Angiofibroma pada kanak-kanak dan orang dewasa: punca, rawatan

Istilah "angiofibroma" digunakan untuk sebarang tumor yang boleh dikelaskan sebagai angioma dengan kehadiran gentian tisu penghubung di dalamnya, atau sebagai fibroma yang ditembusi oleh rangkaian vaskular. Neoplasma sedemikian termasuk, sebagai contoh, papula berserabut, adenoma sebum, fibroma kuku, papula mutiara, tumor Koenen, dll.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi

• Angiofibroma didiagnosis agak kerap.
• Tumor boleh berkembang tanpa mengira usia, tetapi ia lebih kerap ditemui pada pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun.
• Angiofibroma berlaku tanpa mengira kaum.
• Penyebaran neoplasma adalah sama pada pesakit lelaki dan wanita. Walau bagaimanapun, pada masa remaja, kanak-kanak lelaki lebih cenderung untuk jatuh sakit.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Punca angiofibroma

Pakar tidak boleh menamakan punca sebenar perkembangan penyakit seperti angiofibroma. Terdapat beberapa teori yang digunakan untuk menjelaskan punca patologi:

• Teori hormon.

Diagnosis penyakit yang kerap pada kanak-kanak pada masa remaja telah mencadangkan bahawa faktor risiko tertentu mungkin ketidakseimbangan hormon. Walau bagaimanapun, maklumat mengenai andaian ini adalah bercanggah: sesetengah saintis tidak mengakui kemungkinan kesan negatif ketidakseimbangan hormon, sementara yang lain mengesahkan penglibatan fungsi kelenjar seks. Pakar belum membuat kesimpulan akhir.

• Teori genetik.

Andaian ini dianggap sebagai salah satu yang paling biasa. Maklumat tentang ketiadaan atau gangguan lengkap atau separa kromosom Y dan X dalam sel-sel neoplasma berfungsi sebagai pengesahan. Kesimpulan sedemikian bukanlah muktamad dan memerlukan penyelidikan tambahan.

• Teori pengaruh umur.

Sesetengah pakar cenderung melihat penyakit ini sebagai akibat daripada perubahan berkaitan usia dalam badan.

Di samping itu, terdapat cadangan bahawa faktor tertentu mempengaruhi perkembangan penyakit.

Faktor risiko untuk membangunkan angiofibroma mungkin termasuk yang berikut:

• kecederaan pada muka, kepala, hidung, dll.;
• penyakit radang, terutamanya keradangan kronik (contohnya, sinusitis kronik, dll.);
• kehadiran bahan berbahaya, ekologi yang buruk, gaya hidup yang tidak boleh diterima, dsb.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesis

Angiofibroma boleh berlaku pada hampir semua umur, pada orang dari mana-mana jantina dan bangsa.

Neoplasma nasofaring yang paling biasa: angiofibroma berkembang berdasarkan fascia utama pharyngeal dan merupakan jenis tumor basal atau basosphenoidal. Pertumbuhan meliputi permukaan tulang sphenoid dan/atau kawasan sel posterior tulang etmoid (jenis sphenoethmoidal).

Dalam sesetengah kes, penyakit ini bermula di fossa pterygopalatine, merebak ke dalam rongga hidung dan ke ruang di belakang rahang. Pertumbuhan angiofibroma jenis ini didiagnosis dengan varian pterygomaxillary perkembangan tumor.

Neoplasma ini dianggap jinak, walaupun ia sering tumbuh dengan cepat, menjejaskan tisu, rongga dan sinus yang berdekatan. Angiofibroma yang telah tumbuh ke dalam rongga tengkorak adalah sangat berbahaya.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala angiofibroma

Angiofibroma kelihatan seperti nodul tunggal kecil (3-15 mm) dengan kontur yang jelas dan struktur elastik. Warna pembentukan boleh berbeza dari kuning merah jambu hingga coklat.

Nodul biasanya dinaikkan sedikit di atas tisu sekeliling.

