Nefropati tubulointerstitial

Nefropati tubulointerstitial ialah istilah kolektif yang merangkumi pelbagai penyakit buah pinggang yang berlaku dengan kerosakan primer terutamanya pada struktur tubulus dan interstitium. Jenis utama nefropati tubulointerstitial ialah nefritis tubulointerstitial akut dan kronik dari pelbagai asal, kerosakan buah pinggang akibat faktor persekitaran (plumbum, litium), dan beberapa keadaan yang ditentukan secara genetik (penyakit sista medulla). Sesetengah jenis nefropati tubulointerstitial (contohnya, analgesik, urat) dianggap secara berasingan kerana kelaziman ketara mereka dalam populasi dan kemungkinan pencegahan yang berkesan.

Keradangan tubulointerstitial dan fibrosis juga biasa dijumpai dalam penyakit buah pinggang kronik dengan penglibatan glomerular primer, dan keamatannya adalah salah satu faktor utama yang menentukan kadar kemerosotan fungsi buah pinggang.

Perencatan proses pembentukan semula tubulointerstitium buah pinggang dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling berkesan untuk melambatkan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Punca dan patogenesis nefropati tubulointerstitial

Punca nefropati tubulointerstitial kronik adalah pelbagai. Kebanyakannya menyebabkan perkembangan kronik atau, lebih kurang kerap, nefritis interstisial akut.

Punca nefropati tubulointerstitial

Kumpulan	Sebab yang paling biasa
Ubat-ubatan	NSAIDs Ejen kemoterapi (ubat platinum, nitrosoureas) Imunosupresan (siklosporin, tacrolimus) Antibiotik Perubatan Tradisional (Herba Cina)
Faktor persekitaran	Litium Memimpin Sinaran mengion
Gangguan metabolik	Gangguan metabolisme asid urik Embolisme kristal kolesterol arteri intrarenal Hiperkalsemia Hipokalemia Oxaluria
Penyakit sistemik	Penyakit dan sindrom Sjogren Cryoglobulinemia Vaskulitis sistemik Sarcoidosis Sistemik lupus erythematosus Jangkitan HBV dan HCV
Jangkitan dan jangkitan	Bakteria Viral Parasit
Tumor/penyakit sistem darah	Anemia sel sabit Mieloma berbilang Penyakit rantai ringan Penyakit limfoproliferatif
Keturunan	Nefritis interstitial keturunan dengan karyomegali Buah pinggang span medullary
Macam-macam	Nefropati Balkan Nefritis tubulointerstitial idiopatik

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klasifikasi nefropati tubulointerstitial

Nefritis tubulointerstitial:

• Nefritis tubulointerstitial akut.
  • Nefritis tubulointerstitial akut yang disebabkan oleh dadah.
  • Nefritis tubulointerstitial akut berjangkit.
  • Nefritis tubulointerstitial akut dalam penyakit sistemik.
  • Nefritis tubulointerstitial akut idiopatik.
• Nefritis tubulointerstitial kronik.
  • Nefritis tubulointerstitial akibat dadah kronik:
    • nefropati analgesik;
    • bentuk lain nefritis tubulointerstitial akibat dadah kronik.
  • Nefritis tubulointerstitial kronik disebabkan oleh faktor persekitaran:
    • nefropati litium;
    • nefropati plumbum;
    • nefropati kadmium;
    • nefropati sinaran.
  • Nefritis tubulointerstitial kronik dalam penyakit sistemik.

Nefropati tubulointerstitial dalam penyakit metabolik:

• Kerosakan buah pinggang dalam hiperkalsemia.
• Kerosakan buah pinggang dalam hyperoxaluria.
• Kerosakan buah pinggang akibat gangguan metabolisme asid urik.

Nefropati tubulointerstitial yang tidak diketahui asalnya:

• Nefropati Balkan endemik.
• Buah pinggang span medullary.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]