Kajian besar selama 15 tahun mengaitkan sindrom metabolik dengan peningkatan risiko penyakit Parkinson

Kajian berasaskan populasi terhadap 467,200 peserta (min umur 57 tahun) yang diterbitkan dalam jurnal Neurology menunjukkan bahawa kehadiran sindrom metabolik (MetS) dikaitkan dengan kira-kira 40% lebih tinggi risiko untuk mengembangkan penyakit Parkinson kemudiannya berbanding dengan orang tanpa MetS. Sepanjang median susulan selama 15 tahun, 3,222 orang telah didiagnosis dengan Parkinson. Kadar insiden asas ialah 4.87 kes bagi setiap 10,000 orang-tahun pada orang tanpa MetS berbanding 5.21 setiap 10,000 orang-tahun pada orang dengan MetS. Persatuan itu kekal selepas menyesuaikan diri dengan umur, merokok, aktiviti fizikal, dan kecenderungan genetik kepada Parkinson. Penulis juga mengumpul meta-analisis kajian terdahulu: apabila diambil bersama dengan lapan kajian terdahulu, orang yang mempunyai MetS mempunyai risiko Parkinson 29% lebih tinggi.

Latar belakang kajian

Penyakit Parkinson (PD) semakin dianggap bukan sahaja sebagai neurodegenerasi "tempatan", tetapi sebagai gangguan sistemik dengan komponen metabolik dan imun. Bukti telah terkumpul bahawa rintangan insulin, kegagalan tenaga, dan keradangan di otak meningkatkan kerentanan neuron dopaminergik: mitokondria terganggu, tekanan oksidatif meningkat, mikroglia diaktifkan, dan pengagregatan α-synuclein, protein "tandatangan" PD, dipermudahkan. Pautan ini menghubungkan kesihatan metabolik dengan neurodegenerasi dan menetapkan vektor pencegahan yang jelas: dengan meningkatkan metabolisme, kami berpotensi melemahkan "tanah" untuk PD.

Dalam perubatan umum, sindrom metabolik (MetS) adalah salah satu penanda utama penyakit. Menurut kriteria NCEP ATP III, ia didiagnosis dengan gabungan ≥3 daripada lima komponen: obesiti perut, tekanan darah tinggi, hiperglisemia/rintangan insulin, trigliserida tinggi dan kolesterol HDL rendah. MetS sendiri meningkatkan risiko kardiovaskular, tetapi pakar neurologi semakin berminat dengan tepat kerana "pakej" faktor ini boleh diubah suai: tidak seperti kerentanan atau genetik yang berkaitan dengan usia, ia boleh diperbetulkan secara khusus melalui gaya hidup dan terapi.

Epidemiologi terkini menyokong pautan "metabolik ↔ PD". Meta-analisis melaporkan peningkatan risiko PD pada orang yang menghidap diabetes jenis 2 dan, pada tahap yang lebih rendah tetapi masih dapat dikesan, dalam pradiabetes; beberapa kajian menunjukkan bahawa MetS sendiri dikaitkan dengan kebarangkalian yang lebih tinggi untuk kejadian Parkinson. Secara biologi, ini konsisten dengan idea "otak tahan insulin" dan dilengkapi dengan data pada paksi usus-otak: anjakan disbiotik ciri gangguan kardiometabolik boleh meningkatkan neuroinflammation dan menggalakkan patologi di sepanjang paksi "usus → otak".

Dengan latar belakang ini, kajian prospektif baru dalam Neurologi telah menjadi salah satu ujian terbesar hipotesis mengenai "bilangan besar": semasa tempoh pemerhatian ≈15 tahun dalam 467 ribu peserta, kehadiran MetS dikaitkan dengan kira-kira 40% risiko lebih tinggi untuk diagnosis PD berikutnya; meta-analisis yang digabungkan dengan kajian terdahulu memberikan anggaran akhir ≈+29%. Dalam amalan, ini bermakna perkara yang mudah: kawalan berat badan, tekanan darah, glikemia dan lipid bukan sahaja mengenai jantung dan saluran darah, tetapi juga potensi untuk neuroprophylaxis, terutamanya pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk PD.

