Trombophlebitis dangkal dari kaki bawah

Apakah trombophlebitis dangkal dari bahagian bawah kaki? Ia adalah kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah dalam venous vessels terletak lebih dekat ke permukaan kulit, yang membawa kepada proses keradangan. Thrombophlebitis biasanya berlaku sebagai penyakit menengah selepas vena varikos.

Kod ICD 10

• I 80.0 - flebitis dan thrombophlebitis dari kapal-kapal yang terletak di kaki yang terletak di kaki.

Penyebab trombophlebitis dangkal pada kaki bawah

Pembentukan trombus di dalam kapal boleh disebabkan oleh kehadiran salah satu faktor:

• Dinding urat yang rosak. Kapal venous terletak lebih dekat ke permukaan kulit adalah lebih besar risiko kecederaan daripada urat dalam. Kerosakan boleh berlaku semasa manipulasi perubatan, dengan catheterization intravena, dengan kecederaan mekanikal, dsb.
• Peredaran darah perlahan. Mengurangkan aliran darah boleh menjadi akibat ketidakaktifan, memaksa pematuhan dengan tempat tidur, memaksa urat dengan pembalut (termasuk gipsum). Juga, aliran darah yang perlahan boleh berkembang sekiranya kegagalan jantung, aterosklerosis - dalam sebarang keadaan, yang disertai oleh fenomena yang tidak stabil dalam sistem vaskular.
• Peningkatan pembekuan darah. Pecutan kebergantungan boleh menjadi patologi keturunan, atau akibat dari penyakit berjangkit, kegagalan tingkat hormon, pengambilan ubat tertentu, perkembangan tumor di dalam tubuh.

Trombophlebitis permukaan sering berlaku pada wanita hamil, serta selepas bersalin, selepas pembedahan, akibat trauma, keadaan septik, hipotermia yang teruk dan berpanjangan, dan sebagainya.

Secara umum, proses keradangan dinding vena tidak berfungsi tanpa membiak dan membina bakteria di dalam urat. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, trombosis adalah rumit oleh reaksi purulen. Dalam kes sedemikian, trombophlebitis purulen berlaku.

[1], [2], [3], [4]

Patogenesis

Oleh itu, kami telah mendapati bahawa disebabkan oleh sebab-sebab tertentu pembekuan darah secara serentak dengan proses keradangan di dindingnya. Perkembangan lanjut patologi boleh berlaku dalam dua versi.

• Dengan sendirinya, atau akibat rawatan, trombus berhenti tumbuh dan keradangan berhenti. Saiz thrombus berkurang sedikit, tetapi ia mampu menampung lumen vaskular. Penutupan lengkap lumen membawa kepada pemberhentian aliran darah melalui kapal, yang hilang dan berhenti berfungsi. Dalam keadaan sedemikian, trombus tidak muncul.
• Proses keradangan tidak mereda, trombus terus terbentuk - satu kelebihan "melekat" ke dinding urat. Trombus semacam itu biasanya mempunyai struktur longgar, dan lokasinya tidak stabil: pada kesan mekanikal yang sedikit ia boleh keluar dan bergerak dengan aliran darah. Akibatnya, tromboembolisme mungkin berlaku.

Selalunya trombophlebitis menjejaskan vena subkutan yang besar, dan lebih jarang - vena subkutan yang kecil.

Gejala trombophlebitis cetek bawah kaki bawah

Permulaan proses keradangan di urat boleh dibuktikan dengan tanda-tanda awal yang mesti diiktiraf dalam masa:

• penampilan bengkak bahagian bawah;
• sakit pada otot betis di bawah beban biasa;
• perasaan tidak selesa dan berat kaki;
• kemerahan pada kulit kaki.

Malangnya, kebanyakan pesakit bertukar kepada doktor hanya apabila penyakit itu mula berkembang. Biasanya ini dinyatakan dalam perkembangan proses trombophlebitis yang akut, atau peralihan penyakit itu menjadi kursus kronik dengan tahap-tahap pemburasan.

• Trombophlebitis akut urat dangkal pada kaki yang lebih rendah dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba (seolah-olah tanpa sebab tertentu). Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini bermula sebagai akibat kecederaan kaki, yang semestinya menandakan pesakit. Mungkin juga ada kaitan dengan jangkitan virus, penggunaan pil kontraseptif, dan sebagainya. Selalunya, trombophlebitis akut dikaitkan dengan urat varikos.

