Tumor ganas konjunktiva dan kornea

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Karsinoma sel skuamosa konjunktiva dan kornea

Karsinoma sel skuamosa konjunktiva dan kornea jarang berlaku. Faktor yang memprovokasi termasuk sinaran ultraviolet, papillomavirus manusia dan jangkitan HIV. Selalunya, tumor didiagnosis pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Ia boleh terletak di mana-mana bahagian konjunktiva. Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah hiperemia tempatan dan penebalan konjunktiva. Tumor boleh kelihatan seperti nod merah jambu keputihan papillomatous dan juga pterygium keputihan dalam kombinasi dengan unsur-unsur keradangan. Sempadannya tidak jelas, pada permukaan dalam papila tumor, kapal yang halus terletak secara huru-hara kelihatan jelas. Tumor dicirikan oleh pertumbuhan yang agak perlahan. Keagresifannya disebabkan oleh pencerobohan ke dalam tisu yang lebih dalam, pemusnahan kornea, sklera dan pertumbuhan jisim tumor ke dalam rongga mata. Pilihan kaedah rawatan ditentukan oleh lokasi dan saiz tumor. Dalam kes tumor kecil yang terletak pada limbus dan kornea, kesan yang jelas dicapai dengan memasang mitomycin C mengikut skema khas selama 2 minggu. Gabungan pengasingan tempatan tumor dengan cryodestruction adalah mungkin. Dalam kes penyetempatan tumor di luar limbus dan kornea, brachytherapy ditunjukkan dalam kombinasi dengan pembekuan laser tempatan atau electroexcision, atau pengasingan lebar dengan aplikasi cryo serentak pada permukaan luka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Melanoma konjunktiva

Melanoma konjunktiva menyumbang kira-kira 2% daripada semua tumor ganas konjunktiva; ia paling kerap didiagnosis pada dekad kelima atau keenam kehidupan, lebih kerap pada lelaki. Tumor berkembang daripada melanosis primer (75%) dan nevi yang sedia ada (20%) atau primer (5%). Melanoma boleh disetempat di mana-mana bahagian konjunktiva, tetapi paling kerap (sehingga 70%) - pada konjunktiva bola mata. Tumor boleh berpigmen atau tidak berpigmen, yang terakhir adalah asimtomatik untuk masa yang lama; ia tumbuh dengan cepat dalam bentuk nod atau secara dangkal; kadangkala pelbagai fokus terbentuk yang boleh bergabung. Permukaan melanoma licin, berkilat. Dalam bentuk berpigmen, "laluan" pigmen yang terletak di jejari atau serakan pigmen kelihatan pada sempadan nod. Rangkaian pembuluh darah yang melebar dan sesak terbentuk di sekeliling tumor. Apabila melanoma tumbuh, permukaannya menjadi ulser, dan tumor mula berdarah. Satelit biasanya terbentuk akibat pembentukan benih dan sentuhan dengan nod tumor utama. Benih yang tidak berpigmen amat berbahaya, kerana doktor sering tidak menyedarinya kerana warna merah jambunya. Dalam separuh pesakit, melanoma tumbuh ke dalam kornea.

Rawatan tumor harus dimulakan seawal mungkin. Dalam kes melanoma setempat, rawatan pemeliharaan organ gabungan ditunjukkan; pengasingan tempatan dan brachytherapy, kemoterapi tempatan dengan mitomycin C dan pengasingan blok tempatan (penyingkiran tumor dengan tisu sihat di sekeliling) boleh dilakukan. Dalam kes tumor yang meluas, serta dalam kes melanoma caruncle lacrimal dan lipatan semilunar, penyinaran dengan rasuk proton perubatan sempit adalah berkesan.

Prognosis untuk melanoma konjunktiva adalah buruk. Dengan metastasis hematogen, kadar kematian mencapai 22-30%. Dengan rawatan yang mencukupi, kadar kelangsungan hidup 5 tahun ialah 95%. Hasil rawatan sebahagian besarnya bergantung pada lokasi dan saiz tumor. Untuk melanoma sehingga 1.5 mm tebal, prognosis adalah lebih baik. Jika ketebalan tumor mencapai 2 mm atau lebih, risiko metastasis serantau dan jauh meningkat. Prognosis bertambah buruk jika tumor merebak ke caruncle lacrimal, fornices dan konjunktiva palpebra. Dengan melanoma epibulbar, terutamanya setempat di limbus, prognosis adalah lebih baik.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]