Leriche's syndrome

Sindrom Leriche adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh oklusi kronik bifurkasi aorta abdomen dan saluran iliac. Perbezaan dibuat antara bentuk kongenital yang disebabkan oleh hipoplasia aorta atau displasia fibromuskular pada saluran iliac; dan bentuk yang diperolehi, yang dalam 90% kes disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis dan dalam 10% kes oleh aortoarteritis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Gejala Sindrom Leriche

Secara klinikal, sindrom Leriche, sebagai tambahan kepada gejala klaudikasio terputus-putus, kesejukan dan kebas pada bahagian bawah kaki, dicirikan oleh keguguran rambut pada kaki, pertumbuhan kuku yang perlahan, atrofi otot dan hipotrofi, dan impotensi sering berkembang.

Tiada denyutan arteri pada kaki, dalam fossa popliteal, atau pada arteri femoral semasa palpasi. Walau bagaimanapun, bunyi sistolik dikesan apabila auskultasi saluran iliac dan femoral.

Sindrom Leriche mempunyai gejala patognomonik - ketiadaan denyutan, tetapi kehadiran murmur sistolik.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tahap

Sindrom Leriche dan gambaran klinikalnya bergantung pada tahap dan tahap oklusi, serta pada keadaan aliran darah cagaran. Mengikut tahap oklusi proksimal, terdapat 3 varian:

1. rendah - di bawah paras arteri mesenterik inferior;
2. tengah - di atas paras arteri mesenterik inferior;
3. tinggi - di bawah atau pada paras saluran buah pinggang.

Bergantung pada tahap oklusi distal, terdapat 4 jenis:

1. lesi aorta dan iliac biasa;
2. kerosakan pada aorta, cawangan iliac biasa dan luaran;
3. dalam jenis kedua, arteri femoral dangkal juga terjejas;
4. Di samping itu, kapal bahagian bawah kaki terjejas.

Sindrom Leriche mempunyai 4 darjah iskemia: I - manifestasi awal; IIA - penampilan claudication sekejap selepas 300-500 m berjalan; IIB - penampilan claudication sekejap selepas 200 meter berjalan; III - sakit selepas 25-50 m berjalan atau berehat; IV - kehadiran perubahan ulseratif-nekrotik.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik Sindrom Leriche

Kajian instrumental terutamanya menggunakan yang berfungsi: rheovasografi, ultrasound Dopplerography, oscillography, plethysmography, dsb., yang akan mendedahkan sindrom Leriche dan gangguan aliran darah dalam saluran bahagian bawah kaki. Diagnostik topikal dijalankan oleh aortografi kontras sinar-X, tetapi ia dijalankan hanya jika persoalan rawatan pembedahan dibangkitkan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]