Uveitis alahan: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Dalam imunopatologi organ visual, saluran vaskular diberi kepentingan utama, seperti yang dibuktikan oleh sejumlah besar karya yang diterbitkan. Penyelidikan sangat intensif dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Peningkatan minat pada bahagian bola mata ini dijelaskan oleh fakta bahawa alahan sangat luas diwakili dalam patologinya, penyakit meluas, sering dicirikan oleh kursus yang teruk dan hasil yang buruk, diagnosis mereka sukar, dan rawatan tidak selalu memuaskan pesakit.

Tisu saluran uveal sangat sensitif kepada pelbagai alergen, antaranya perengsa endogen yang dibawa oleh darah mendominasi. Nampaknya, kemasukan besar-besaran alergen menyebabkan tindak balas segera dalam saluran uveal dengan dominasi komponen eksudatif, manakala membran vaskular bertindak balas kepada kesan yang kurang sengit tetapi lebih lama terutamanya dengan percambahan.

Menurut klasifikasi terkenal Woods (1956), semua penyakit radang saluran vaskular dibahagikan kepada granulomatous dan bukan granulomatous. Kedudukan bahawa punca lesi granulomatous adalah pengenalan hematogen agen berjangkit dari beberapa tumpuan dalam badan semakin ditegaskan. Ejen jangkitan memasuki mata dan menyebabkan pembentukan ciri granuloma khusus mereka dalam saluran vaskular. Bergantung pada jenis jangkitan, gambaran klinikal penyakit ini mempunyai perbezaannya sendiri, memudahkan diagnosis etiologi, tetapi mereka jarang diperhatikan.

Uveitis bukan granulomatous, mencerminkan tindak balas tisu uvea yang tersensitisasi kepada alergen endogen, kurang kerap eksogen, berkembang terutamanya sebagai proses alahan. Dimanifestasikan sebagai uveitis anterior plastik, serous-plastik dan serous, panuveitis dan uveitis posterior meresap, penyakit yang selalunya sangat teruk ini hampir tidak mempunyai tanda-tanda yang boleh menunjukkan satu atau etiologi yang lain. Memastikan ini, sebagai peraturan, memerlukan pemeriksaan alahan khas pesakit.

Selalunya, proses uveal bukan granulomatous disebabkan oleh jangkitan kronik umum. Bersama-sama dengan batuk kering, toksoplasmosis, jangkitan virus dan lain-lain, streptokokus tumpuan tumpuan tersembunyi jangkitan menduduki tempat yang besar dalam perkembangan uveitis alahan berjangkit. Dengan bantuan alergen yang sesuai, jangkitan ini dikesan pada 2-20% pesakit dengan uveitis etiologi yang tidak jelas dan boleh ditumpangkan pada batuk kering dan penyakit mata lain.

Saluran vaskular sangat terdedah kepada tindak balas autoimun, sering ditunjukkan oleh uveitis yang teruk. Perengsa adalah antigen yang timbul akibat gangguan metabolik pada pesakit diabetes, gout, diatesis, patologi hati, darah, dll. Komponen alahan dalam patogenesis lesi uveal berdasarkan penderitaan sedemikian sentiasa berlaku, memburukkan perjalanan penyakit dan merumitkan rawatannya, kerana agen imunosupresif yang paling aktif untuk pesakit sedemikian sering dikontraindikasikan.

Koroid sangat sensitif terhadap alergen yang timbul daripada tisu mata sendiri semasa kerosakan mekanikal, kimia, fizikal dan lain-lain. Alergenik tinggi endothelium kornea telah dinyatakan di atas, tetapi ia tidak kurang tinggi dalam tisu vaskular itu sendiri (pigmen melaninnya - tapten) dan retina. Pemekaan mata (dan badan) oleh alergennya sendiri semasa terbakar, luka yang menembusi, lebam, radiasi, sejuk dan kesan lain membawa kepada pembentukan autoantibodi yang sepadan, dan kemasukan selanjutnya antigen yang sama dari fokus patologi mata atau kesan tidak spesifik menyebabkan perkembangan tindak balas alahan jenis serta-merta melangkaui kawasan yang rosak. Ini, khususnya, mekanisme, yang dibentangkan di sini dalam bentuk yang sangat ringkas, salah satu ciri terpenting dalam patogenesis mata terbakar dan iridocyclitis traumatik aseptik. Pengiktirafan faktor alahan sebagai peneraju dalam patologi yang ditunjukkan membolehkan kita mewajarkan kortikosteroid dan terapi antiallergik lain, yang, seperti yang diketahui, memberikan kesan yang ketara pada banyak pesakit.

SE Stukalov (1975) dan ramai penyelidik lain mengklasifikasikan oftalmia simpatik sebagai penyakit autoimun, dengan itu mengesahkan kesahihan "teori anafilaksis antigenik keradangan bersimpati" yang dikemukakan oleh A. Elschnig pada awal abad kita.

Uveitis alahan okulogenik pada pesakit dengan detasmen retina yang lama dan tidak melekat atau dengan tumor intraokular yang hancur pada dasarnya adalah autoimun.

Kanta menduduki tempat yang istimewa dalam oftalmoallergology. Malah bahannya yang tidak berubah, berada di luar kapsul atas sebab tertentu, tidak diterima oleh mata: toleransi imunologi badan terhadap tisu kanta tidak hadir. Tisu sedemikian dipanggil alergen primer atau semula jadi. Setiap pakar oftalmologi perlu memerhatikan betapa ganasnya, sehingga endophthalmitis, mata bertindak balas terhadap jisim kanta yang jatuh ke dalam ruang anterior semasa luka menembusi, apakah keradangan teruk yang merumitkan katarak yang terlalu masak dan terlalu masak. Sesetengah pengarang menganggap proses sedemikian bersifat fakotoksik, yang lain dengan berhati-hati bercakap tentang keradangan "fakogenik", dan yang lain dengan yakin memanggilnya phacoanaphylactic iridocyclitis dan endophthalmitis.

Perbezaan pendapat menunjukkan bahawa patogenesis tindak balas mata terhadap tisu kanta masih jauh dari didedahkan, dan banyak yang tidak sesuai dengan kerangka idea konvensional. Sebagai contoh, ujian kulit dengan antigen kanta tidak meyakinkan, dan sebarang rawatan terapeutik tidak berguna. Mata hanya boleh diselamatkan dengan pelepasan kecemasan kanta dan jisimnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]