Anastomosis biodinamik yang ketat

Selepas choledocho- dan hepatopojunostomy, perkembangan ketegangan anastomotik mungkin. Keperluan untuk rawatan lanjut - pembedahan atau roentgenosurgical - berlaku pada kira-kira 20-25% daripada kes. Penyembuhan ketat diperhatikan dalam 65% kes selama 2 tahun dan 90% kes selama 5 tahun. Sekiranya tiada gejala 4 tahun selepas pembedahan, kebarangkalian penyembuhan lengkap adalah 90%. Oleh kerana bilangan operasi yang dilakukan meningkat, penunjuk menurun, tetapi kebarangkalian hasil yang berjaya selepas banyak percubaan pada pembetulan masih wujud.

Gejala ketat anastomosis biliodigestive

Tanda-tanda klinikal penstabil anastomosis biliodigestive adalah demam, menggigil dan penyakit kuning, dan sindrom nyeri adalah mungkin. Sebelum ini, mungkin ada episod keadaan seperti influenza. Cholangitis tidak semestinya menunjukkan restenosis dan boleh diperhatikan dengan ketat intrahepatik atau batu, serta dalam melonggarkan usus yang tidak mencukupi.

Penyelidikan makmal

Pemeriksaan itu mendedahkan akut leukocytosis fasa dan perubahan dalam fungsi hati, sering dengan peningkatan sementara dalam aktiviti transaminase (kerana halangan akut jangka pendek) dan penambahan dalam aktiviti phosphatase alkali dan GGT.

Pemeriksaan sinar-X

Radiografi tinjauan rongga abdomen membolehkan anda mengesan udara di dalam saluran empedu dan memperjelas penyetempatan ketat. Kehadiran udara dalam saluran empedu tidak semestinya menandakan patron lengkap anastomosis. Perluasan saluran, yang boleh dikesan dengan ultrasound, sering tidak hadir disebabkan sifat halangan sementara. Cholangiography transhepatic percutaneous menunjukkan ketetapan anastomotik. Pemerhatian yang menyeluruh tentang kadar laluan medium kontras melalui anastomosis lebih penting daripada radiografi kemudian. Dengan halangan yang tidak lengkap yang berpanjangan dengan kembar cholangitis, perubahan yang menjadi ciri cholangitis sclerosing sekunder dapat dikesan.

ERCP boleh digunakan untuk menyiasat choledochoduodenoanastomosis. Satu lagi pendekatan untuk anastomosis di kawasan hati hati adalah akses perkutan melalui gelung usus yang tetap di bawah kulit.

Pemeriksaan pesakit dengan cholangitis dengan anastomosis yang berfungsi secara normal adalah satu tugas yang sangat sukar, kerana tiada kaedah pengimejan menunjukkan penyebab cholangitis.

Rawatan ketat anastomosis bioliodigestive

Kaedah pengoperasian dan pengendalian tidak digunakan. Biasanya, akses perkutaneus ke saluran empedu adalah satu-satunya cara yang mungkin. Penting adalah kerja bersama sekumpulan pakar - pakar bedah dan ahli radiologi.

Kolestasis kronik mungkin memerlukan pentadbiran tambahan vitamin larut lemak.

[1], [2]