Dalam sesetengah kes, nodul mempunyai rangkaian kapilari yang kaya dan mempunyai struktur lut sinar: ini boleh dilihat dengan mikroskop.

Tumor ditemui dalam kebanyakan kes pada tisu mukus saluran pernafasan atas, atau pada bahagian atas atau bawah, kurang kerap pada organ (contohnya, buah pinggang).

Tanda-tanda pertama neoplasma bergantung pada lokasinya. Sebagai contoh, jika nasofaring terjejas, pesakit mengadu kesukaran bernafas melalui hidung, sehingga ketiadaannya sepenuhnya. Kesesakan mungkin berlaku hanya pada satu pihak, secara beransur-ansur bertambah buruk. Walau bagaimanapun, tiada titisan hidung akan melegakan masalah ini.

Lama kelamaan, berdengkur (walaupun ketika terjaga), rasa kering di tekak, dan kehilangan pendengaran satu atau dua belah muncul. Sakit kepala yang kerap dan pendarahan hidung spontan adalah mungkin.

Angiofibroma pada peringkat awal tidak selalu menunjukkan dirinya dengan perubahan dalam gambar darah. Pada kebanyakan pesakit, tanda-tanda anemia - penurunan bilangan sel darah merah dan hemoglobin, sudah dikesan pada peringkat patologi kemudian.

Angiofibroma pada kanak-kanak mungkin menyerupai tanda-tanda adenoid, oleh itu, pada zaman kanak-kanak adalah kebiasaan untuk membezakan patologi ini.

Pada kanak-kanak, fibroma tidak mengeras dan kecacatan metaphyseal adalah patologi rangka yang paling kerap didiagnosis; ini adalah patologi rangka yang agak biasa dalam pesakit kanak-kanak.

Apabila tumor membesar, kesihatan pesakit semakin merosot. Tidur menjadi gelisah, selera makan terganggu, ciri muka berubah (ubah bentuk dan asimetri mungkin).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tahap

Angiofibroma juvana secara konvensional dibahagikan kepada beberapa peringkat:

1. Neoplasma mempunyai pertumbuhan terhad dan tidak melampaui rongga hidung.
2. Neoplasma tumbuh ke dalam fossa pterygopalatine atau sinus hidung.
3. Tumor meluas ke orbit atau fossa infratemporal tanpa pertumbuhan intrakranial (peringkat) atau dengan pertumbuhan ekstradural (peringkat).
4. Tumor dicirikan oleh pertumbuhan intradural tanpa melibatkan sinus cavernous, kelenjar pituitari, atau chiasm optik (peringkat ), atau dengan penglibatan kawasan yang disenaraikan (peringkat ).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Borang

Klasifikasi spesies penyakit ini dikaitkan dengan penyetempatan tumor, serta dengan beberapa ciri struktur dan patogenetiknya.

