Sista endometrioid semasa kehamilan

Diagnosis sista endometrioid semasa kehamilan bermakna pemeriksaan ultrasound mendedahkan kapsul padat dengan kandungan hemoragik yang terletak di luar atau di dalam ovari.

Pembentukan sista ini adalah akibat daripada percambahan sel membran mukus dalaman (endometrium) di luar rahim.

Pengesanan patologi ini semasa kehamilan menunjukkan bahawa - walaupun terdapat gangguan fungsi pembiakan pada 30% wanita dengan sista endometrioid - pesakit ini berjaya hamil. Iaitu, saiz sista tidak penting, dan perkembangannya tidak mempunyai masa untuk mengganggu fungsi normal ovari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca endometrioid cyst semasa hamil

Senarai kemungkinan penyebab pembentukan sista endometrioid adalah agak luas dan sebahagiannya hipotesis. Terdapat bukti bahawa punca sista endometrioid semasa kehamilan, yang berlaku apabila seorang wanita sudah mempunyai neoplasma jinak ini, boleh dikaitkan secara langsung dengan gangguan hormon tertentu. Khususnya, ini adalah pengeluaran estrogen dan prolaktin yang berlebihan, serta kekurangan progesteron hormon corpus luteum.

Diandaikan bahawa punca sista endometrioid semasa kehamilan mungkin tersembunyi dalam mutasi genetik, keadaan kekurangan imun, tisu lemak berlebihan dalam badan, dalam tindak balas endokrin terhadap tekanan, serta dalam anomali perjalanan haid (yang dipanggil haid retrograde). Dalam kes kedua, terdapat aliran balik darah haid dan sel endometrium - melalui tiub fallopio ke ovari. Kemungkinan besar, anomali sedemikian boleh muncul selepas campur tangan pembedahan, pengguguran yang menyebabkan trauma mukosa rahim, atau kontraseptif jangka panjang menggunakan IUD (peranti intrauterine).

[ 5 ], [ 6 ]

Gejala sista endometrioid semasa mengandung

Perlu diingat bahawa dengan saiz kecil pembentukan patologi ini, gejala sista endometrioid semasa kehamilan, serta gejala sista endometrioid pada wanita yang tidak hamil, dalam kebanyakan kes tidak mempunyai manifestasi klinikal.

Walau bagaimanapun, jika sista menjadi besar, wanita hamil mungkin mengalami sakit menarik di bahagian bawah perut. Dan pada wanita di luar kehamilan, sebagai tambahan kepada kesakitan, terdapat gangguan kitaran bulanan, sembelit, sakit di bahagian bawah abdomen (memancar ke punggung bawah) semasa haid, selepas melakukan senaman fizikal, kencing, buang air besar atau keintiman.

Diagnosis sista endometrioid semasa kehamilan

Kaedah utama untuk mendiagnosis sista endometrioid semasa kehamilan termasuk:

• pemeriksaan oleh doktor di atas kerusi ginekologi;
• pemeriksaan ultrasound (ultrasound) organ pelvis;
• ujian darah biokimia untuk tahap hormon;
• ujian darah untuk penanda tumor ovari (CA-125);
• tomografi yang dikira (CT), yang ditetapkan untuk menjelaskan lokasi sista dan mengenal pasti penglibatan tisu organ lain dalam proses patologi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rawatan sista endometrioid semasa kehamilan

Rawatan sista endometrioid semasa kehamilan berbeza daripada terapi yang ditetapkan kepada wanita yang tidak hamil.

Menurut pemerhatian klinikal jangka panjang, cystadenoma endometrioid kecil yang tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada wanita tidak mempunyai kesan negatif terhadap perjalanan kehamilan dan perkembangan janin. Selain itu, semasa kehamilan, plasenta menghasilkan sejumlah besar progesteron, kekurangannya menyumbang kepada penampilan sista. Di samping itu, dari hari-hari pertama kehamilan, badan wanita mula menghasilkan hormon lain - gonadotropin korionik manusia, yang merangsang kelenjar tiroid dan rembesan hormonnya. Dan ini, seterusnya, membantu mempercepatkan metabolisme dalam badan dan pembaharuan semua sel.

Itulah sebabnya pakar sakit puan dan endokrinologi yang berpengalaman mengesyorkan bahawa wanita yang didiagnosis dengan sista endometrioid kecil semasa mengandung membawa dan melahirkan anak tanpa menunggu sista membesar. Pada masa yang sama, doktor yang mengawasi kehamilan harus sentiasa memantau keadaan sista menggunakan ultrasound.

Untuk membetulkan latar belakang hormon semasa rawatan sista endometrioid semasa kehamilan, ubat hormon "ringan" mungkin ditetapkan. Sebagai contoh, jika terdapat kekurangan progesteron endogen, doktor mungkin menetapkan ubat Utrozhestan, bahan aktif yang merupakan hormon korpus luteum ovari. Utrozhestan (kapsul 100 dan 200 mg) menyebabkan perubahan dalam endometrium, yang menyumbang kepada pengekalan dan perkembangan embrio. Semasa kehamilan, ubat ini membantu mengurangkan keseronokan tisu otot rahim dan tiub fallopio, dan biasanya digunakan untuk pengguguran spontan biasa. Doktor menentukan dos secara individu - mengikut keputusan ujian darah untuk tahap hormon: 400-800 mg sehari (dibahagikan kepada dua dos).

