Stomatitis berulang - perkaitan masalah dan cara penyelesaian

Stomatitis berulang adalah penyakit radang mukosa mulut, mempunyai kursus kronik dengan tempoh remisi dan pemburukan. Ia adalah penyakit mukosa mulut yang paling biasa.

Unit nosologi ini boleh menjadi bebas, atau ia boleh menjadi komplikasi penyakit yang mendasari.

[ 1 ]

Punca stomatitis berulang

Stomatitis berulang adalah penyakit polietiologi. Pertama sekali, kejadiannya dikaitkan dengan kebersihan mulut yang tidak mencukupi. Tetapi punca stomatitis berulang berikut juga dibezakan:

1. Traumatisasi mukosa mulut:
   1. secara mekanikal (makanan kasar, gigi palsu berkualiti rendah, gigi terkelupas, menggigit membran mukus),
   2. secara kimia (natrium lauril sulfat yang terkandung dalam banyak ubat gigi dan ubat kumur mengeringkan membran mukus dan dengan itu menjadikannya terdedah; dengan sentuhan tidak sengaja dengan pelbagai asid dan alkali),
   3. cara fizikal (makanan panas, masam, terbakar secara tidak sengaja dengan wap, dsb.).
2. Pemakanan yang tidak sihat dengan vitamin, unsur mikro dan makro yang tidak mencukupi dalam makanan.
3. Ketegangan saraf, tekanan dan gangguan tidur. Ramai orang mencatatkan berulangnya stomatitis dengan tepat semasa tempoh tekanan.
4. Mengurangkan imuniti akibat sebarang penyakit.
5. Reaksi alergi terhadap makanan dan ubat-ubatan.
6. Pelbagai penyakit berjangkit:
   1. jangkitan virus (ARI, selesema, herpes, pelbagai bentuk lichen, dll.),
   2. jangkitan yang disebabkan oleh kulat Candida,
   3. penyakit kelamin (sifilis, gonorea),
   4. jangkitan asal bakteria (tuberkulosis, pelbagai penyakit pustular).
7. Kecenderungan genetik. Jika ibu bapa mengalami stomatitis berulang, anak-anak mereka mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk menghidapnya daripada yang lain.
8. Faktor hormon. Sebagai contoh, sesetengah wanita mengalami stomatitis berulang semasa haid.
9. Gangguan sistem pencernaan (dysbacteriosis, gastritis, kolitis, dll.), Patologi endokrin, dll.
10. Penyalahgunaan alkohol dan merokok.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala stomatitis berulang

Terdapat gejala umum dan tempatan stomatitis berulang.

Gejala biasa termasuk kelemahan, peningkatan suhu, gangguan tidur, kerengsaan, dan keengganan untuk makan. Sekiranya kanak-kanak mempunyai stomatitis berulang, maka air mata dan ketidakstabilan. Limfadenitis serantau (nodus limfa yang menyakitkan dan membesar) mungkin merupakan komplikasi.

Gejala tempatan stomatitis berulang:

• pembentukan kawasan kemerahan pada mukosa mulut (di mana-mana tempat, dalam pelbagai bentuk dan dalam kuantiti yang berbeza), apa yang dipanggil bentuk catarrhal stomatitis. Di kawasan kemerahan, sensasi yang tidak menyenangkan dicatatkan dalam bentuk pembakaran, kesemutan, gatal-gatal.
• Apabila stomatitis berkembang, hakisan (aphthae) kemudiannya terbentuk di tapak kemerahan dalam kes stomatitis progresif aphthous, dan dalam kes stomatitis herpetik, vesikel (gelembung) pertama terbentuk, yang terbuka, dan kemudian ulser terbentuk di tempatnya. Dalam kes stomatitis yis, salutan putih susu terbentuk di kawasan hiperemik, selepas itu tempat pendarahan terbentuk.
• penampilan lesi (vesikel, hakisan) mukosa mulut disertai dengan kesakitan yang teruk, terutamanya apabila makan atau minum.
• Peningkatan air liur adalah tipikal, dan bau yang tidak menyenangkan dari mulut adalah mungkin.

Stomatitis aphthous berulang kronik

Stomatitis aphthous berulang kronik adalah penyakit kronik dengan etiologi (punca) yang tidak diketahui, di mana ulser yang menyakitkan (aphthae) terbentuk pada membran mukus rongga mulut. Stomatitis aphthous kronik dicirikan oleh kursus yang panjang, dengan fasa eksaserbasi dan remisi.

Remisi boleh berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, dan kadang-kadang bahkan bertahun-tahun. Penyakit ini adalah yang paling biasa di kalangan penyakit mukosa mulut (kira-kira 20% daripada populasi terjejas olehnya), ia boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi paling kerap menjejaskan orang muda dari 20 hingga 30 tahun.