• Angiofibroma nasofaring adalah pembentukan benigna yang terdiri daripada tisu vaskular dan penghubung dan berkembang dalam rongga nasofaring. Selalunya, penyakit seperti angiofibroma hidung ditemui pada remaja lelaki, jadi ia juga dipanggil istilah "juvenile angiofibroma" ini adalah neoplasma yang paling biasa pada pesakit kanak-kanak.
• Angiofibroma kulit sering disalah anggap sebagai hemangioma: ia adalah pembentukan tisu penghubung yang kelihatan seperti ketuat. Tumor sedemikian biasanya bulat, mempunyai pangkalan dan meresap jauh ke dalam kulit. Ia paling kerap ditemui pada bahagian atas dan bawah, serta di leher dan muka. Kebanyakan wanita berumur 30-40 adalah sakit.
• Laryngeal angiofibroma adalah tumor jinak yang menduduki pita suara. Istilah yang sama untuk penyakit ini ialah angiofibroma pita suara. Tumor mempunyai warna kemerahan atau kebiruan, mempunyai struktur yang tidak rata dan terletak pada tangkai. Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah penampilan ciri serak sehingga kehilangan suara sepenuhnya.
• Angiofibroma muka terletak di kawasan yang berbeza. Mereka boleh dikesan pada sebarang umur. Gejala klinikal utama penyakit ini adalah penampilan mendadak pertumbuhan kecil, padat atau elastik. Selalunya tiada gejala lain. Jika tumor sentiasa disentuh dan rosak, ia boleh berdarah dan meningkat dengan cepat. Selalunya, pembentukan ditemui di rongga hidung atau telinga, pada kelopak mata.
• Angiofibroma muka dalam sklerosis tuberous adalah manifestasi tipikal patologi ini. Sklerosis ubi adalah penyakit neuroectodermal keturunan, gejala utamanya adalah sawan, terencat akal, dan kemunculan neoplasma seperti angiofibroma. Neoplasma ditemui pada lebih separuh daripada pesakit yang mengalami sklerosis tuberous. Mereka boleh dikesan selepas umur 4 tahun.
• Angiofibroma pangkal tengkorak adalah yang paling jarang dan, pada masa yang sama, bentuk penyakit yang paling teruk, di mana pembentukan benigna terbentuk dalam struktur tulang pangkal tengkorak. Penyakit ini sukar untuk didiagnosis pada peringkat awal, kerana persamaannya dengan patologi hipertrofik dan keradangan kawasan hidung dan faring. Angiofibroma jenis ini cenderung berkembang pesat dengan pemusnahan tulang tengkorak dan merebak ke struktur otak anatomi yang berdekatan. Majoriti pesakit adalah kanak-kanak lelaki dan orang muda berumur 7-25 tahun.
• Angiofibroma tisu lembut sering berkembang pada pesakit pada kulit, kelenjar susu, tendon. Tisu lembut pada anggota badan, dalam batang tubuh, muka atau leher terjejas terutamanya. Dalam sesetengah kes, proses tumor juga berkembang di kawasan organ dalaman - dalam rahim, ovari, paru-paru, kelenjar susu.
• Angiofibroma buah pinggang adalah pembentukan benigna yang boleh bertahan lama tanpa menunjukkan sebarang gejala. Jarang, penyakit ini dikesan kerana penampilan sakit di buah pinggang. Penyakit ini disembuhkan melalui pembedahan: jika neoplasma kecil, pemantauan dinamik tumor adalah mungkin.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Komplikasi dan akibatnya

Dengan sendirinya, neoplasma seperti angiofibroma tergolong dalam kumpulan jinak, dan hanya dalam kes yang sangat jarang penyakit itu boleh menjadi malignan.

Walau bagaimanapun, perkembangan tumor sering berlaku dengan cepat. Pertumbuhan pesat tumor boleh mencetuskan kemusnahan struktur berdekatan: walaupun tisu padat, seperti tulang, rosak. Oleh itu, pertumbuhan tumor yang cepat boleh menyebabkan pendarahan yang berpanjangan dan besar-besaran (sering berulang), ubah bentuk bahagian muka, gangguan fungsi pernafasan dan visual. Untuk mengelakkan komplikasi angiofibroma, adalah sangat penting untuk menentukan dengan segera kehadiran neoplasma dan memulakan rawatan.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostik angiofibroma

Diagnosis penyakit mempunyai ciri-ciri sendiri. Pertama sekali, semasa peperiksaan doktor akan memberi perhatian kepada bilangan pembentukan patologi, sifatnya. Pesakit akan ditanya soalan mengenai kehadiran patologi yang sama dalam ahli keluarga dan saudara-mara, tentang pengesanan penyakit malignan pada orang rapat, tentang kemungkinan gangguan sistem saraf pusat.

Jika pelbagai fokus tumor dikesan, pesakit disyorkan untuk menjalani pemeriksaan untuk tuberous sclerosis atau MEN I.

