Plasenta previa

Plasenta previa adalah komplikasi tertentu semasa kehamilan.

Plasenta adalah organ bulat dan licin yang terbentuk semasa kehamilan untuk membekalkan janin dengan nutrien dan oksigen. Ia terbentuk serta-merta selepas persenyawaan telur pada dinding dalaman rahim dan, dalam kehamilan biasa, agak jauh dari serviks. Tetapi kadang-kadang ia berlaku bahawa ia sebahagian atau sepenuhnya meliputi serviks. Dalam kes ini, diagnosis adalah plasenta previa.

[ 1 ], [ 2 ]

Apakah yang menyebabkan plasenta previa dan bagaimana untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi ini?

Penyebab plasenta previa belum ditubuhkan, tetapi pakar bersetuju bahawa pencegahan patologi ini termasuk mengurangkan faktor risiko, walaupun sebahagian daripadanya tidak dapat dikawal.

Faktor risiko yang boleh dikawal:

• merokok semasa kehamilan;
• penggunaan kokain.

Faktor risiko yang tidak terkawal:

• operasi terdahulu pada rahim yang boleh mengubah bentuk rahim - kuretase rongga rahim, miomektomi;
• C-bahagian;
• 5 atau lebih kehamilan;
• umur selepas 35 tahun;
• plasenta previa semasa mengandung pada masa lalu.

Jika doktor yang merawat mengesan plasenta previa sebelum 20 minggu kehamilan, kemungkinan keadaan akan bertambah baik sebelum bersalin: dalam 9 daripada 10 kes plasenta previa yang didiagnosis sebelum 20 minggu, kehamilan berakhir secara normal. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa rahim tumbuh, dan, akibatnya, kedudukan plasenta berubah.

Gejala plasenta previa

Dengan plasenta previa, satu atau lebih gejala berikut mungkin hadir:

• pendarahan faraj secara tiba-tiba dan tidak menyakitkan yang berkisar dari ringan hingga berat dan berwarna terang; pendarahan boleh berlaku sehingga 20 minggu kehamilan, tetapi juga sering berlaku pada trimester ketiga;
• Gejala kelahiran pramatang: Satu daripada lima wanita dengan plasenta previa mengalami pengecutan rahim.

Pendarahan akibat plasenta previa mungkin berhenti seketika, tetapi hampir selalu bersambung semula selepas beberapa hari atau minggu. Kadang-kadang patologi ini tidak menyebabkan sebarang gejala, dan patologi ini didiagnosis hanya semasa pemeriksaan ultrasound.

Hubungi ambulans atau pergi ke bilik kecemasan terdekat jika:

• pendarahan sederhana atau berat pada trimester pertama kehamilan;
• pendarahan faraj pada trimester kedua atau ketiga kehamilan.

Komplikasi plasenta previa

Placenta previa boleh menyebabkan beberapa masalah:

• detasmen pramatang plasenta;
• pendarahan faraj yang banyak sebelum atau semasa bersalin;
• plasenta akreta;
• Sekiranya pendarahan tidak dapat dihentikan, mungkin perlu mengeluarkan rahim;
• keperluan untuk mengeluarkan bayi pramatang;
• anomali kongenital janin.

[ 3 ]

Diagnosis plasenta previa

Ultrasound digunakan untuk mendiagnosis plasenta previa (penyumbatan separa atau lengkap serviks), tetapi lokasi plasenta itu sendiri tidak selalu ditentukan. Pemeriksaan faraj hanya dilakukan jika pembedahan caesar dirancang, kerana campur tangan boleh menyebabkan pendarahan teruk dan memburukkan keadaan wanita dan membahayakan janin. Pemantauan kadar denyutan jantung janin biasanya dilakukan untuk segera mengesan kesusahan. Jika keputusan dibuat untuk mengeluarkan janin lebih awal, amniosentesis (tusukan kantung ketuban) dilakukan untuk menentukan keadaan paru-paru dan keupayaannya untuk berfungsi secara bebas. Semasa prosedur ini, sampel cecair amniotik diambil dari kantung ketuban dan analisis makmal dilakukan, yang hasilnya menunjukkan tahap kematangan paru-paru bayi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rawatan plasenta previa

Rawatan untuk plasenta previa bergantung kepada:

• keterukan pendarahan;
• kesan masalah pada keadaan umum wanita dan kanak-kanak itu;
• tempoh kehamilan.

Sekiranya tidak ada pendarahan, adalah penting untuk menahan diri dari hubungan seksual, dan jika pendarahan berlaku, segera pergi ke doktor, yang akan menjalankan pemeriksaan ginekologi yang menyeluruh. Sekiranya pendarahan berlaku, wanita hamil dimasukkan ke hospital. Sekiranya, dengan pendarahan teruk, terdapat ancaman kepada kehidupan wanita atau kanak-kanak itu, yang boleh dianggap sebagai jangka penuh, doktor memutuskan untuk segera mengeluarkan janin melalui pembedahan cesarean, kerana terdapat risiko kemerosotan dalam keadaan semasa kelahiran faraj.

