Sista septum melintang otak

Bilangan pembentukan serebrum yang tidak normal yang bersifat jinak - kongenital atau diperoleh - termasuk sista septum pellucidum otak.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah asimtomatik dan dikesan sepenuhnya secara kebetulan semasa visualisasi struktur otak. [ 1 ]

Epidemiologi

Tiada data klinikal mengenai kejadian sista septum pellucidum yang boleh didiagnosis, dan sista septum pellucidum ditemui dalam 0.04% pesakit dengan lesi sista serebrum.

Punca sista septum lutsinar di dalam otak.

Penyebab umum kebanyakan sista serebrum, termasuk sista intracerebral septum pellucidum, selalunya kongenital. Iaitu, pembentukan mereka disebabkan oleh penyelewengan dalam ontogenesis otak - proses pembentukannya oleh batang saraf dan sel glial - dalam tempoh pranatal (dalam dua bulan pertama kehamilan).

Baca juga – Varian dan anomali otak

Sista septum pellucidum pada orang dewasa mungkin dikaitkan dengan jangkitan saraf (meningitis), kecederaan otak traumatik, tumor encephalopathy atau pembedahan otak.

Butiran lanjut dalam penerbitan - Komplikasi dan akibat selepas kecederaan otak traumatik

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pembentukan abnormal dalam bentuk sista otak dianggap sebagai:

• penyakit wanita hamil (virus akut, kronik dan sistemik);
• kesan teratogenik alkohol atau dadah pada embrio dan janin;
• pelbagai patologi kehamilan, termasuk kekurangan plasenta dan hipoksia janin;
• pramatang kanak-kanak (kelahiran sebelum 35-37 minggu kehamilan);
• bersalin yang rumit, selalunya mengakibatkan trauma kelahiran;
• edema serebrum pada bayi baru lahir.

Patogenesis

Septum lutsinar (septum pellucidum), terletak di bawah corpus callosum, adalah membran segi tiga menegak yang memisahkan tanduk anterior (cornu frontale) ventrikel sisi kiri dan kanan otak (ventriculi laterales) yang terletak di lobus hadapan hemisfera serebrum dan membentuk dinding tengahnya. Septum ini mempunyai dua lapisan dalam bentuk plat yang terdiri daripada bahan putih (substantia alba), sel saraf (neuron) dan gentian fibrin.

Sista (dari bahasa Yunani "kantung") ialah rongga tertutup yang dibatasi dengan kontur yang jelas, selalunya dengan kandungan cecair. Patogenesis sista neuroepithelial kongenital belum dikaji sepenuhnya. Walaupun antara hipotesis mekanisme pembentukan sista septum telus, terdapat versi sambungannya dengan fungsi sistem ventrikel (ventrikel) dan pergerakan cecair serebrospinal - saluran air serebrum (aqueductus cerebri).

Sekiranya pembentukan sista septum pellucidum dipenuhi dengan cecair serebrospinal (cerebrospinalis minuman keras), yang dihasilkan oleh ventrikel sisi, maka sista cecair serebrospinal septum pellucidum ditentukan.

Di samping itu, sista rongga septum pellucidum boleh dikesan. Ruang tertutup seperti celah - rongga di antara plat septum pellucidum - terbentuk pada bulan ketiga perkembangan intrauterin janin dan dianggap sebagai penanda perkembangan sistem sarafnya. Semasa bulan kelima tempoh pranatal, plat mula bergabung, dan tiga hingga enam bulan selepas kelahiran, penutupan rongga ini selesai.

Tetapi dalam 12-15% kes rongga tidak menutup, terutamanya pada bayi pramatang. Dan apabila ia ditemui pada orang dewasa, ia dianggap sebagai varian anatomi norma.

Sekiranya cecair serebrospinal kekal dalam septum pellucidum kavum tertutup, maka ini adalah sista septum pellucidum pada kanak-kanak. [ 2 ]

Gejala sista septum lutsinar di dalam otak.

Selalunya, sista penyetempatan ini tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Tetapi ia boleh menekan tisu otak dan menyebabkan gejala seperti sakit kepala disertai pening, muntah dan sawan epilepsi, masalah penglihatan dan pendengaran (pesakit sering mengadu tinnitus).

