Sista serviks Naboth.

Sista nabothian serviks adalah penyakit benigna yang berlaku pada wanita yang berumur berbeza, tetapi selalunya pada wanita yang telah melahirkan anak. Diagnosis ini selalunya dibuat berdasarkan keputusan pemeriksaan ultrasound, kerana pembentukan ini selalunya tanpa gejala. Ini bukan penyakit yang serius dan mengancam nyawa, tetapi ia memerlukan rawatan dan pemerhatian. Keganasan sista ini biasanya jarang berlaku, jadi anda tidak perlu risau jika diagnosis sedemikian dibuat. Tetapi wanita dalam usia subur harus berhati-hati, terutamanya apabila merancang kehamilan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Punca sista nabotik serviks

Sista pada serviks terbentuk kurang kerap daripada sista di lokasi lain, seperti ovari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa struktur endometrium adalah tipikal dan tidak ada kebolehubahan sel yang besar, seperti dalam ovari. Walau bagaimanapun, sista juga berkembang pada endometrium dan pada serviks. Sista Nabothian pada serviks dipanggil sebagai penghormatan kepada penulis yang menemui kelenjar di dalamnya di mana proses sista berkembang.

Sista jarang terbentuk pada epitelium yang tidak berubah, kerana mesti ada perubahan struktur awal dalam struktur membran mukus. Sista Nabothian sering berkembang dengan latar belakang endometriosis yang pernah dihidapi, endocervicitis, displasia, hakisan, kolpitis berjangkit dan vulvovaginitis dan penyakit lain pada saluran kemaluan wanita. Sebarang penyakit pada serviks atau rahim boleh menyebabkan perkembangan sista yang lebih lanjut. Ini disebabkan oleh fakta bahawa struktur normal epitelium saluran serviks terganggu dan fungsi sel-sel terjejas. Di bawah pengaruh hormon, yang menjejaskan bukan sahaja epitelium saluran serviks, tetapi juga pembezaan semua sel dan aktiviti fungsinya, beberapa pelanggaran fungsinya berlaku, kerana terdapat perubahan dalam struktur dan sel-sel ini tidak dapat berfungsi secara normal. Oleh itu, rembesan kelenjar epitelium terganggu, yang menyumbang kepada pembentukan sista.

Oleh itu, sebab-sebab utama perkembangan sista nabothian serviks boleh dianggap sebagai mana-mana lesi organik saluran serviks selepas kecederaan, proses keradangan, atas dasar gangguan sintesis kelenjar rembesan yang terkumpul di bawah membran sudah berkembang. Salah satu syarat adalah pelanggaran peraturan hormon kitaran ovarimenstruasi, di mana hormon merangsang pertumbuhan sista nabothian.

Fakta bahawa sista Nabothian lebih biasa pada wanita yang lebih tua - selepas 40 tahun - yang telah melahirkan anak, mengesahkan tempat penting dalam etiologi perubahan morfologi dan involusi dalam epitelium saluran serviks.

Bagi perkembangan sista nabothian pada wanita muda, penyakit radang berjangkit dan ketidakseimbangan hormon menjadi keutamaan di sini.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Perkembangan sista ini berlaku di bawah pengaruh beberapa faktor dan agak sukar untuk menentukan masa yang tepat apabila sista mula berkembang, kerana saiznya boleh berbeza dan tempoh perkembangannya berbeza. Tetapi secara umum, saiznya selalunya kecil - beberapa milimeter dan tidak melebihi dua sentimeter.

Serviks normal mempunyai beberapa zon. Epitelium yang menutupi faraj dan pergi ke serviks adalah berstrata skuamosa. Ia merembeskan rembesan mukus yang melakukan fungsi perlindungan dengan menghapuskan mikroorganisma dan merembeskan rembesan sedikit berasid yang menghalang penembusan selanjutnya mikroorganisma ke dalam saluran serviks. Lebih jauh di belakang epitelium skuamosa berstrata adalah zon perantaraan, yang dalam keadaan normal tidak mempunyai penutup epitelium. Di belakang zon perantaraan di sisi saluran serviks adalah epitelium silinder satu lapisan. Epitelium ini terdiri daripada kelenjar, yang dipanggil nabothian, dan fungsi utamanya adalah untuk mensintesis rembesan yang dirembeskan ke permukaan sel dan melindungi mereka dan saluran serviks. Oleh kerana epitelium adalah satu baris, kelenjar ini terletak secara cetek dan mempunyai rupa sarang lebah. Struktur dan lokasi ini memainkan peranan penting dalam perkembangan sista di tempat tertentu ini. Dalam penyakit radang tertentu dan kerosakan pada epitelium kolumnar, saluran keluar rembesan dari kelenjar ini tersumbat, dan sintesis rembesan berterusan, yang akhirnya membawa kepada peregangan dinding kelenjar nabothian dan pembentukan sista. Sista ini tidak lagi meningkat dalam saiz, kerana sista adalah pengekalan, tidak membiak, oleh itu, selepas pembentukan sista, mereka tidak meningkat.

