Tumor pelvis buah pinggang dan ureter

Tumor urothelial pelvis buah pinggang dan ureter agak jarang berlaku. Tumor pelvis buah pinggang menyumbang 10% daripada semua neoplasma buah pinggang dan 5% daripada semua tumor urothelial. Tumor ureter adalah 4 kali kurang biasa daripada tumor pelvis buah pinggang.

Epidemiologi

Selalunya, lelaki menderita penyakit ini, dengan nisbah lelaki kepada perempuan 3:1. Lebih kerap, neoplasma kumpulan ini berkembang pada orang dari bangsa Kaukasia berbanding dengan bangsa Negroid (nisbah 2:1).

Peningkatan dalam kejadian pelvis buah pinggang dan kanser ureter sebanyak 100-200 kali diperhatikan pada individu yang menghidap nefropati Balkan, nefritis interstitial degeneratif yang tidak diketahui etiologinya, yang paling kerap dijumpai di Balkan.

Tumor saluran kencing atas yang dikaitkan dengan penyakit ini biasanya dibezakan dengan baik, berbilang, dan dua hala.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca tumor pelvis buah pinggang dan ureter

Merokok adalah faktor risiko yang meningkatkan risiko karsinoma sel peralihan saluran kencing atas sebanyak 3 kali ganda. Kira-kira 70% lelaki dan 40% wanita yang menghidap penyakit ini adalah perokok.

Minum lebih daripada tujuh cawan kopi setiap hari dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit ini. Analgesik juga meningkatkan risiko kanser urothelial. Terdapat hubungan sinergistik bebas antara tumor saluran kencing atas dan nekrosis papillary. Penggunaan jangka panjang analgesik mendorong nefropati, yang dikaitkan dengan insiden kanser urothelial yang tinggi, mencapai 70%. Sebaliknya, tanda patognomonik penggunaan analgesik - sklerosis kapilari - ditemui pada 15% pesakit dengan tumor pelvis buah pinggang dan ureter.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Borang

Klasifikasi TNM

T - tumor utama.

• Tis - Karsinoma in situ.
• Ta ialah tumor superficial/papillary.
• T1 - pencerobohan muscularis propria membran mukus.
• T2 - pencerobohan lapisan otot dinding organ.
• T3 - pencerobohan ke dalam tisu peripelvik/periureter atau parenkim buah pinggang.
• T4 - penglibatan organ bersebelahan.

N - nodus limfa serantau.

• N0 - tiada metastasis ke nodus limfa serantau.
• N1 - metastasis kepada satu nodus limfa kurang daripada 2 cm dalam dimensi terbesar.
• N2 - metastasis 2-5 cm dalam dimensi terbesar dalam satu nodus limfa atau metastasis dalam beberapa nodus limfa kurang daripada 5 cm dalam dimensi terbesar.
• N3 - metastasis dalam satu nodus limfa lebih daripada 5 cm dalam dimensi terbesar.

M - metastasis jauh.

• M0 - tiada metastasis jauh.
• Ml - metastasis jauh.

[ 11 ]

Rawatan tumor pelvis buah pinggang dan ureter

Rawatan pembedahan tumor pelvis buah pinggang dan ureter ditunjukkan untuk tumor tempatan dan tempatan lanjutan saluran kencing atas. Pendekatan standard untuk kategori neoplasma ini ialah nephroureterektomi.

Nefroureterektomi terbuka dilakukan melalui pendekatan transperitoneal, mengeluarkan buah pinggang, ureter, dan sebahagian daripada pundi kencing yang mengelilingi orifis. Pembedahan nodus limfa serantau untuk tumor saluran kencing atas membolehkan penilaian yang mencukupi bagi kategori N dan mempunyai kesan terapeutik yang berpotensi pada pesakit dengan metastasis nodus limfa.

Ramalan

Kelangsungan hidup keseluruhan lima tahun pesakit dengan kanser saluran kencing atas pada peringkat Tis, Ta, T1 ialah 91%, T2 - 43%. Pada peringkat T3 - 4 dan/atau N1-2 - 23%, pada peringkat N3/M1 - 0%. Untuk tumor G1-2, jenis campur tangan pembedahan tidak menjejaskan kelangsungan hidup. Walau bagaimanapun, keberkesanan rawatan memelihara organ bagi kanser urothelial yang dibezakan rendah adalah lebih rendah daripada nephroureterectomy.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]