Jika plasenta previa didiagnosis, rawatan bergantung kepada:

• keterukan pendarahan (ia adalah penting sama ada wanita itu berada di rumah atau di hospital), keperluan untuk pemindahan darah dan penyingkiran awal janin;
• keadaan umum wanita hamil (perkembangan anemia akibat kehilangan darah yang besar);
• kematangan janin dan keadaan fizikalnya (jika boleh, pengekstrakan janin ditangguhkan sehingga paru-paru dapat berfungsi sendiri);
• tahap penyumbatan serviks oleh plasenta (biasanya pembedahan caesar dilakukan, kerana semasa kelahiran faraj mungkin terdapat peningkatan pendarahan dan keadaan wanita yang semakin teruk).

Jika plasenta previa didiagnosis dan tiada pendarahan, wanita itu harus mengikut cadangan:

• elakkan aktiviti fizikal (jangan angkat berat atau berlari);
• pergi ke doktor pada tanda pertama pendarahan, dan ingatkan dia sekali lagi tentang plasenta previa;
• mempunyai telefon di tangan sekiranya berlaku kecemasan;
• jika pemeriksaan perlu, beri amaran kepada doktor tentang plasenta previa dan enggan menjalani pemeriksaan faraj;
• menahan diri daripada hubungan seksual selepas minggu ke-28 kehamilan, dan sebelum minggu ke-28, berjumpa doktor tentang kemungkinan risiko;
• jangan gunakan tampon atau lakukan douching faraj;
• berada berdekatan dengan hospital bersalin sekiranya terdapat keperluan untuk menyediakan rawatan perubatan segera kepada wanita itu sendiri atau bayi pramatang.

Jika plasenta previa didiagnosis dan pendarahan bermula, anda perlu pergi ke hospital, di mana penjagaan yang betul akan disediakan dan semua langkah kecemasan akan diambil. Jika bayi sudah cukup bulan, pembedahan cesarean dilakukan, tetapi ia boleh ditangguhkan untuk beberapa waktu apabila pendarahan berkurangan atau berhenti. Kemungkinan pemerhatian bergantung kepada banyak faktor:

• Jika tempoh kehamilan adalah 24-34 minggu: 1) kortikosteroid ditetapkan untuk mempercepatkan pematangan paru-paru janin dan bersedia untuk kelahiran pramatang; 2) amyocentesis dilakukan (analisis cecair amniotik, yang menunjukkan tahap kematangan paru-paru janin); 3) ubat yang mengandungi besi ditetapkan untuk mencegah anemia; 4) makanan yang kaya dengan serat disyorkan, serta julap ringan untuk mengelakkan sebarang ketegangan semasa menggunakan tandas; 5) jika faktor Rh negatif, vaksinasi antibodi Rh diberikan, kerana janin mungkin mempunyai faktor Rh positif, dan apabila darah bercampur, sistem imun wanita mungkin mula menolak janin;
• Jika pendarahan tidak berhenti, bersedia untuk dimasukkan ke hospital dan pemantauan berterusan sehingga janin matang sepenuhnya; dalam kes kehilangan darah sederhana, pemindahan darah dilakukan;
• apabila pengecutan rahim diperhatikan, ubat tokolitik diberikan untuk mengurangkan aktiviti buruh;
• Sekiranya berlaku bahawa menghentikan pendarahan tidak mungkin, pembedahan caesarean kecemasan dan pemindahan darah dilakukan (satu-satunya jalan keluar dari situasi ini).

Bersalin

Dalam kes plasenta previa, pembedahan cesarean dilakukan. Mengikut statistik, dalam 25 daripada 100 kes plasenta previa, kanak-kanak dilahirkan pramatang (sebelum minggu ke-37 kehamilan). Keadaan kanak-kanak dalam kes ini bergantung pada tahap kematangannya. Jika kanak-kanak itu dilahirkan pramatang, ia kekal dalam penjagaan rapi untuk beberapa waktu (dari beberapa hari hingga beberapa minggu) bergantung kepada keterukan keadaan. Kanak-kanak itu dipantau oleh pakar neonatologi atau pakar perinatologi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rawatan di rumah

Pendarahan faraj mungkin berlaku semasa kehamilan. Pendarahan secara tiba-tiba dan tidak menyakitkan mungkin satu-satunya gejala plasenta previa, iaitu keadaan di mana plasenta menghalang sebahagian atau sepenuhnya serviks. Hubungi 911 dengan segera jika anda mengalami pendarahan faraj yang banyak - darah beku dan perlu menukar pad anda setiap dua jam (tampon tidak boleh digunakan). Hubungi doktor anda atau pergi ke bilik kecemasan terdekat pada tanda pertama pendarahan faraj.

Cerita

Jika anda mempunyai plasenta previa semasa kehamilan terakhir anda, anda mungkin mempunyai banyak soalan tentang kehamilan anda yang seterusnya. Bergantung kepada kesihatan wanita itu, doktor anda akan menjawab semua soalan anda. Dalam kes yang jarang berlaku, keadaan ini boleh mengakibatkan bayi lahir mati. Jika ini berlaku, berikan diri anda masa untuk bersedih dan meratapi kehilangan. Bersedia untuk pasangan, anak-anak dan ahli keluarga anda turut bersedih. Hadiri kumpulan sokongan, bercakap dengan wanita lain yang pernah mengalami kesedihan yang sama, bercakap dengan ahli keluarga atau ahli psikologi.