Ia juga perlu untuk membezakan antara pelbagai jenis sista mengikut kuantiti, kerana taktik rawatan dan pemerhatian mereka adalah berbeza.

Sista Nabothian tunggal serviks terbentuk jika kecacatan kecil dan aliran keluar hanya satu kelenjar terganggu. Dalam kes ini, dinding kelenjar diregangkan dan rembesan terkumpul di sana.

Sista Nabothian berbilang serviks adalah lebih biasa, kerana aliran keluar rembesan sering disekat daripada beberapa kelenjar sekaligus. Sista sedemikian boleh terletak di seluruh serviks, atau ia boleh tertumpu di satu tempat. Mereka lebih kerap bergejala dan mempunyai lebih banyak komplikasi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala sista nabotik serviks

Bahaya untuk membina sista ini ialah ia selalunya tanpa gejala, dan ia didiagnosis hanya apabila komplikasi timbul. Pemeriksaan rutin di cermin selalunya tidak menunjukkan kehadiran sista ini, dan mereka didiagnosis hanya semasa pemeriksaan ultrasound, mungkin juga secara tidak sengaja.

Oleh kerana sista nabothian serviks tidak membiak, ia tidak mengganggu kitaran ovarimenstruasi yang normal dan oleh itu tidak menjejaskan keadaan umum wanita.

Gejala sista nabothian serviks muncul apabila sista ini sudah berbilang dan terdapat halangan mekanikal. Kemudian pelepasan berwarna terang mungkin muncul apabila sista pecah, mereka biasanya tidak menyakitkan dan wanita itu mungkin tidak memberi perhatian kepada mereka. Tanda-tanda pertama sista nabothian adalah ketidakselesaan dan kesakitan semasa persetubuhan, serta pelepasan, mungkin juga dengan kandungan berdarah atau bernanah apabila sista dijangkiti. Gejala ini tidak selalu dinyatakan dan bergantung pada saiz dan bilangan neoplasma.

Dengan latar belakang sista serviks ini, gangguan integriti epitelium dan komplikasi berjangkit seterusnya mungkin berkembang. Kemudian, rasa sakit yang ketara di bahagian bawah abdomen, keputihan purulen, dan tindak balas sistemik dalam bentuk demam dan sindrom mabuk yang teruk boleh menyertai gejala klinikal.

Kadang-kadang sista sedemikian didiagnosis semasa kehamilan dan kemudian tanda-tanda komplikasi septik selepas bersalin mungkin berlaku terhadap latar belakang jangkitan sista. Apabila sista kelenjar nabothian berkembang pada wanita yang lebih tua, ini mungkin menjadi punca metaplasia lanjut epitelium serviks, kerana terdapat perubahan fungsi dalam epitelium kolumnar.

Oleh itu, perjalanan sista nabothian serviks selalunya tanpa gejala, yang menjejaskan taktik rawatan lanjut dan diagnosis yang tidak tepat pada masanya.

[ 16 ]

Sista kelenjar Nabothian serviks semasa kehamilan

Kehamilan adalah keadaan tubuh wanita di mana semua rizab fungsi mesti disesuaikan secara maksimum untuk kelahiran anak yang sihat. Oleh itu, kehamilan mesti dirancang, dan pada masa yang sama, semua organ dan sistem, terutamanya rahim dan ovari, mesti diperiksa dengan teliti. Perkembangan sista nabothian pada wanita muda jarang berlaku, tetapi ia boleh menjadi halangan serius kepada kehamilan normal dan kelahiran fisiologi.

Selalunya wanita datang dengan masalah kemandulan dalam perkahwinan, dan puncanya sukar untuk ditentukan. Selepas semua keputusan ujian, ternyata wanita itu berfungsi secara sihat dan latar belakang hormonnya mencukupi untuk kehamilan, tetapi ini tidak berlaku. Selalunya satu-satunya sebab untuk ini boleh menjadi sista nabothian serviks. Ini berkembang kerana fakta bahawa terdapat halangan mekanikal kepada pergerakan sperma, terutamanya jika sista berbilang - mereka menyekat serviks sehingga ini boleh menjadi punca ketidaksuburan.