Dalam kebanyakan kes, pesakit segera memberi perhatian kepada tanda-tanda luar patologi, kerana keadaan umum mungkin tidak terganggu. Pesakit menyedari penampilan kesakitan di sepanjang venous yang terjejas, ketidakupayaan berjalan sepenuhnya. Kulit di atas urat kelihatan reddens, suhu tempatan meningkat, yang menunjukkan perkembangan tindak balas keradangan.

Sekiranya anda cuba merasakan vena yang terjejas, anda boleh mencari kord yang ketat, seperti tali: menyentuhnya menyebabkan sakit yang kuat. Apabila luka-luka varises, nod juga menjadi lebih padat dan dapat meningkatkan jumlah volume. Di kawasan yang terjejas, edema radang mungkin terbentuk (dengan trombophlebitis urat dalam biasanya tidak).

Gambar klinikal keseluruhan boleh dibentangkan dengan menaikkan suhu kepada angka subfebril, rasa tidak selesa.

• Bentuk thrombophlebitis kronik dicirikan oleh kursus yang berpanjangan, dengan peningkatan yang teratur. Kambuh (eksaserbasi) adalah klinik trombophlebitis akut, dan semasa proses proses gejala dapat hilang hampir sepenuhnya.

Proses radang berulang dalam urat yang berlainan berbeza dipanggil trombophlebitis berpindah. Seperti bodoh yang tidak stabil memerlukan diagnosis yang teliti, seperti yang kadang-kadang diperhatikan terhadap latar belakang kanser.

Dengan perkembangan bentuk akut atau kronik, patologi dapat mengembangkan kehadirannya di sepanjang urat dangkal yang besar ke rantau inguinal. Perkembangan penyakit ini ditakrifkan sebagai trombophlebitis yang naik dari urat dangkal anggota badan yang lebih rendah. Keadaan yang sama boleh berlaku di dalam venous venous vessel, yang menimbulkan ancaman segera dari detasmen sekeping trombus dan permulaan embolisme pulmonari.

Di samping itu, merembeskan trombophlebitis purba septik berlaku dengan lampiran jangkitan (akibat daripada kecederaan atau penyakit berjangkit sistemik). Keradangan Septic boleh menyebabkan abses, phlegmon dan sepsis.

Akibat dan komplikasi thrombophlebitis urat dangkal

Komplikasi trombophlebitis cetek tidak berkembang dengan kerap. Sudah tentu, bahaya paling besar adalah detasmen sebahagian daripada trombus dan akibat dari detasmen seperti itu adalah tromboembolisme. Walau bagaimanapun, doktor mengatakan bahawa ciri-ciri proses keradangan luka-luka permukaan, menggalakkan "melekat" thrombus di dinding pembuluh darah, yang mengurangkan kemungkinan detasmen dan masuk ke dalam aliran darah pada tahap minimum (tidak boleh berkata daripada kekalahan trombosis vena dalam, yang mana keradangan tidak biasa) . Di samping itu, kapal yang terletak di pangkal tidak terdedah kepada otot, kerana ia terletak lebih dekat ke kulit. Ini nikmat kedudukan tenang trombus, tanpa dislokasi dan kontraksi.

Walaupun terdapat kemungkinan penyakit yang baik, anda perlu sangat memperhatikan manifestasinya. Sekiranya tanda-tanda patologi tidak lulus dan juga kemajuan, adalah perlu untuk berunding dengan doktor. Perlu dimaklumkan kepada gejala-gejala seperti demam, pucat dan bengkak pada kulit pada kaki, sejuk. Jika tiada rawatan (atau rawatan yang tidak mencukupi), gangguan tropik boleh berkembang, yang akan muncul sebagai ruam kulit, ekzema, abses dan phlegmon. Proses keradangan boleh menjejaskan sistem limfa, serat saraf, organ somatik. Kadang-kadang keadaan septik am berkembang.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnosis trombophlebitis dangkal pada kaki bawah

Gambar klinikal penyakit ini begitu tipikal bahawa diagnosis biasanya tidak menyebabkan kesulitan. Doktor membuat penilaian visual seluruh anggota badan, yang bermula dari jari kaki ke pangkal paha, menarik perhatian pada jaring dan simpul vaskular, warna kulit, perubahan suhu tempatan (snap sejuk atau kawasan hiperthermia), bengkak. Kemerahan luka yang penting biasanya hanya berlaku dalam beberapa hari pertama dari permulaan penyakit, secara beransur-ansur menurun.