Adalah dipercayai bahawa stomatitis aphthous berulang mempunyai asal alahan. Iaitu, alahan kepada:

• produk makanan (selalunya buah sitrus, coklat, kacang, dll.);
• serangan helminthic;
• ubat gigi;
• habuk rumah atau industri;
• persediaan perubatan.

Tetapi faktor predisposisi sahaja tidak selalu mencukupi untuk perkembangan stomatitis aphthous kronik. Penyakit yang berkaitan juga memainkan peranan penting dalam perkembangannya:

• gangguan fungsi saluran penghadaman;
• microtraumas mukosa mulut;
• jangkitan virus pernafasan;
• hypovitaminosis (kekurangan vitamin B dan C, anemia kekurangan zat besi);
• proses keradangan yang kerap dalam nasofaring (rhinitis, otitis, tonsilitis);
• gangguan fungsi sistem saraf;
• gangguan imun.

Perlu diperhatikan kecenderungan genetik terhadap perkembangan stomatitis berulang. Sebagai contoh, jika kedua-dua ibu bapa mengalami stomatitis aphthous berulang, maka anak mereka mempunyai risiko 20% lebih tinggi untuk menghidap penyakit ini daripada yang lain.

Dalam gambaran klinikal stomatitis aphthous berulang, tiga peringkat dibezakan:

1. Tempoh prodrome (pendahulu penyakit). Dicirikan oleh sakit kecil, kesemutan atau rasa terbakar dalam rongga mulut. Semasa pemeriksaan mukosa mulut, kawasan kemerahan dan sedikit bengkak dicatatkan.
2. Peringkat letusan. Berlaku beberapa jam selepas peringkat awal. Kecacatan ciri muncul di tempat kemerahan mukosa mulut - aphthae (ulser), ia sangat menyakitkan apabila disentuh, mempunyai bentuk bulat atau bujur dan ditutup dengan salutan fibrin berwarna putih kelabu. Aphthae boleh muncul di mana-mana bahagian mukosa mulut, tetapi tempat kegemaran mereka adalah permukaan dalaman bibir, pipi dan permukaan sisi lidah.
3. Tempoh penyakit pudar. Ia berlaku, secara purata, tujuh hari selepas kemunculan aphthae. Biasanya aphthae sembuh tanpa meninggalkan parut. Jika aphthae tidak dirawat tepat pada masanya dan mencukupi, atau jika kebersihan diri tidak dipatuhi, aphthae sembuh lebih lama (dua hingga tiga minggu) dan mungkin meninggalkan parut (Sutton's aphthae).

Kekerapan ruam berulang bergantung kepada keparahan stomatitis aphthous.

• Dalam kes kursus ringan, aphthae tunggal muncul sekali atau dua kali setahun.
• Dengan keterukan sederhana, aphthae muncul setiap dua hingga tiga bulan.
• Dalam kes yang teruk, ia mungkin muncul setiap minggu, dengan peningkatan dalam bilangannya, kedalaman kerosakan dan tempoh penyembuhan (Sutton's aphthae).

Bagi keadaan umum, terdapat kelemahan umum, rasa tidak enak, keengganan untuk makan kerana sakit yang teruk, peningkatan air liur, peningkatan suhu, kerengsaan, dan gangguan tidur. Selalunya, stomatitis aphthous berulang adalah rumit oleh limfadenitis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Stomatitis herpetik berulang

Stomatitis herpetik berulang berlaku selepas jangkitan herpes sebelumnya. Telah terbukti secara saintifik bahawa 70% - 90% penduduk kekal sebagai pembawa virus herpes sepanjang hayat. Virus ini kekal dalam ganglia (nod) sel saraf sebagai jangkitan terpendam dan dalam keadaan tertentu menjadikan dirinya dikenali sebagai stomatitis herpetik.

Faktor memprovokasi stomatitis herpetik.

1. Hipotermia.
2. Insolasi berlebihan (terlalu panas).
3. Senaman fizikal yang berat.
4. Tekanan berterusan.
5. Microtraumas mukosa mulut.
6. Penyakit terdahulu dengan suhu tinggi.
7. Penurunan imuniti.
8. Pembedahan sebelumnya.

Tempoh inkubasi berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

• Kemerahan yang berbeza-beza keparahan muncul pada kawasan tertentu membran mukus.
• Sensasi yang tidak menyenangkan dicatatkan di tapak lesi: gatal-gatal, kesemutan, pembakaran.
• Selepas beberapa jam atau lebih awal, gelembung tunggal atau kumpulan (vesikel) muncul di kawasan mukosa merah, yang tidak lama lagi pecah dan membentuk hakisan kecil.
• Tiada pembengkakan tisu di tapak kecederaan.
• Kemudian epitelialisasi hakisan berlaku, tidak meninggalkan sebarang perubahan.
• Dalam kes ringan, pemulihan berlaku dalam masa 4-5 hari.
• Keadaan umum semasa tempoh eksaserbasi stomatitis herpetik dicirikan oleh kelemahan yang ketara, sakit sendi, sakit otot, peningkatan suhu, kegelisahan. Gejala umum yang dinyatakan dicatatkan pada peringkat awal proses kronik, dari masa ke masa - dengan setiap pemburukan berikutnya, gejala umum menjadi lebih mudah.