Ujian darah akan menunjukkan kehadiran anemia dan keradangan dalam badan. Oleh itu, penurunan paras hemoglobin kepada 80 g / liter dan sel darah merah kepada 2.4 setiap 10¹² / l boleh diperhatikan. Biokimia darah sering menunjukkan penurunan jumlah protein, albumin, serta peningkatan dalam jumlah ALT, AST dan alkali fosfatase.

Biopsi tisu ialah kajian bahagian tisu menggunakan mikroskop, yang akan membolehkan seseorang menentukan dengan tepat sifat jinak neoplasma.

Di samping itu, doktor sering menetapkan ujian darah untuk penanda tumor tertentu untuk menolak keganasan.

Diagnostik instrumental tambahan selalunya termasuk fibroskopi atau endoskopi. Prosedur sedemikian dilakukan menggunakan peranti khas - endoskopi, yang akan membolehkan anda mengesan dan memeriksa tumor dalam rongga, contohnya, dalam nasofaring. Kaedah ini akan membantu menilai keadaan cetek tumor, menggambarkan rangkaian vaskular, dan menentukan kehadiran tindak balas keradangan.

Malangnya, kaedah radiografi tidak bermaklumat dalam keadaan ini. Menggunakan kaedah ini, anda boleh melihat kehadiran pembentukan, tetapi anda tidak akan dapat menjalankan diagnosis pembezaan angiofibroma.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan syringoma, angioleiomyoma, hemangioma gua, nevus berpigmen rata, penyakit Osler-Rendu, angiokeratoma, karsinoma sel skuamosa, dsb.

Rawatan angiofibroma

Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan angiofibroma ditetapkan rawatan pembedahan. Jumlah dan jenis campur tangan pembedahan dipilih dengan mengambil kira peringkat dan penyetempatan tumpuan patologi.

Sekiranya proses tumor mempunyai penyebaran yang ketara dan ditembusi oleh sejumlah besar kapal, maka mungkin perlu untuk menyediakan pesakit terlebih dahulu. Ini dilakukan untuk mengurangkan risiko pendarahan semasa dan selepas pembedahan.

Rawatan mungkin termasuk kaedah berikut:

• Oklusi endovaskular sinar-X – digunakan apabila mustahil untuk melakukan campur tangan pembedahan penuh, sebagai peringkat awal terapi radiasi. Penggunaan kaedah ini membolehkan mengurangkan jumlah kehilangan darah intraoperatif.
• Terapi sinaran – membantu dalam kira-kira 50% kes angiofibroma, tetapi boleh disertai dengan sejumlah besar komplikasi. Atas sebab ini, ia digunakan hanya apabila mustahil untuk melakukan campur tangan pembedahan penuh.

Ubat-ubatan

Rawatan ubat bertujuan untuk menghapuskan gejala utama angiofibroma yang menyakitkan, serta mengurangkan dan memanjangkan hayat pesakit.

• Sekiranya kesakitan berlaku, disyorkan untuk mengambil Baralgin atau No-shpa 1-2 tablet sehingga tiga kali sehari. Tempoh rawatan adalah dari satu hingga empat minggu.
• Untuk meningkatkan fungsi organ dan menguatkan saluran darah, Stimol ditetapkan dalam jumlah 1 paket dua kali sehari, serta kompleks multivitamin - contohnya, Duovit, 2 tablet setiap hari selama 4 minggu, atau Vitrum, 1 tablet setiap hari selama 4-12 minggu.

Kemoterapi gabungan digunakan secara individu mengikut keperluan. Perkara berikut mungkin ditawarkan:

• gabungan Adriamycin, Sarcolysine dan Vincristine;
• gabungan Vincristine, Decarbazine, Adriamycin, Cyclophosphamide.

Sebagai contoh, rawatan sedemikian boleh digunakan sebelum dan/atau selepas pembedahan.

Vitamin

Rawatan angiofibroma berkualiti tinggi adalah mustahil untuk dibayangkan tanpa terapi vitamin. Makan vitamin tertentu tidak menjejaskan pertumbuhan tumor, tetapi ia membantu menguatkan saluran darah, mencegah anemia, dan menormalkan sistem imun.