Sista kelenjar nabothian serviks semasa kehamilan juga mempunyai beberapa hasil yang tidak baik. Sekiranya sista seperti itu ditemui pada wanita semasa kehamilan, tanpa mengira tempoh, ia mesti dikeluarkan, kerana ia boleh menyebabkan komplikasi semasa bersalin itu sendiri. Lokasi sista nabothian pada serviks boleh menghalang pembukaan normal serviks pada peringkat pertama bersalin, dan juga boleh menyebabkan kerosakan pada serviks apabila janin melalui saluran kelahiran pada peringkat kedua. Oleh kerana sista ini biasanya bersaiz kecil, ia tidak menyebabkan pendarahan.

Satu lagi komplikasi semasa mengandung dan bersalin mungkin adalah nanah kandungan sista, dan kemudian terdapat risiko tinggi untuk membina jangkitan intrauterin janin dan perkembangan komplikasi septik selepas bersalin.

Penamatan kehamilan pramatang juga boleh dimulakan oleh perkembangan sista nabothian pada serviks, yang dikaitkan dengan gangguan dalam fungsi normal epitelium.

Oleh itu, apabila mendiagnosis sista nabothian pada wanita hamil, disyorkan untuk mengeluarkannya menggunakan kaedah invasif minimum. Kaedah rawatan dipilih secara individu, tetapi ia diambil kira bahawa kesan pada janin dan saluran kelahiran harus minimum dan tidak traumatik.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikasi dan akibatnya

Memandangkan fakta bahawa sista nabothian serviks adalah asimtomatik dalam kebanyakan kes, ia sering didiagnosis apabila komplikasi muncul. Sekiranya sista kecil dan tunggal, proses ini selalunya mempunyai kursus stabil yang tidak berbahaya tanpa komplikasi. Komplikasi yang kerap adalah jangkitan sista. Ini berlaku apabila mikroorganisma sampai ke serviks secara menaik, dan terutamanya dengan microtraumas epitelium, dan ini menyebabkan perkembangan proses berjangkit dalam rongga kelenjar, di mana terdapat keadaan yang baik untuk ini. Dalam kes ini, gejala tindak balas keradangan tempatan muncul, serta manifestasi mabuk umum.

Komplikasi lain ialah pecah kelenjar, yang sangat berbahaya semasa kehamilan. Sekiranya pecah berlaku semasa bersalin semasa kontraksi aktif, risiko trauma selepas bersalin pada saluran kemaluan meningkat, serta komplikasi septik selepas bersalin.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik sista nabotik serviks

Kista Nabothian serviks sering didiagnosis secara kebetulan atau apabila komplikasi timbul. Perundingan mudah dengan pakar sakit puan dengan pemeriksaan cermin serviks tidak selalu membenarkan diagnosis dibuat, tetapi perubahan dalam serviks sering membenarkan seseorang mengesyaki perkembangan sista. Kemudian kaedah penyelidikan tambahan digunakan untuk mengesahkan diagnosis.

Ujian yang dijalankan untuk tujuan diagnostik pembezaan tidak mengesahkan diagnosis secara muktamad. Calitan saluran serviks, yang dijalankan sebagai ujian saringan untuk semua wanita, membolehkan tidak termasuk penyakit radang dan metaplasia epitelium serviks. Pemeriksaan histologi smear mendedahkan pengembangan dan ubah bentuk kelenjar dengan pengumpulan rembesan.

Ujian klinikal am – ujian darah dan air kencing serta kultur bakteria dari faraj – tidak menunjukkan sebarang perubahan ciri.

Kaedah yang paling bermaklumat yang membolehkan mengesahkan sista nabothian serviks adalah kaedah penyelidikan instrumental.

Kolposkopi adalah pemeriksaan serviks dengan alat khas yang mempunyai kuasa pembesar beberapa dozen kali. Pemeriksaan sedemikian membolehkan anda memeriksa serviks dan melihat sebarang perubahan dalam epitelium. Dalam kes ini, epitelium silinder kelihatan seperti jaringan sel dengan kelenjar yang jelas, yang mempunyai rupa struktur papillary. Sekiranya berlaku pelanggaran aliran keluar rembesan kelenjar, penyumbatan kelenjar ini dan kawasan pengembangannya, sista yang baru terbentuk kelihatan. Dalam kes hakisan bersamaan atau kerosakan lain, mereka juga boleh didiagnosis.

