Spondylolisthesis traumatik vertebra serviks II: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Spondylolisthesis traumatik vertebra serviks kedua, atau apa yang dipanggil "patah algojo" adalah patah pelik paksi, di mana terdapat patah akar lengkungannya, pecah cakera intervertebral yang terletak di antara badan vertebra serviks kedua dan ketiga, dan gelinciran badan paksi ke hadapan dengannya.

Garis kecederaan berjalan pada sudut tepat - secara menegak melalui bahagian simetri akar lengkungan vertebra serviks kedua, kemudian berpusing secara mendatar pada sudut tepat dan terus ke hadapan melalui cakera intervertebral antara badan vertebra serviks kedua dan ketiga. Terdapat pemisahan lengkap badan paksi daripada separuh lengkungnya dan badan vertebra di bawahnya. Badan paksi, yang tidak dipegang oleh apa-apa, beralih ke hadapan bersama-sama dengan atlas dan tengkorak. Gerbang paksi kekal di tempatnya. Oleh kerana anjakan badan paksi ke hadapan dan ketiadaan anjakan unsur posterior vertebra serviks kedua, terdapat peningkatan dalam diameter anterior-posterior saluran tulang belakang pada tahap ini, itulah sebabnya tiada pemampatan mekanikal atau kerosakan pada saraf tunjang. Walau bagaimanapun, jika terdapat anjakan ke hadapan yang berlebihan pada badan vertebra serviks kedua, maka "pemotongan" atau mampatan saraf tunjang oleh gerbang posterior atlas yang beralih ke hadapan mungkin berlaku.

Punca spondylolisthesis traumatik vertebra serviks kedua

Kecederaan ini biasanya berlaku apabila seseorang jatuh di atas kepala atau apabila objek berat jatuh di atas kepala semasa kepala berada dalam kedudukan lanjutan. Trauma kepala biasanya mengakibatkan kerosakan otak yang teruk. Gegaran dan lebam pada saraf tunjang dan kawasan bulbar otak adalah mungkin. Gejala neurologi yang berlaku dengan kecederaan ini dijelaskan oleh kerosakan otak yang disebutkan di atas, serta pendarahan extramedullary dan intramedullary dan edema serebrum. Manifestasi klinikal trauma otak sangat pelbagai dan bergantung pada lokasi, tahap dan sifat perubahan yang timbul di bawah pengaruh trauma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala spondylolisthesis traumatik vertebra serviks kedua

Keadaan umum mangsa sedemikian, yang dihantar dari tempat kejadian, boleh menjadi sangat serius. Gejala serebrum umum, pergolakan, kehilangan kesedaran, pelbagai jenis gangguan pergerakan dan kehilangan kesedaran mendominasi.

Secara tempatan, lecet dan lebam, pendarahan di ubun-ubun dan dahi, bengkak dan pastositi di bahagian belakang leher ditentukan. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri atau dalam keadaan teruja, adalah mustahil untuk menentukan dan mengenal pasti kehadiran dan penyetempatan kesakitan, julat pergerakan yang mungkin, tahap kesakitan mereka. Sifat keganasan yang menyebabkan kecederaan boleh membawa kepada patah tulang yang disertakan dalam peti besi tengkorak, pengesanan yang boleh mengalih perhatian perhatian doktor daripada kecederaan yang sedia ada pada tulang belakang dan menjelaskan semua gejala klinikal yang diperhatikan oleh kerosakan pada tengkorak dan kandungannya. Bersama-sama dengan ini, adalah mungkin untuk melihat kecederaan yang disertakan pada tengkorak.

Diagnosis spondylolisthesis traumatik vertebra serviks kedua

Pemeriksaan X-ray membolehkan untuk menubuhkan diagnosis yang betul. Faktor penentu ialah spondylogram profil, yang menentukan tanda-tanda yang agak ciri - pemisahan gerbang paksi di kawasan akarnya dan anjakan badan paksi ke hadapan, badan paksi berdiri secara bertahap ke hadapan di atas badan vertebra serviks ketiga.

Kerosakan pada cakera intervertebral antara badan vertebra serviks II-III juga ditentukan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rawatan spondylolisthesis traumatik vertebra serviks kedua

Dari saat doktor berkomunikasi dengan mangsa, imobilisasi kepala dan leher yang paling berhati-hati diperlukan, yang paling boleh dipercayai dilakukan oleh tangan seorang pembantu. Penjagaan khusus perlu diambil apabila memindahkan mangsa dan melakukan pemeriksaan sinar-X. Jika ditunjukkan, tusukan tulang belakang dengan ujian dinamik cecair serebrospinal dan pemeriksaan cecair serebrospinal untuk kehadiran darah dilakukan. Rawatan ubat simptomatik dilakukan mengikut petunjuk. Sekiranya tiada tanda-tanda untuk semakan semula kandungan saluran tulang belakang dan campur tangan aktif untuk kemungkinan kecederaan bersamaan pada tulang tengkorak, daya tarikan rangka digunakan pada tulang peti besi tengkorak dengan beban 4-6 kg. Daya tarikan dilakukan di sepanjang satah mendatar. Pengurangan patah tulang, disahkan oleh spondylogram kawalan, adalah petunjuk untuk pemakaian pembalut kraniotoraks selama 4-6 bulan. Pemeriksaan klinikal dan X-ray pesakit seterusnya menyelesaikan isu kesesuaian dan keperluan imobilisasi luaran selanjutnya dengan plaster cast atau korset ortopedik boleh tanggal.

Ketidakupayaan untuk menyelaraskan serpihan vertebra yang patah dalam kedudukan yang dikehendaki dalam kes kecederaan baru atau ketidakstabilan berikutnya di kawasan bekas kecederaan, serta kecenderungan ke arah ubah bentuk progresif tulang belakang adalah petunjuk untuk pelaksanaan occipitospondylodesis atau spondylodesis anterior.