Doktor boleh meminta pesakit beberapa soalan untuk menentukan tempoh patologi:

• Bilakah tanda-tanda awal penyakit muncul?
• Berapa cepatkah mereka maju?
• Adakah pesakit mengambil sebarang ubat untuk menghapuskan gejala?

Peperiksaan makmal termasuk analisis sedemikian:

• ujian darah am (tanda-tanda keradangan - leukositosis dan ESR dipercepat);
• Protein C-reaktif;
• coagulogram;
• trombelastogramma;
• indeks prothrombin.

Kebanyakan ujian dijalankan untuk memantau keadaan pembekuan darah untuk menentukan kemungkinan pembentukan trombus.

Diagnostik instrumental termasuk sejumlah kaedah yang cukup banyak untuk menilai fungsi vena daripada kaki bawah yang lebih rendah:

• kaedah dopplerografi ultrasound;
• kaedah pengimbasan dupleks;
• phlebography;
• CT-phlebography;
• kaedah photoplethysmography;
• kaedah phleboscintigraphy;
• Flambamometri.

Daripada jumlah ini, prosedur yang paling biasa boleh dianggap sebagai pengimbasan duplex - kaedah ini membantu untuk mengenal pasti lokasi sebenar trombosis, ijazah tromboorganizatsii, tahap patensi anastomoses, fungsi injap vena. Yang paling bermaklumat adalah angioscanning oleh ultrasound - prosedur ini membantu untuk menilai keadaan venous vessel dan tisu berdekatan, untuk mengasingkan lokasi pembekuan darah dan jenisnya.

Semua kaedah ini membolehkan anda menentukan seberapa tepat mungkin skim rawatan.

Diagnostik pembezaan dilakukan dengan mengambil kira kriteria berikut:

• Kerana salah satu gejala utama trombosis dianggap bengkak di kaki yang terjejas (akibat kekurangan vena fungsi), maka penyakit ini perlu dibezakan dengan kegagalan jantung, sirosis hati, myxedema, nephrosis. Anda juga harus mempertimbangkan kemungkinan memerah urat dengan tumor, arteri iliac, atau kecederaan dan fistula vaskular.
• Lymphadenitis (tanda tidak langsung trombophlebitis) boleh dilihat dalam penyakit berjangkit, kecederaan, onkologi.

[11], [12], [13]

Rawatan trombophlebitis dangkal pada kaki bawah

Rejimen terapeutik untuk trombophlebitis dangkal harus terdiri daripada satu set langkah, termasuk ubat-ubatan dan campur tangan pembedahan.

Matlamat utama rawatan adalah kesan pesat di tapak dengan trombus, penghapusan proses keradangan, pencegahan perkembangan penyakit.

Rawatan dadah dibenarkan hanya dengan proses yang terhad. Walau bagaimanapun, perlu juga memerhatikan pakar bedah di sini. Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk meningkatkan aliran darah, menghapus keradangan, menstabilkan hemostasis.

Prinsip terapeutik yang penting adalah untuk memberi anggota tubuh yang terjejas: menunjukkan pemeliharaan rehat tempat tidur yang lemah dan mengangkat anggota badan secara berkala. Dalam 1-2 hari, ais digunakan di kawasan yang meradang.

Selepas mengepam tempoh akut, disyorkan untuk membalut kaki dengan pembalut elastik atau menggunakan stoking mampatan.

Sekiranya rawatan tidak berfungsi selama 2 minggu, pesakit dimasukkan ke hospital.

Untuk menghapuskan keradangan dan melegakan gejala-gejala thrombophlebitis cetek menggunakan ubat-ubatan dengan aktiviti anti-radang, histamin dan spasmolytic, asid nikotinik, ejen berdasarkan chestnut kuda, serta ubat-ubatan, elakkan stasis vena (reopirin aspirin, troksevazin, venoruton, Anavenol dan sebagainya. ). Apabila jangkitan dilekatkan, agen antimikrob dan sulfanilamide ditunjukkan.

Untuk mempercepat penyerapan gumpalan darah boleh dengan bantuan salap. Salep dengan trombophlebitis urat dangkal mempunyai kesan tempatan, yang dalam kebanyakan kes agak berkesan:

• Jerawat heparin mempunyai tindakan anti-radang dan anti-edematous, mencegah pembentukan thrombus. Ia digunakan sehingga 3 kali sehari, perlahan-lahan menggosok ke dalam kulit di kawasan yang terjejas.
• Krim Ketonal adalah ubat anti-radang bukan steroid yang membantu menghilangkan bengkak, sakit dan tindak balas keradangan. Untuk rawatan, cukup untuk memohon krim (kira-kira 2 cm) hingga 3 kali sehari selama 14 hari.
• Gel Lyoton (Gepatrombin) digunakan dalam urat yang terlibat 2 kali sehari. Anda boleh ganti dengan krim Ketonal. Lyoton menghalang penembusan cecair ke dalam tisu, mengurangkan pembekuan darah dan menghapuskan tanda-tanda keradangan.