Tanda-tanda pertama kehadiran sista septum pellucidum juga nyata sebagai sakit kepala berkala. Di samping itu, aduan pesakit termasuk pening, loya dan muntah, dan gangguan penglihatan. [ 3 ]

Komplikasi dan akibatnya

Akibat dan komplikasi yang berkaitan dengan sista serebrum ini timbul kerana saiznya yang ketara. Ia boleh memberi tekanan pada tanduk oksipital dan temporal ventrikel sisi otak dan sebahagian daripada aqueductus cerebri - dengan perkembangan hidrosefalus obstruktif. Dalam kes sedemikian, sakit kepala pagi di kawasan hadapan, kesukaran menumpukan perhatian, dan gejala lain peningkatan tekanan intrakranial muncul.

Di samping itu, mampatan sista boleh mengganggu aliran keluar darah vena dari otak atau menjejaskan struktur hipotalamus dan kawasan otak tengah, menyebabkan gejala autonomi atau sensorimotor.

Ia juga mungkin bahawa pembentukan sista mungkin pecah, yang boleh membawa kepada masalah yang agak serius dengan sistem saraf pusat.

Diagnostik sista septum lutsinar di dalam otak.

Gejala dan sejarah pesakit tidak mencukupi untuk diagnosis. Diagnostik instrumental diperlukan:

• echoencephaloscopy atau neurosonography;
• ultrasound dupleks warna struktur otak;
• CT - tomografi otak yang dikira;
• pengimejan resonans magnetik (MRI) otak.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dilakukan dengan sista arachnoid fisur interhemispheric, sista kelenjar pineal otak, dan kecacatan arteriovenous (aneurisma) vena Galen.

Rawatan sista septum lutsinar di dalam otak.

Hanya apabila sista septum pellucidum menyebabkan gejala, ia memerlukan rawatan.

Walaupun tiada ubat untuk pembentukan sista ini,

Secara empirik, ubat-ubatan ditetapkan untuk meningkatkan proses metabolik dalam tisu otak - nootropik (Piracetam, Pyriditol, Cerebrolysin ).

Oleh itu, Piracetam (Nootropil), digunakan untuk gangguan ingatan, penurunan kebolehan kognitif dan myoclonus, diambil pada 1.24-4.8 mg sehari (dos ditentukan oleh doktor). Dalam kes ini, kesan sampingan ubat ini adalah loya dan muntah, penambahan berat badan, kegelisahan dan kemurungan, peningkatan kegembiraan dan hiperkinesis, insomnia atau mengantuk.

Diuretik - diuretik osmotik Diacarb (Acetazolamide), Mannitol - ditetapkan untuk peningkatan tekanan intrakranial. Tablet diacarb diambil 0.125-0.25 g dua kali sehari, tetapi ia adalah kontraindikasi dalam kegagalan hati dan buah pinggang, glaukoma sudut tertutup dan kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Kesan sampingan yang mungkin termasuk ketidakseimbangan elektrolit dalam badan, trombositopenia, pemikiran untuk membunuh diri, dan terencat pertumbuhan pada kanak-kanak.

Mannitol ditadbir secara intravena (dengan dos yang dikira berdasarkan berat badan); kesan sampingannya termasuk sakit kepala, loya dan muntah, peredaran yang lemah, dehidrasi, dan ketidakseimbangan elektrolit.

Jika saiz sista bertambah besar, rawatan pembedahan mungkin diperlukan, termasuk penyusutan rongga sista atau fenestrasi endoskopiknya. [ 4 ]

Pencegahan

Kemungkinan untuk mencegah pembentukan sista kongenital septum pellucidum otak adalah terhad oleh fakta bahawa tidak semua faktor risiko untuk perkembangan anomali dalam tempoh intrauterin dapat dielakkan. Oleh itu, pencegahan, sebenarnya, hanya membimbangkan penolakan alkohol sepenuhnya sebelum dan semasa kehamilan, serta sangat berhati-hati dalam penggunaan dadah.

Ramalan

Dalam rawatan sista septum pellucidum simptomatik dan ketiadaan komplikasi neurologi, prognosis dianggap baik.