Dalam kes pembesaran sista endometrioid semasa kehamilan, penyingkiran laparoskopi yang disebutkan di atas adalah dicadangkan. Pembedahan endoskopik ini biasanya dilakukan antara 14 dan 25 minggu iaitu pada trimester kedua kehamilan.

Pembuangan sista dianggap wajib jika saiznya mencapai 6 cm atau lebih; dengan penunjuk yang sepadan dengan penanda tumor: dengan sindrom kesakitan yang teruk. Dan dalam kes kecemasan - dengan nanah atau pecah cangkang kapsul sista, serta dengan memutar tangkai sista. Walaupun yang terakhir jarang berlaku dengan sista endometrioid: selalunya, kapsulnya diikat rapat oleh tisu sekeliling.

Pencegahan sista endometrioid semasa mengandung

Jika langkah utama yang bertujuan untuk mencegah sista endometrioid pada wanita yang tidak hamil adalah lawatan biasa ke pakar sakit puan (dan bukan sahaja dalam kes disfungsi pembiakan), maka pencegahan sista endometrioid semasa kehamilan adalah mengikut semua cadangan doktor yang memerhatikan wanita hamil dengan diagnosis sedemikian.

Memberi perhatian tambahan kepada sebarang perubahan dalam kesejahteraan anda akan membantu ibu hamil berjaya mengatasi tugasnya dan melahirkan anak yang sihat.

Prognosis sista endometrioid semasa kehamilan

Seperti yang telah dinyatakan, adalah mungkin untuk hamil, membawa anak dan melahirkan dengan sista endometrioid kecil. Oleh itu, prognosis sista endometrioid semasa kehamilan boleh dipanggil positif. Tetapi perlu diingat bahawa penyakit ini mesti dirawat. Pertumbuhan selanjutnya pembentukan boleh menyebabkan perekatan pada organ pelvis dan membawa kepada pembentukan jenis sista lain, contohnya, folikel.

Akibatnya, sista endometrioid semasa mengandung - tanpa campur tangan perubatan selepas bersalin - membawa bukan sahaja kepada disfungsi ovari dan degenerasi telur, tetapi juga kepada gangguan yang ketara dalam fungsi pundi kencing dan kolon.

Kehamilan selepas sista endometrioid

Sista endometrioid berlaku pada wanita dalam usia mengandung dan sering didiagnosis pada mereka yang mendapatkan bantuan perubatan untuk ketidaksuburan. Menurut pakar sakit puan, jika sista kecil, seorang wanita boleh hamil. Tetapi semasa kehamilan, terdapat risiko pelbagai komplikasi, kerana adalah mustahil untuk meramalkan "tingkah laku" selanjutnya sista endometrioid. Oleh itu, perubahan hormon dalam badan semasa mengandung boleh menyebabkan kehilangan sista. Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh hormon yang sama, sista boleh memasuki peringkat pertumbuhan aktif, yang boleh menyebabkan pengguguran spontan. Oleh itu, keadaan wanita hamil sedemikian adalah di bawah pengawasan perubatan yang sangat berhati-hati.

Apabila sista mempunyai saiz yang ketara, fungsi ovari dan biosintesis hormon terganggu. Di samping itu, keradangan boleh bermula di ovari, dan akibatnya benar-benar membuat kehamilan mustahil. Dalam keadaan sedemikian, kehamilan perlu dirancang selepas penyingkiran sista endometrioid.

Dalam ginekologi, secara amnya diterima bahawa hanya penyingkiran sista endometrioid akan membantu seorang wanita dengan patologi ini mencari kegembiraan keibuan. Kaedah moden invasif minima untuk membuang sista endometrioid ialah laparoskopi. Semasa laparoskopi, tiga tusukan dibuat pada dinding perut dan sista dikeluarkan menggunakan instrumen khas. Dan tempat (katil sista) di mana ia berada dirawat dengan kaedah pembekuan (iaitu, "cauterized"). Memandangkan saiz kecil ovari itu sendiri (tidak lebih daripada 30 mm lebar), seseorang tidak boleh mengecualikan kebarangkalian tinggi kecederaan pada tisu yang sihat dan rupa lekatan. Di samping itu, selepas operasi ini, wanita itu juga perlu menjalani kursus terapeutik khas untuk menormalkan tahap hormon. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam banyak kes, penyingkiran sista endometrioid, yang merupakan pembentukan yang bergantung kepada hormon, membawa kepada kemunculannya semula, lebih-lebih lagi, berulang kali.

Walau bagaimanapun, doktor yakin bahawa kehamilan selepas sista endometrioid - dalam kes penyingkiran tepat pada masanya - lebih berkemungkinan daripada rawatan konservatif patologi ini. Dengan cara ini, keberkesanan rawatan dadah, menurut doktor sendiri, sangat rendah dalam banyak kes.