Kaedah diagnostik lain yang tepat ialah pemeriksaan ultrasound. Sista serviks kelihatan seperti pembentukan anechoic dan bilangan, saiz, kehomogenan struktur dan kandungannya boleh didiagnosis.

Ini adalah kaedah diagnostik utama yang membolehkan anda membuat diagnosis dengan tepat dan menentukan taktik rawatan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan sista nabothian perlu dijalankan dengan penyakit yang disertai dengan kerosakan pada epitelium serviks. Polip adalah patologi biasa serviks, yang secara luaran mungkin menyerupai sista, tetapi pemeriksaan ultrasound mendedahkan ketumpatan struktur polip, berbeza dengan rongga sista.

Juga, sista nabothian mesti dibezakan daripada endometriosis - kawasan endometrium dengan percambahan. Diagnostik pembezaan dijalankan berdasarkan perbezaan visual, serta semasa pemeriksaan histologi bahan.

Rawatan sista nabotik serviks

Isu merawat sista nabothian agak kompleks dan bergantung kepada banyak faktor. Pertama, mereka tidak selalu perlu dirawat. Taktik di sini adalah seperti berikut: jika seorang wanita masih muda, di bawah 45 tahun, dan sista dikesan, maka rawatan adalah disyorkan untuk melindungi dirinya pada masa hadapan. Jika seorang wanita berumur lebih dari 45 tahun dan sista dikesan tanpa gejala dan diameter sehingga satu sentimeter, maka taktik tunggu dan lihat akan diikuti. Sebagai peraturan, sista sedemikian tidak menjadi malignan, tidak berkembang dan tidak menyebabkan ketidakselesaan.

Rawatan sista nabothian serviks boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Perlu diingatkan bahawa rawatan konservatif tidak begitu penting, kerana sista sedemikian tidak mempunyai kecenderungan untuk involusi spontan. Tetapi penggunaan pelbagai ubat boleh mengurangkan keterukan gejala dan tahap disfungsi.

Tidak ada senjata besar ubat yang digunakan untuk merawat sebarang sista, tetapi terutamanya nabothian. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai tahap pengurangan sista di bawah pengaruh ubat-ubatan tertentu. Tetapi ubat simptomatik boleh digunakan.

Dalam kes komplikasi dalam bentuk jangkitan, penggunaan terapi antibakteria adalah wajib. Terapi anti-radang simptomatik digunakan dalam kes keradangan tempatan kecil sekiranya berlaku kecederaan sista atau dalam kes kerengsaan serviks akibat pelepasan sista pecah. Suppositori Dicloberl digunakan, yang melegakan bengkak, sakit dan tanda-tanda kerengsaan dan keradangan.

Anda sering boleh mendapatkan rawatan dengan salap ichthyol. Kaedah ini telah digunakan untuk masa yang lama, tetapi harus dikatakan bahawa ia tidak selalu berkesan. Tampon direndam dalam salap ichthyol dan diletakkan di dalam faraj selama 10-20 minit. Kesan ubat ini adalah anti-radang dan anti-edema. Dalam kes mikroflora bersamaan, kesan tambahan dicipta - antimikrobial, yang menghalang berlakunya komplikasi septik. Tetapi salap tidak boleh digunakan sekiranya pecah sista, kerana kemudian kesan kerengsaan membran mukus dicipta.

Kaedah rawatan konservatif digunakan, tetapi selalunya sebagai terapi gabungan, kerana ini hanya cara simtomatik yang tidak menjejaskan perkembangan sista itu sendiri. Sekiranya sista nabothian serviks mempunyai kursus klinikal yang jelas, lebih baik melakukan rawatan pembedahan dengan penyingkiran lesi dan terapi gejala selanjutnya.

Kaedah rawatan pembedahan digunakan secara meluas. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa terdapat banyak teknologi invasif minimum yang boleh mengeluarkan sepenuhnya sista kelenjar nabothian tanpa risiko komplikasi lanjut.

Kaedah pembedahan termasuk: kaedah pembedahan, electrocoagulation, cryocoagulation, pengewapan laser, terapi gelombang radio. Prinsip utama kaedah ini ialah penyingkiran lengkap sista. Kaedah pembedahan melibatkan menusuk sista dengan jarum dengan aspirasi kandungan, yang dilakukan untuk sista yang lebih besar dan di bawah kawalan ultrasound. Kaedah ini agak mudah, tetapi sedikit invasif dan terdapat risiko untuk membangunkan komplikasi berjangkit.