• Vitamin A akan menghalang jangkitan sekunder, meningkatkan turgor tisu dan mempercepatkan pemulihan. Vitamin ini boleh diperolehi dengan memakan makanan tumbuhan atau dengan membeli kapsul dengan larutan vitamin berminyak di farmasi.
• Tocopherol menghalang pembentukan bekuan darah dalam saluran darah, meremajakan dan memperbaharui tisu. Ubat ini boleh didapati di mana-mana farmasi tanpa preskripsi, dan juga terdapat dalam produk seperti mentega dan minyak bunga matahari, kacang, biji dan susu.
• Asid askorbik mengambil bahagian dalam pengawalan tindak balas pemulihan dalam badan, menormalkan pengeluaran hormon. Asid askorbik boleh didapati daripada penyediaan vitamin atau daripada produk makanan, yang termasuk beri, epal, kiwi, buah sitrus, sayur-sayuran, kubis.
• Vitamin B mengawal fungsi neuroendokrin. Mereka boleh diperolehi dalam kuantiti yang mencukupi dengan memakan produk daging, kacang, dan susu.
• Vitamin K meningkatkan pembekuan darah dan menghapuskan pendarahan kecil. Vitamin ini termasuk dalam banyak produk multivitamin dan monopreparations.

Rawatan fisioterapi

Dalam kes angiofibroma, prosedur fisioterapi boleh ditetapkan, meningkatkan kesan ubat pada tumor. Kesan onko-musnah sering ditetapkan: fotodinamik, terapi laser intensiti tinggi, terapi desimeter, ultrasound. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah sitolitik, yang termasuk, khususnya, elektroforesis sitostatik.

Rawatan kompleks pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk membuang neoplasma seperti angiofibroma termasuk kaedah fisioterapeutik berikut:

• prosedur imunosupresif (elektroforesis dengan imunosupresan);
• prosedur chemomodifying (terapi magnet frekuensi rendah).

Untuk menormalkan gangguan vegetatif, terapi electrosleep, electroanalgesia transkranial, terapi magnet frekuensi rendah, dan galvanisasi digunakan.

Selepas penyingkiran lengkap angiofibroma, kontraindikasi kepada fisioterapi adalah umum.

Pemulihan rakyat

Untuk menghilangkan tumor - angiofibroma, disyorkan untuk memberi perhatian kepada diet anda: makanan tertentu boleh membantu menghentikan penyebaran penyakit.

• Tomato adalah tetamu yang kerap di atas meja kami. Pakar menasihatkan makan lima tomato besar setiap hari, dan juga menambah pes tomato atau jus ke dalam hidangan.
• Adalah disyorkan untuk mencampurkan jus bit dengan madu dalam bahagian yang sama dan minum tiga kali sehari sebelum makan, 100 ml setiap kali.
• Kacang kenari hendaklah dihancurkan bersama dengan cangkerang, dituangkan dengan air mendidih, dan diselitkan selama lima belas minit. Perkadarannya ialah 300 g kacang setiap 1 liter air. Infusi perlu diambil tiga kali sehari, 1 sudu besar.

Di samping itu, sangat disyorkan untuk mengehadkan penggunaan daging dan garam secara mendadak.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Rawatan herba

Rawatan herba akan melengkapkan terapi ubat utama untuk angiofibroma dengan berkesan. Resipi yang paling berkesan untuk kegunaan rumah ialah:

• Salap berasaskan hemlock.

Perbungaan tumbuhan dihancurkan dan dicampur dengan minyak vaseline dalam bahagian yang sama. Kawasan yang terjejas dilincirkan sekali setiap tiga hari.

• Ubat dari celandine.

Perah jus dari celandine (1 sudu besar), cairkan dalam ¼ gelas air dan ambil setiap hari mengikut skema: sekali sehari ambil dalam urutan menaik, bermula dengan satu titis dan sampai 25 titis. Selepas itu, kurangkan satu titis setiap hari.