Sekiranya tanda tropis tisu muncul pada kulit di tapak lesi (contohnya, ulser trophik), maka adalah wajar menggunakan ubat luaran seperti Levomikol atau salap Vishnevsky.

Rawatan konservatif boleh disempurnakan dengan fisioterapi, tetapi hanya selepas proses keradangan akut dihapuskan. Sebagai peraturan, pesakit dianjurkan untuk menggunakan magnetoterapi, hirudoterapi, arus diadinamik.

Sekiranya pilihan terapeutik pesakit menjadi homeopati, maka pakar menasihati untuk menghapuskan gejala penyakit tiga kali sehari selama setengah jam sebelum makan ubat seperti:

• pada tahap awal rawatan "Witch-hazel 3", "Esculus 3", "Arnica 12";
• dengan penstabilan keadaan, anda mesti meneruskan rawatan "Hamamelis 12", "Esculus 12", "Arnica 30".

Dengan stasis vena yang ketara, anda juga boleh mengambil ubat homeopati "Pulsatilla 4".

Rawatan alternatif untuk trombophlebitis dangkal

• Memampatkan kol membantu melegakan keradangan dan mengurangkan suhu tempatan. Ambil kepingan kubis putih dan ringan dipukul dengan tukul, sedikit minyak dengan minyak bunga matahari dan letakkan di kawasan yang terjejas untuk malam, di bawah pembalut. Pada waktu pagi, kompres dikeluarkan dan kulit disapu dengan kain lembap yang bersih.
• Daun kolchancho menyembuhkan dan membaiki tisu-tisu, menaikkan vesel, menghapuskan proses keradangan. Daun kolanchoe digiling melalui penggiling daging, dituangkan dengan jumlah yang sama vodka yang baik, ia ditegaskan selama 1 minggu. Penapis dan gunakan untuk menggosok kaki di tempat kecederaan. Kursus rawatan tidak kurang dari satu bulan.
• Mampat dari pakis, kaya dengan minyak pati, menghentikan perkembangan tindak balas keradangan. Daun paku adalah tanah dan dicampur dengan jumlah yang sama susu curdled. Jisim ini digunakan untuk serbet dan digunakan untuk kawasan yang terjejas dengan menutupinya dengan filem dan memakai pembalut. Tinggalkan malam. Tempoh rawatan - 4 hari. Sekiranya perlu, anda boleh mengulangi, menahan penembusan 3 hari.
• Cuka cider epal menguatkan dinding saluran darah dan mengurangkan kebergantungan darah. Satu sudu cuka dibiakkan dalam 200 ml air dan tambah 1 sudu besar. Sudu madu. Minum 100 ml sebelum makan pada waktu pagi dan petang. Cuka cuka epal dengan air (50 ml cuka setiap 200 ml air) digunakan untuk melincirkan kulit pada luka, sehingga 5 kali sehari.

Herbalisme juga boleh digunakan:

• campuran A telah disediakan berdasarkan 20 g kulit kayu birch, kulit kayu oak yang sama, benih kuda chestnut yang sama, 50 g ekor kuda, 10 g daun raspberry, rhizome perkelahian 30 g, 30 g immortelle. Untuk 2 sudu besar campuran mengambil ½ liter air, masak selama 5 minit dan sejuk. Ambil 200 ml tiga kali sehari selama dua minggu. Jika perlu, rawatan diulangi, tahan jurang 1 bulan.
• Ambil warna chestnut kuda (anda boleh membeli siap di farmasi, atau lakukan sendiri). Ambil kulit chestnut kuda (50 g), tuangkan ½ liter vodka dan bertegas 14 hari. Tabiat siap digunakan untuk 35 titis (dicairkan dalam 50 ml air) selama setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Teruskan rawatan selama 20 hari. Kemudian anda boleh berehat 1 minggu dan kembali ke rawatan.
• Sediakan ubat dari bawang bawang putih dengan madu. Sincang jus bawang (1 gelas) dan campurkan dengan 1 gelas madu semulajadi. Campuran itu berumur selama tiga hari pada suhu ambien, kemudian dimasukkan ke dalam peti sejuk selama 10 hari. Ambil ubat untuk 1 sudu besar. L. Setengah jam sebelum makan tiga kali sehari. Tempoh rawatan - 1 bulan, dengan berehat dalam masa satu minggu.

