Strabismus bersambung

Strabismus serentak dicirikan oleh pemeliharaan rangkaian penuh pergerakan mata, kesamaan sudut sisihan primer dan sekunder, dan ketiadaan penglihatan berganda, walaupun penglihatan binokular terjejas.

[ 1 ], [ 2 ]

Apakah yang menyebabkan strabismus bersamaan?

Penyebab strabismus bersamaan mungkin penyakit kongenital dan diperolehi sistem saraf pusat, ametropia, penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan atau buta pada satu mata. Penyebab segera strabismus bersamaan adalah kekurangan penjajaran tepat paksi visual bola mata dengan objek penetapan dan ketidakupayaan untuk memegangnya pada objek ini, kerana pengawal selia utama (penglihatan binokular) tidak teratur.

Faktor biasan penginapan adalah yang paling penting dalam perkembangan strabismus bersamaan. Hubungan optimum antara akomodasi dan penumpuan terbentuk di bawah keadaan emmetropia: setiap diopter akomodasi sepadan dengan satu metroangle penumpuan. Dalam rabun jauh, penginapan dipertingkatkan secara berlebihan. Akibatnya, dalam hiperopia, peningkatan impuls untuk penumpuan berlaku. Sebaliknya, dalam rabun, keperluan untuk penginapan sama ada berkurangan dengan ketara atau tiada. Ini melemahkan rangsangan untuk penumpuan. Oleh itu, dalam hiperopia yang tidak diperbetulkan, terdapat kecenderungan ke arah strabismus konvergen, dan dalam miopia yang tidak diperbetulkan, ke arah strabismus divergen.

Sifat strabismus bersamaan dikaitkan dengan kekurangan keupayaan kongenital untuk membangunkan gabungan (teori gabungan) dan kekurangan penglihatan binokular kongenital (teori fungsional). Sebilangan penyelidik mengaitkan peranan penting kepada keturunan, dan bukan strabismus yang diwarisi, tetapi kompleks faktor yang menyumbang kepada penampilannya.

Gejala strabismus bersamaan

Sudut sisihan primer ialah sudut sisihan mata juling, dan sudut kedua ialah sudut sisihan mata yang sihat. Kaedah Hirschberg adalah mudah untuk menentukan sudut strabismus. Pesakit membetulkan pembukaan mata oftalmoskop tangan, dan doktor memerhatikan kedudukan refleks cahaya pada kornea satu dan mata yang lain dari jarak 35-40 cm. Kebetulan refleks cahaya dengan tepi murid (dengan lebar purata 3.5 mm) sepadan dengan sudut juling 50 °, refleks pada iris berhampiran tepi murid - 20 °, di tengah-tengah jarak antara tepi murid dan limbus - 30 °, pada limbus -45°, pada limbus -45°, di tengah-tengah. 60°.

Mengikut klasifikasi klinikal strabismus bersamaan, jenis strabismus berikut dibezakan: berkala, malar, unilateral (sebelah mata juling), berselang-seli (kedua-dua mata juling berselang-seli), menumpu (mata menyimpang dari titik penetapan ke arah hidung), mencapah (mata menyimpang ke arah atas), suprabismus suprabismus. ke bawah). Strabismus serentak dipanggil akomodatif jika sisihan dihapuskan di bawah pengaruh memakai cermin mata, dan tidak akomodatif apabila pembetulan optik tidak menjejaskan kedudukan mata juling. Jika sudut sisihan tidak disingkirkan sepenuhnya apabila memakai cermin mata, ia dipanggil strabismus akomodatif separa.

Strabismus akomodatif

Strabismus akomodatif berkembang pada usia 2-4 tahun dengan hiperopia yang tidak diperbetulkan melebihi norma umur (+3 dioptri).

Pada tahun-tahun ini, kanak-kanak mula memeriksa objek yang terletak berdekatan dan kecil, yang meletakkan permintaan yang lebih besar terhadap penginapan. Ketegangan akomodasi yang berlebihan, terutamanya dengan hiperopia yang tidak diperbetulkan, menyebabkan refleks penumpuan yang berlebihan. Mata menyimpang ke dalam, pada mulanya tidak tetap, dan kemudian strabismus menjadi kekal dengan cepat.

Strabismus akomodatif separa mempunyai semua ciri strabismus akomodatif, serta gangguan motor: penculikan tidak lengkap, nystagmus pada kedudukan mata yang melampau, sisihan menegak.

Strabismus bukan akomodatif adalah berdasarkan paresis otot okulomotor yang disebabkan oleh trauma intrauterin dan kelahiran atau penyakit dalam tempoh selepas bersalin.

Tidak kira jenis strabismus, komplikasi timbul yang menyukarkan pembetulan: scotoma perencatan, ambliopia disbinokular, koresponden retina yang tidak normal.

Skotoma inhibisi adalah penindasan oleh kesedaran imej yang datang dari mata juling, yang membebaskan pesakit daripada penglihatan berganda. Sebaik sahaja mata penetapan dimatikan daripada tindakan penglihatan binokular (tertutup), skotoma hilang, dan penglihatan pusat dalam mata juling dipulihkan. Oleh itu, scotoma perencatan juga dipanggil scotoma berfungsi.

Dalam strabismus monokular, skotoma perencatan yang berterusan boleh menyebabkan penurunan ketara dalam penglihatan mata juling, walaupun tiada perubahan dalam fundus. Penurunan penglihatan mata juling tanpa sebab organik yang kelihatan dipanggil amblyopia daripada tidak digunakan atau amblyopia disbinokular.

Reaksi penyesuaian mata, yang melegakan pesakit daripada diplopia (penglihatan berganda), adalah korespondensi abnormal retina. Intipatinya terletak pada fakta bahawa antara bintik kuning mata juling dan kawasan retina di mana imej objek jatuh dalam mata juling, sambungan berfungsi baru timbul, menyesuaikan mata yang menyimpang kepada penglihatan binokular pada sudut strabismus. Dalam kes ini, penglihatan binokular tidak lengkap, gabungan imej sebenar tidak berlaku (penglihatan serentak dicatatkan).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]