Urofloometry

Uroflowmetry adalah ujian skrining yang tidak invasif untuk mengesan kemungkinan disfungsi saluran kencing yang lebih rendah. Di dalamnya, parameter aliran air kencing diukur.

Fungsi saluran kencing yang lebih rendah adalah untuk mengumpul dan mengosongkan air kencing. Pundi kencing secara pasif berkumpul air kencing, kemudian datang perbuatan kencing yang berkaitan dengan kelonggaran refleks sphincter dan kontraksi detrusor (kencing adalah peristiwa utama refleks yang sama).

Petunjuk untuk pengalihan

Uroflowmetry hari ini digunakan secara aktif untuk pelbagai jenis penyakit urologi:

• prostat adenoma,
• kanser prostat,
• prostatitis kronik,
• ketegangan uretra pada lelaki,
• cystitis kronik dan gejala gangguan kencing pada wanita,
• fibrosis-mochetochnykovom refluks,
• jangkitan pada saluran kencing yang lebih rendah,
• enuresis pada kanak-kanak,
• Disfungsi neurogenik kencing GMF,
• inkontinensia kencing dalam semua kategori pesakit.

Kaedah uroflowmetry

Prinsip uroflowmetry adalah untuk merekod kadar aliran air kencing semasa pembuangan air kencing. Untuk mengukur parameter kencing, berat yang paling biasa digunakan. Kurang kerap - sensor putaran atau elektronik. Sensor dipasang pada platform yang stabil. Peranti ini juga dilengkapi dengan peranti rakaman elektronik dengan mikropemproses. Model terbaru uroflowmeters boleh menghantar data ke komputer peribadi atau genggam melalui WiFi atau saluran tanpa wayar BlueTooth. Secara berkala, instrumen itu mesti ditentukur (biasanya menggunakan peranti khas).

Pesakit datang ke kajian dengan pengisian rata-rata pundi kencing, yang sesuai dengan keinginan normal untuk membuang air kecil yang sederhana (jumlah air kencing 150-500 ml). Pesakit sebelum ini menjelaskan makna dan metodologi kajian. Pengeringan harus semulajadi dan bebas, tanpa usaha tambahan. Lelaki ditawarkan untuk membuang air kecil, wanita - duduk (yang mana kerusi khas ditetapkan di atas perkakas). Setelah selesai kajian, tentukan jumlah urin sisa oleh pengimbasan ultrabunyi atau catheterization. Ia adalah paling mudah untuk mengukur air sisa menggunakan alat ultrasound piawaian mudah alih khas.

Penjelasan keputusan

Parameter berikut digunakan untuk mentafsir kajian:

• Kelajuan maksimum pembuangan air adalah Qmax (ml / s);
• Kelajuan purata kencing adalah Qsr (ml / s);
• masa untuk mencapai kelajuan maksimum;
• masa kencing;
• masa aliran:
• jumlah urin yang dikeluarkan atau jumlah kencing (ml);
• jumlah urin sisa (ml).

Tahap penting dalam penilaian hasil kajian ialah analisis jadual pelepasan air kencing (kurva kurva) dan maklumat digital. Keluk normal mempunyai bentuk loceng. Dengan ketegangan uretra, lengkung dalam bentuk "dataran tinggi". Kurva Uroflowmetry dengan halangan atau kelemahan detrusor dicirikan oleh penurunan kadar kencing maksimum. Keluk dengan peningkatan pesat kepada Qmax, kurang dari 1 saat dari permulaan kencing ("kencing pesat pesat") adalah tipikal pundi kencing hiperaktif (GMF). Ia adalah ciri bahawa dalam kencing satu fasa, masa kencing adalah sama dengan masa aliran air kencing, dan apabila kencing dalam beberapa majlis, masa kencing lebih lama daripada masa aliran air kencing.

Petunjuk uroflowmetrik digital utama ialah Qmax. Nilai Qmax lebih besar daripada 15 ml / s biasanya dianggap normal. Uroflowmetry ditaksir dengan jumlah yang kurang daripada 150 hingga 450 ml. Pada orang dewasa pada jumlah yang kurang daripada 150 ml dan lebih daripada 500 ml hasil penyelidikan kurang bermaklumat.