[14], [15], [16], [17]

Rawatan pembedahan trombophlebitis cetek

Campuran operasi adalah cara yang paling efektif untuk menyembuhkan thrombophlebitis. Pilihan jenis operasi dijalankan secara individu: satu kaedah membersihkan kapal dari bekuan darah boleh dipilih, atau kaedah radikal untuk mengeluarkan segmen vena.

Petunjuk untuk pelantikan rawatan pembedahan adalah:

• kebarangkalian tromboembolisme;
• kemajuan bekuan di sepanjang jalan menaik;
• penyetempatan trombus dalam urat saphenous besar atau kecil;
• kebarangkalian penghijrahan thrombus ke kapal dalam;
• urat varikos.

Seiring dengan petunjuk, terdapat juga beberapa kontra untuk operasi:

• umur tua;
• dekompensasi aktiviti jantung, patologi paru-paru yang teruk;
• tempoh bearing kanak-kanak itu;
• kecenderungan kepada alahan terhadap ubat yang digunakan dalam anestesia.

Dengan trombophlebitis, operasi lembut dan radikal boleh dijalankan: salah satu daripadanya bertujuan untuk mencegah komplikasi dan mengurangkan penyakit, sementara yang lain bertujuan untuk menghapuskan masalah ini sepenuhnya.

1. Operasi trombektomi adalah penyingkiran trombus dengan kateter khas dimasukkan ke dalam urat. Dijalankan di bawah anestesia tempatan.
2. Pembedahan untuk memakai vena saphenous besar (crosectomy) - adalah pakaian dan memotong vena, menggunakan anestesia tempatan.
3. Operasi untuk mengeluarkan vena saphenous besar atau kecil dengan penyelidikan logam khas dipanggil kaedah Bebcock dan dianggap agak traumatik. Kadang-kadang ia boleh mengakibatkan proses keradangan dan kehilangan sensitiviti di kawasan yang terjejas.
4. Pengendalian pembalikan inversi adalah penghapusan keseluruhan urat dengan membalikkannya ke luar. Ia digunakan berhubung dengan urat, diameternya tidak melebihi 10 mm.
5. Kaedah sklerobliterasi batang kateter intraoperative adalah pengenalan ke dalam vena yang terkena cecair khas yang memusnahkan dan melekatkan dinding vaskular. Digunakan untuk urat dengan diameter kurang daripada 8 mm.

Pencegahan trombophlebitis

Mana-mana orang harus berhati-hati tentang kesihatan mereka, dan terutamanya jika dia berisiko untuk mengembangkan trombophlebitis. Pakar ahli phlebologists telah membangunkan beberapa saranan yang akan membolehkan kaki tetap sihat lebih lama:

• untuk menjalani kehidupan yang aktif, untuk mengelakkan hypodynamia;
• banyak pendidikan berjalan dan jasmani;
• selamat datang berenang dan berbasikal;
• memakai kasut yang selesa;
• ikut berat badan;
• makan dengan betul, secara berkala minum persediaan multivitamin;
• masa untuk merawat penyakit berjangkit dan virus.

Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan duduk atau berdiri yang berpanjangan, bukan untuk melawat bilik stim dan sauna. Ia perlu meminum sejumlah cecair yang mencukupi, kerana dehidrasi menggalakkan penebalan darah. Semasa rehat, lebih baik untuk memberikan kaki kedudukan yang tinggi.

Ramalan

Dengan rawatan yang mencukupi, prognosis thrombophlebitis biasanya baik.

Trombophlebitis permukaan boleh mengakibatkan pembubaran bekuan darah, atau dengan menyumbat urat. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes ini tidak membawa kepada pelanggaran aliran darah.

Dalam sesetengah kes, gumpalan menjadi kalsifikasi.

Dengan komplikasi purulen, trombosis dan sepsis boleh meningkat.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, proses keradangan dihapuskan, dan pesakit kembali ke gaya hidup normal mereka. Jangan lupa bahawa trombophlebitis dangkal dari bahagian bawah yang lebih rendah adalah agak sesuai untuk rawatan. Untuk melakukan ini, doktor mempunyai banyak teknik terapeutik dan pembedahan. Keadaan utama adalah permohonan tepat pada masanya untuk bantuan perubatan.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],