom kesakitan myofacial

Pelindung gigitan yang dibuat oleh doktor gigi boleh melindungi gigi daripada bersentuhan antara satu sama lain dan mencegah bruxism. Pelindung mulut yang menjadi lentur apabila dipanaskan adalah mudah. Mereka boleh didapati di banyak barangan sukan dan kedai ubat. Dos rendah benzodiazepin pada waktu malam selalunya berkesan semasa flare-up untuk mengurangkan gejala. Ubat penahan sakit ringan seperti NSAID atau acetaminophen mungkin ditetapkan. Oleh kerana penyakit ini kronik, opiat tidak boleh digunakan kecuali dalam kes flare-up akut. Mengepalkan rahang dan mengisar gigi harus dikawal. Makanan kasar dan gula-gula getah harus dielakkan. Sesetengah pesakit mungkin mendapat manfaat daripada terapi fizikal dan psikoterapi untuk melegakan otot. Terapi fizikal termasuk rangsangan elektrik transkutaneus saraf atau penyejukan kulit pada titik yang menyakitkan dengan ais atau semburan kulit seperti etil klorida apabila membuka mulut. Toksin botulinum boleh digunakan untuk mengurangkan kekejangan otot dalam sindrom kesakitan myofacial. Dalam kebanyakan pesakit, walaupun mereka tidak menerima rawatan, tanda-tanda utama penyakit itu hilang dalam masa 2-3 tahun.