• Jelatang.

Jelatang dituangkan dengan air mendidih dan dibiarkan diseduh selama dua jam (untuk 3 sudu besar jelatang anda memerlukan 0.5 liter air mendidih). Ambil infusi empat kali sehari, 100 ml.

Homeopati

Senarai ubat homeopati untuk angiofibroma mungkin termasuk Abrotanum, Acidum fluoricum, Calcium fluoricum. Preskripsi sedemikian dianggap berkesan untuk tumor kulit rata dan pembentukan kecil tanpa kecenderungan untuk pertumbuhan pesat.

Untuk tumor yang berkembang pesat, rawatan tradisional adalah wajib.

• Abrotanum digunakan dalam bentuk larutan D ₄ -C ₃₀.
• Acidum fluoricum diambil dalam larutan C ₆ (D ₁₂ ) – C ₃₀.
• Kalsium fluorikum digunakan dalam siri C ₆ (D ₁₂ ) – C ₂₀₀ dalam bentuk tablet.

Kurang kerap, Carbo animalis dan Natrium sulfuricum dalam tablet C ₆ (D ₁₂ ) ditetapkan.

Rawatan jenis ini tidak boleh digunakan secara bebas. Adalah sangat penting untuk berunding dengan doktor - kedua-dua ahli terapi tradisional dan doktor homeopati.

Rawatan pembedahan

Campur tangan pembedahan pada masa ini boleh dikatakan satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk menyingkirkan tumor seperti angiofibroma. Pembedahan biasanya dilakukan selepas kursus rawatan sclerosing awal.

Kaedah akses kepada neoplasma dipilih bergantung pada lokasinya. Sebagai contoh, dalam kes tumor nasofaring atau pangkal tengkorak, akses boleh dilakukan melalui lelangit lembut atau keras, melalui rongga hidung, melalui tulang muka.

Jika angiofibroma tumbuh jauh ke dalam tengkorak, ke dalam otak, fossa pterygopalatine atau ke kawasan lain yang tidak boleh dikendalikan (contohnya, ia meluas ke saraf optik, chiasm dan/atau kawasan sella turcica), maka pembedahan tidak dilakukan atau penyingkiran separa angiofibroma dilakukan. Malangnya, kes sebegini bukan perkara biasa. Dengan reseksi separa, kambuhan tumor diperhatikan dalam 10-40% pesakit.

Salah satu akibat yang mungkin dari penyingkiran tumor di kawasan kepala ialah pembentukan kecacatan kosmetik. Kadang-kadang pesakit menolak pembedahan atas sebab ini.

Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan, kaedah seperti rawatan hormon, cryodestruction, pembekuan laser dan kemoterapi boleh digunakan untuk angiofibroma. Kaedah yang disenaraikan sendiri pada masa ini dianggap tidak berkesan: ia digunakan sangat jarang.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan angiofibroma, disyorkan untuk mengekalkan gaya hidup sihat dan makan dengan bijak dan baik.

Tubuh manusia mempunyai ciri ciri: ia secara bebas boleh menahan percambahan sel yang diubah secara patologi jika ia mempunyai akses kepada rehat yang mencukupi, tidur yang berkualiti dan ketiadaan faktor yang menjengkelkan (tekanan, tabiat buruk, radiasi yang tidak menguntungkan, dll.).

Pemeriksaan pencegahan yang kerap oleh doktor khusus akan membolehkan penyakit ini dikesan dan dihapuskan dalam masa.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Ramalan

Ia tidak boleh diterima untuk mencipta dan menetapkan ubat untuk diri sendiri. Resipi rakyat hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan utama: dengan sendirinya, ubat tersebut tidak mungkin membantu mengalahkan tumor.

Angiofibroma tidak mempunyai kecenderungan untuk mundur. Tumor dikeluarkan oleh pakar bedah, dengan pemerhatian lanjut pesakit, kerana terdapat kemungkinan penyakit berulang.

[ 55 ]