Bentuk stomatitis herpetik berulang:

• Ringan - pemburukan penyakit sekali setahun atau tidak hadir. Ruam diasingkan, sembuh dengan cepat, kesejahteraan umum tidak menderita.
• Sederhana teruk - pemburukan stomatitis dua hingga empat kali setahun. Ruam mungkin sudah dikumpulkan - beberapa kumpulan lepuh, keadaan umum mungkin bertambah teruk.
• Teruk - lebih daripada lima kali setahun. Oleh kerana eksaserbasi yang kerap, terdapat lesi pada mukosa mulut pada pelbagai peringkat perkembangan. Gejala umum dinyatakan dengan kuat.

Stomatitis herpetik berulang pada kanak-kanak

Walaupun virus herpes menjejaskan semua kumpulan umur, stomatitis herpetik berulang paling kerap berlaku pada kanak-kanak berumur satu hingga enam tahun. Menurut statistik, kira-kira 90% kanak-kanak pada usia tiga tahun sudah dijangkiti virus herpes.

Dalam 50% kanak-kanak selepas stomatitis herpetik akut, kambuh berlaku. Ini menunjukkan bahawa rawatan antivirus yang mencukupi tidak dimulakan tepat pada masanya. Juga, kejadian eksaserbasi stomatitis herpetik pada kanak-kanak bergantung kepada ciri-ciri pembentukan sistem imun.

Gejala stomatitis herpetik pada kanak-kanak adalah sama seperti pada orang dewasa, hanya gejala umum yang lebih ketara, terutamanya sebelum umur 3 tahun.

Sekiranya gejala stomatitis herpetik dikesan pada kanak-kanak, perlu segera mendapatkan bantuan daripada doktor (pakar kanak-kanak, doktor gigi, doktor ENT) untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, mencegah komplikasi dan kambuh pada masa akan datang.

Rawatan stomatitis herpetik berulang adalah standard, seperti pada orang dewasa, tetapi dengan penggunaan ubat-ubatan dalam dos yang sesuai dengan umur.

Diagnostik stomatitis berulang

Biasanya, stomatitis berulang tidak sukar untuk didiagnosis. Untuk membuat diagnosis, doktor yang berpengalaman dan prihatin (doktor pergigian, doktor ENT, ahli terapi, pakar pediatrik) hanya memerlukan aduan, gejala klinikal dan data anamnesis (sejarah perubatan). Jika perlu, kaedah penyelidikan tambahan ditetapkan:

• PCR – diagnostik untuk virus herpes, kulat candidal.
• calitan dari farinks dan dari tapak hakisan (aphthae), penyemaian berikutnya dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik dan antiseptik.

Dalam kes stomatitis yang sukar dirawat, pemeriksaan yang lebih meluas dan perundingan dengan pakar lain ditetapkan untuk mengenal pasti penyakit asas yang menyebabkan stomatitis berulang.

[ 10 ], [ 11 ]

Rawatan stomatitis berulang

Rawatan stomatitis berulang mempunyai matlamat berikut.

1. Melegakan kesakitan.
2. Meningkatkan penyembuhan hakisan (aphthae).
3. Mencegah berlakunya kambuh semula atau mengurangkan bilangannya.

Prinsip rawatan stomatitis aphthous berulang.