Batasan yang lebih rendah dari segi norma dari segi kadar aliran kencing maksimum, bergantung kepada umur dan jantina (menurut Abrams P., 2003)

Umur, tahun	Jumlah minimum kencing, ml	Lelaki, ml / s	Wanita, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12th	15th
14-45	200	18th	21
46-65	200	12th	15th
66-80	200	9hb	10

Telah didapati bahawa kadar aliran air urin yang maksimum bergantung pada jenis kelamin, umur pesakit, jumlah kencing dan syarat-syarat kajian. Seawal 1984 Abrams menunjukkan kehadiran hubungan tidak linear antara jumlah air kencing dan Q.

Terdapat faktor tambahan yang mempengaruhi kadar pembuangan kencing: tekanan perut dan kelewatan fisiologi disebabkan oleh kebimbangan pesakit dan rasa ketidakselesaan yang disebabkan oleh keperluan untuk membuang air kecil di antara peralatan ujian di hadapan kakitangan perubatan. Dalam keadaan ini, ketegangan sewenang-wenang akhbar perut untuk memudahkan kencing membangkitkan kemunculan pecutan Q _{maks yang} tidak normal pada latar belakang keluk yang tidak jelas. Dalam hal ini, untuk mendapatkan data uroflowmetry yang lebih dipercayai, disyorkan untuk melakukan sekurang-kurangnya dua kali dalam keadaan pengisian fungsi pundi kencing (untuk orang dewasa 150-350 ml), apabila keinginan semula jadi untuk membuang air kecil berlaku. Dalam beberapa kes klinikal, pemantauan uroflowmetry boleh disyorkan untuk masa yang lebih lama untuk mendapatkan gambaran visual.

Salah satu masalah klinikal yang paling kerap, dalam menyelesaikan uroflowmetry yang digunakan, adalah diagnosis obstruksi infravesik (IVO) pada lelaki tua. Kerja Abrams, Grifith menunjukkan kebergantungan kehadiran halangan infravesik dari indeks Q _max.

Ia harus diperhatikan bahawa untuk menentukan kekhususan uroflow keluar pundi kencing halangan rendah (terutamanya pada nilai Qmax dalam julat 10-15 ml / s), kerana sebahagian daripada lelaki mengganggu gejala warga tua mungkin disebabkan oleh kelemahan atau disfungsi detrusor neurogenik.

Untuk membandingkan hasil uroflowmetry antara satu sama lain. Yang dijalankan pada masa yang berlainan dengan jumlah kencing yang berlainan atau pada pesakit yang berlainan umur, menggunakan nomrogram khas. Yang paling umum ialah: Syroki (1979) - untuk lelaki, Liverpool (1989) - untuk lelaki dan wanita. Pada masa ini, nomrogram diubah suai mengikut jantina dan untuk setiap kumpulan umur dicadangkan.

Untuk meningkatkan nilai maklumat, uroflowmetry perlu dinilai bukan sahaja oleh nilai Qmax, tetapi juga mengambil kira semua petunjuk. Akibatnya, uroflowmetry menyimpulkan bahawa apa jenis kencing yang diperhatikan dalam pesakit ini:

• obstruktif
• tidak obstruktif;
• samar-samar;
• "Berjuang";
• sekejap.

Walaupun uroflowmetry hanya ujian saringan, kaedah yang memberikan pakar yang maklumat yang objektif penting mengenai sifat gangguan kencing, membolehkan beberapa pemerhatian untuk melakukan diagnosis pembezaan daripada negeri-negeri yang berbeza dan untuk menyediakan sekumpulan pesakit untuk kajian urodynamic lanjut. Dalam erti kata lain, uroflowmetry adalah petunjuk objektif gangguan kencing, selalunya menentukan laluan diagnostik lanjut. Pada masa ini, uroflowmetry telah menjadi kaedah pemeriksaan wajib dalam protokol untuk menguruskan sebahagian besar penyakit saluran kencing yang lebih rendah pada orang dewasa dan kanak-kanak. Itulah sebabnya kehadiran peralatan uroflowmetry diperlukan di semua pejabat dan jabatan dengan penerimaan urologi.

[1], [2], [3], [4]