Apakah sindrom metabolik dan mengapa ia penting untuk otak

MetS ialah "pakej" faktor risiko yang saling menguatkan untuk penyakit kardiometabolik. Mengikut definisi, ia adalah tiga atau lebih daripada yang berikut:

• obesiti perut (lebihan saiz pinggang);
• tekanan darah tinggi;
• hiperglikemia (gula darah berpuasa tinggi/regulasi glukosa terjejas);
• trigliserida tinggi;
• kolesterol HDL rendah (kolesterol "baik").

Penulis menekankan bahawa kesihatan metabolik boleh diubah suai, itulah sebabnya mencari pautan kepada risiko Parkinson adalah penting dari sudut pencegahan dan kesihatan awam. Berita-Perubatan

Cara Ia Dikaji: Reka Bentuk, Pindaan dan Semakan Bebas

Kajian itu berdasarkan pangkalan data prospektif yang besar dengan susulan jangka panjang. Pendedahan asas adalah kehadiran MetS, hasilnya adalah insiden penyakit Parkinson; model regresi telah diselaraskan untuk umur, merokok, tahap aktiviti fizikal, dan risiko poligenik Parkinson (kecenderungan genetik). Angka utama: 38% peserta mempunyai MetS pada peringkat awal; 3,222 kes baharu Parkinson telah didaftarkan dalam tempoh susulan; risiko relatif dalam kumpulan MetS ialah ~1.4 (≈+40%). Untuk memastikan bahawa isyarat itu tidak unik untuk kohort ini, penyelidik menjalankan meta-analisis semua kajian yang tersedia mengenai topik: anggaran terkumpul menunjukkan peningkatan +29% dalam risiko pada orang dengan MetS.

Apakah maksud ini dalam amalan: pengajaran untuk pencegahan

Sambungan tidak membuktikan kausalitas, tetapi ia menetapkan vektor tindakan yang berguna secara kardiologi dan neurologi:

• Mengurangkan lemak viseral: defisit kalori + aktiviti aerobik intensiti sederhana dan latihan kekuatan 2-3 kali seminggu.
• Memantau tekanan darah, gula dan lipid: pengukuran biasa, pengubahsuaian gaya hidup dan (jika ditunjukkan) terapi ubat.
• Diet Metabolisme: Kurangkan makanan dan gula ultra-proses, lebihkan sayur-sayuran, bijirin penuh, kekacang, kacang, ikan.
• Kerja awal dengan pradiabetes dan dislipidemia: semakin awal komponen MetS diperbetulkan, semakin kurang "latar belakang" untuk risiko vaskular dan neurodegeneratif.

Penulis secara berasingan menyatakan bahawa gabungan MetS + profil genetik yang tidak menguntungkan dikaitkan dengan risiko Parkinson yang lebih tinggi - iaitu, mengekalkan kesihatan metabolik mungkin sangat penting bagi orang yang mempunyai kecenderungan genetik yang meningkat.

Di mana perlu berhati-hati: had dan soalan terbuka

Ini adalah kajian pemerhatian—ia mencari perkaitan, bukan sebab musabab. Sampel kebanyakannya berwarna putih, jadi kebolehgeneralisasian keputusan kepada populasi lain memerlukan ujian. Akhir sekali, MetS ialah kuburan faktor yang mengelirukan (bermula dari sosioekonomi hingga akses kepada penjagaan), dan walaupun dengan pelarasan yang teliti, pengelirukan sisa adalah mungkin. Walau bagaimanapun, ketekalan keputusan dengan ringkasan bebas dan bahan akhbar profesional menguatkan kesimpulan.

Konteks: bagaimana hasil baharu sesuai dengan bidang

Kajian sistematik dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah mencadangkan kemungkinan hubungan antara komponen MetS (hiperglisemia, obesiti, hipertensi, dislipidemia) dan risiko Parkinson, tetapi hasilnya tidak sekata. Kerja baharu itu menambah penilaian kohort terbesar setakat ini dengan susulan yang panjang dan menyerlahkan perincian penting: pengubahsuaian risiko oleh genetik. Ia berhujah untuk fokus antara disiplin pada "kesihatan metabolik untuk kesihatan otak."

Sumber kajian: Zhang X. et al. Sindrom Metabolik dan Kejadian Penyakit Parkinson. Neurologi, diterbitkan 20 Ogos 2025; DOI: 10.1212/WNL.0000000000214033.