1. Penghapusan faktor predisposisi yang mempunyai sifat alergenik (jika anda alah kepada buah sitrus, maka kecualikannya daripada diet anda; jika anda alah kepada kacang, madu, coklat, dll., maka kecualikannya, dsb.).
2. Rawatan penyakit bersamaan (perlu untuk segera merawat penyakit radang nasofaring - otitis, rinitis, tonsilitis; dalam kes hipovitaminosis, ambil vitamin yang sesuai, dll.)
3. Diet. Hilangkan makanan kasar, pedas dan masam daripada diet anda untuk mengelakkan kerengsaan tambahan pada ulser. Jangan makan makanan terlalu sejuk atau panas, tetapi hanya makanan hangat. Sertakan lebih banyak makanan tumbuhan (buah-buahan, sayur-sayuran) dan makanan protein (daging tanpa lemak, keju kotej, ikan, telur) dalam menu anda.
4. Kebersihan mulut yang menyeluruh, sebaik-baiknya selepas makan bilas mulut dengan larutan antiseptik (contohnya, merebus chamomile atau rotokan, dll.).
5. Terapi tempatan mukosa mulut dan ruam aphthous (erosif) terdiri daripada rawatan antiseptik mereka. Sanitasi boleh dilakukan oleh pakar (pakar gigi, doktor ENT) atau di rumah oleh pesakit sendiri. Ia terdiri daripada pembilasan berkala rongga mulut:
   • larutan antiseptik (larutan furacilin, rotokan, rekutan, dll.)
   • rebusan herba perubatan (chamomile, penggantian, bijak, dll.).
6. Semasa tempoh eksaserbasi stomatitis aphthous, apabila aphthae segar, selepas sanitasi, gel Metrogyl Denta (metronidazole + chlorhexidine) sering digunakan, yang mempunyai kesan antibakteria, antiseptik, penyembuhan tempatan, dan melegakan keradangan dengan baik. Selepas menggunakan gel, dinasihatkan untuk menahan diri daripada makan dan minum selama 30 minit.
7. Semasa tempoh pemburukan stomatitis herpetik, selepas rawatan antiseptik, ubat antivirus tempatan digunakan (acyclovir, penciclovir, herpevir).
8. Pakar menetapkan ubat penahan sakit tempatan:
   • 5% atau 10% campuran anestesi dalam gliserin;
   • anda boleh menggunakan larutan lidocaine 1% atau 2%;
   • Penyelesaian 3% diklofenak berdasarkan asid hyaluronik dan lain-lain juga digunakan.

Dalam kes stomatitis aphthous kronik yang teruk, apabila kesakitan teruk, ubat penahan sakit tambahan boleh ditetapkan secara lisan atau intramuskular (ketanov, movalis, dicloberl).

9. Dengan kehadiran plak nekrotik pada aphthae, aplikasi enzim proteolitik mempunyai kesan yang baik; mereka secara beransur-ansur dan tanpa rasa sakit menghilangkannya (lidase, trypsin, dll.).
10. Apabila penyembuhan (epitelialisasi) hakisan bermula, bahan keratoplastik digunakan: minyak buckthorn laut, pinggul mawar, vinylin, propolis, solcoseryl. Mereka mempercepatkan dan meningkatkan penyembuhan ulser.
11. Sekiranya suhu tinggi diperhatikan, ubat antipiretik ditetapkan (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
12. Sekiranya stomatitis herpetik berulang, terapi antiviral ditetapkan dari awal penyakit (interferon, Anaferon, viburkol).
13. Adalah penting untuk menggunakan kompleks multivitamin, kerana stomatitis berulang adalah akibat daripada hipovitaminosis (Multifort, Vitrum).
14. Oleh kerana stomatitis mempunyai kursus berulang yang kronik, ini menunjukkan bahawa sistem imun menjadi lemah dan memerlukan bantuan. Oleh itu, imunomodulator tindakan umum (echinacea, Anaferon) semestinya ditetapkan. Anda juga boleh menggunakan cara untuk meningkatkan imuniti tempatan mukosa mulut (Immudon).
15. Memandangkan kemungkinan sifat alahan stomatitis berulang, antihistamin sering ditetapkan, yang juga akan membantu melegakan keradangan dan bengkak di tapak ruam (erius, fenkarol, fenistil).
16. Selalunya stomatitis aphthous berulang adalah rumit oleh limfadenitis serantau. Dalam kes ini, lymphomyosot digunakan, yang berkesan melegakan keradangan dan kesakitan pada nodus limfa.
17. Rawatan fisioterapeutik digunakan terutamanya dalam kes aphthae yang teruk yang mengambil masa yang lama untuk sembuh dan sering berulang (fotoforesis ubat - oxoline, salap tetracycline, dll., laser helium-neon).

Pencegahan

Pencegahan stomatitis berulang adalah sangat penting dan terdiri daripada yang berikut:

• kebersihan mulut;
• adalah perlu untuk mengelakkan situasi tertekan, hipotermia, terlalu panas, usaha fizikal yang berat;
• mencegah kerosakan pada mukosa mulut;
• pengenalan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi untuk penyakit sistem pencernaan, sistem saraf, dll.;
• makan dengan betul dan berkhasiat supaya diet anda mengandungi cukup vitamin dan unsur mikro;
• mengelakkan kesan alergen pada badan (elakkan sentuhan dengan mereka);
• pengenalpastian dan penyingkiran fokus kronik jangkitan;
• menjalani gaya hidup sihat (elakkan alkohol dan merokok);
• meningkatkan kesihatan anda (berenang, berjalan).

Dengan mengikuti langkah mudah ini, anda akan melupakan stomatitis berulang dan memberikan kesihatan yang baik kepada diri anda.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]