Electrocoagulation, cryocoagulation, pengewapan laser, terapi gelombang radio - ini adalah penggunaan sifat fizikal arus elektrik, nitrogen cecair, laser dan gelombang radio untuk mengeluarkan sista. Kaedah ini kurang invasif daripada tusukan, tetapi secara teknikalnya lebih kompleks dan memerlukan peralatan tertentu.

Kaedah rawatan boleh ditentukan secara individu dan bergantung kepada banyak faktor, tetapi terutamanya rawatan gabungan lebih diutamakan – pembedahan diikuti dengan terapi ubat simptomatik.

Ia juga perlu untuk mempertimbangkan sama ada perlu untuk merawat sista sama sekali jika ia asimtomatik dan bersaiz kecil. Walau apa pun, semua faktor dinilai dan taktik diputuskan.

Rawatan sista Nabothian serviks dengan kaedah rakyat

Sekiranya saiz sista tidak membenarkan rawatan aktif, dan pendekatan tunggu dan lihat dipilih, maka rawatan boleh dilakukan dengan ubat-ubatan rakyat dan homeopati. Rawatan herba juga boleh dijalankan sebagai tambahan kepada kaedah utama.

Terdapat banyak kaedah perubatan rakyat untuk merawat keadaan ini. Yang utama ialah:

1. Bawang putih mempunyai kesan antimikrob dan anti-radang yang jelas, yang membolehkan ia digunakan untuk merawat sista. Untuk melakukan ini, perah jus daripada seulas bawang putih dan campurkan dengan air masak dalam nisbah satu dengan satu, kemudian buat tampon dan masukkan ke dalam faraj sekali sehari. Ini boleh dilakukan selama 10 hari tidak lebih daripada 10 minit.
2. Partition walnut mesti dihancurkan, dituangkan dengan air mendidih dan dibiarkan selama 20 minit, kemudian direbus di atas api selama 10 minit lagi dan dibiarkan sejuk. Merebus ini perlu diambil secara lisan tiga kali sehari, satu sudu pada satu masa, sekurang-kurangnya seminggu.
3. Jus burdock sangat baik untuk melegakan kerengsaan, bengkak dan mempunyai kesan antiproliferatif, yang meningkatkan keupayaan sista untuk membubarkan. Untuk melakukan ini, peras jus dari daun burdock yang telah dibasuh dan ambil satu sudu teh tiga kali sehari selama lima hari, dan kemudian satu sudu teh dua kali sehari selama lima hari lagi.
4. Akasia menunjukkan kesan yang baik dalam rawatan sista nabothian. Untuk menyediakan tincture, perlu mengumpul bunga akasia, mengeringkannya, tuangkan alkohol dan bersikeras di tempat yang gelap selama sekurang-kurangnya sehari, dan kemudian cairkan dengan air masak dan ambil satu sudu tiga kali sehari. Kursus rawatan berlangsung selama sebulan.

Ubat homeopati juga digunakan untuk merawat patologi ini. Kesan utama mereka adalah bertujuan untuk mengawal tahap hormon normal dan ini menggalakkan penyerapan sista. Ubat utama yang digunakan ialah Berberis, Aurum iodicum dan Apis. Ubat-ubatan ini juga mesti ditetapkan dalam terapi gabungan.

Pencegahan

Bagi pencegahan penyakit ini, hanya ada kaedah yang tidak spesifik. Ini termasuk:

• kebersihan kehidupan seksual dengan pencegahan jangkitan alat kelamin;
• rawatan tepat pada masanya penyakit radang dan bukan keradangan organ kemaluan wanita;
• pemeriksaan pencegahan tahunan oleh pakar sakit puan;
• perancangan kehamilan dengan pemeriksaan komprehensif wajib terhadap wanita itu;
• rawatan sista yang tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi.

Ini adalah langkah pencegahan utama bukan sahaja untuk penyakit ini, tetapi juga untuk sekumpulan orang lain yang berbahaya bagi wanita dan yang boleh dicegah walaupun sebelum mereka mula berkembang.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ramalan

Prognosis untuk kehidupan sista nabothian serviks adalah baik, kerana pertumbuhan aktif sista dan transformasi malignannya jarang diperhatikan. Prognosis untuk pemulihan lengkap juga menggalakkan, kerana hari ini terdapat sejumlah besar kaedah rawatan pembedahan yang berbeza, selepas itu sista hilang sepenuhnya tanpa kecenderungan untuk terbentuk semula.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]