Ekzema kering

Ekzema kering (asteatotik) ialah dermatitis ekzema yang disebabkan oleh kekeringan dan rekahan kulit yang berlebihan.

Ekzema kering ini juga dipanggil "eczema craquele".

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Penyakit ini lebih biasa di kalangan pesakit dengan diatesis atopik, terutamanya pada tahun-tahun kemudian kehidupan. Kebanyakan pesakit mempunyai sejarah wabak penyakit yang sama. Insiden memuncak pada penghujung musim sejuk dan berkurangan pada musim panas, terutamanya di negara dengan iklim kering dan sejuk.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Punca ekzema kering

Ekzema kering (asteatotik) ialah sejenis dermatitis ekzema subakut yang cenderung menjadi kronik secara perlahan-lahan dengan serangan bermusim pada musim sejuk akibat kelembapan yang rendah. Lelaki dan wanita terjejas sama. Mana-mana kawasan kulit mungkin terjejas, walaupun bahagian bawah kaki paling kerap terjejas. Pada permulaan penyakit, pesakit sering melihat bahawa kulit mereka kelihatan dan terasa kering. Apabila penyakit itu berlanjutan, gatal-gatal dan peningkatan keradangan menjadi gejala yang paling ketara. Pesakit mungkin merasakan sensasi terbakar, dan dalam kes yang teruk, retak dan kerak mungkin terbentuk.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala ekzema kering

Gejala ekzema kering adalah tipikal dermatitis ekzema subakut. Xerosis dengan corak kulit yang menonjol adalah ciri dari permulaan penyakit. Keradangan pada mulanya ringan tetapi menjadi lebih ketara dengan masa. Eritema yang ringan dan tidak jelas berkembang menjadi papula merah terang, ekzema akut yang bergabung menjadi plak yang luas. Vesikel biasanya tidak terbentuk, dan ekskoriasi hampir selalu ada. Penyahkuamaan yang kering dan nipis berkembang kepada pembentukan rekahan cetek halus kepada gambar yang dikenali sebagai "ekzema craquele", apabila kulit menyerupai porselin retak atau dasar sungai yang kering. Kulit sangat kering dengan rekahan halus dan dalam. Ia boleh menyakitkan. Apabila ia berkembang, ekzema kering menjadi akut, dengan tangisan, berkerak, dan eritema yang sengit.

Kambuhan bermusim semasa musim sejuk dijangkakan. Wabak bermusim ringan dengan pruritus dan xerosis bertambah baik dengan cuaca panas dan dengan penggunaan emolien yang berterusan. Keradangan subakut aktif biasanya bertindak balas kepada salap kortikosteroid kekuatan sederhana dan juga bertambah baik dengan permulaan cuaca panas. Wabak setempat yang teruk dengan ciri akut seperti meleleh dan berkerak juga bertindak balas terhadap terapi topikal individu, yang dibincangkan kemudian. Wabak yang teruk harus dirawat secara agresif kerana ia mungkin menjadi umum.

Diagnostik ekzema kering

Gejala ekzema kering sangat fasih sehingga biopsi kulit jarang diperlukan untuk membuat diagnosis. Biopsi kulit mengesahkan kehadiran spongiosis epidermis dengan keradangan dermis dan sering impetiginisasi sekunder.

[ 13 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan termasuk dermatosis ekzema subakut lain seperti dermatitis stasis, dermatitis sentuhan merengsa, dermatitis atopik, dermatitis sentuhan alahan dan selulitis. Ciri-ciri beberapa dermatosis mungkin hadir serentak. Dermatosis kedua boleh menutup atau memburukkan proses ekzema utama. Dermatitis sentuhan yang merengsa dan alahan mungkin timbul akibat usaha pesakit sendiri untuk mengubati sendiri. Pesakit harus ditanya tentang apa yang dia gunakan untuk kawasan yang terjejas. Dermatitis stasis biasanya menjejaskan tulang kering pada pesakit tua. Anamnesis merekodkan kekurangan vena dan bengkak kaki, serta kehadiran pigmentasi coklat (hemosiderosis) pada kulit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rawatan ekzema kering

Rawatan ekzema kering bergantung pada peringkat ekzema kering (akut, subakut atau kronik) dan tahap keradangan. Rawatan xerosis melibatkan langkah-langkah untuk kulit sensitif, iaitu, penggunaan terhad sabun lembut sahaja dan penggunaan emolien yang banyak. Vaseline mungkin disyorkan sebagai emolien tanpa pengawet, walaupun pesakit tidak selalu bersetuju untuk menggunakannya. Pelembap yang mengandungi asid laktik, urea atau asid glikolik mungkin juga berguna. Keradangan awal paling baik dirawat dengan kortikosteroid topikal kekuatan sederhana, sebaik-baiknya dalam asas salap.

Rawatan ekzema kering perlu diteruskan sehingga eritema dan kerak hilang. Penggunaan emolien secara liberal harus diteruskan sebagai profilaksis terhadap kambuh semula. Emolien yang tidak berbau dan menenangkan adalah yang terbaik. Suar setempat dengan tanda-tanda proses ekzema akut seperti meleleh dan berkerak harus dianggap pada mulanya sebagai ekzema akut. Pesakit memerlukan pemantauan rapi semasa peringkat ini kerana suar setempat mungkin menjadi umum. Suar akut yang berulang harus dinilai oleh pakar dermatologi untuk dermatitis kontak alahan. Mampat basah dengan larutan Burow dan krim kortikosteroid topikal berkekuatan sederhana berkesan dalam debridement luka dan pengurangan keradangan. Antibiotik sistemik mungkin ditunjukkan untuk impetiginisasi sekunder, ditunjukkan oleh kerak berwarna madu yang melekit. Setelah meleleh, keradangan, dan kerak telah diselesaikan, kompres basah harus dihentikan untuk mengelakkan pengeringan luka yang berlebihan. Salap kortikosteroid kekuatan sederhana (Kumpulan II atau IV) perlu diteruskan sehingga kemerahan dan kerak telah hilang, kira-kira 2 hingga 3 minggu. Langkah penjagaan kulit yang sensitif, termasuk emolien, kemudiannya digunakan untuk mengurangkan berulang. Kortikosteroid sistemik jarang digunakan untuk merawat ekzema kering.