Bronkitis obstruktif kronik dan COPD

Kronik bronkitis obstruktif adalah penyakit radang meresap bronkus, ciri-ciri kekalahan awal corak pernafasan cahaya dan membawa kepada pembentukan halangan bronkial, emphysema meresap dan kemerosotan progresif pengudaraan paru-paru dan pertukaran gas yang berlaku batuk, sesak nafas dan kahak tidak berkaitan dengan penyakit paru-paru yang lain, jantung, sistem darah, dan lain-lain

Oleh itu, berbeza dengan bronkitis non-obstruktif kronik, mekanisme utama yang menentukan ciri-ciri perjalanan bronkitis tidak obstruktif kronik adalah:

1. Penglibatan dalam proses keradangan bukan sahaja besar dan sederhana, tetapi juga bronkus kecil, serta tisu alveolar.
2. Perkembangan akibat sindrom bronchoobstructive ini, yang terdiri daripada komponen yang tidak dapat dipulihkan dan boleh diubah.
3. Pembentukan emfisema meresap sekunder paru-paru.
4. Melancarkan pelanggaran ventilasi dan gas, yang membawa kepada hipoksemia dan hypercapnia.
5. Pembentukan hipertensi arteri paru-paru dan jantung pulmonari kronik (CHS).

Jika pada peringkat awal pembentukan mekanisme bronkitis obstruktif kronik lesi mukosa bronkial menyerupai dengan bronkitis kronik obstruktif (pengangkutan mucociliary terjejas, lendir hypersecretion, mengikut kekuatan patogen mukosa dan permulaan faktor radang humoral dan selular), pembangunan selanjutnya proses patologi dalam bronihite obstruktif kronik dan kronik bronkitis obstruktif adalah berbeza daripada satu sama lain. Pautan utama dalam pembentukan pernafasan progresif dan penyakit cardiopulmonary, ciri bronkitis obstruktif kronik, emphysema adalah tsentroatsinarnaya yang timbul akibat daripada luka-luka awal jabatan pernafasan paru-paru dan meningkatkan halangan bronkial.

Baru-baru ini, untuk menetapkan apa-apa pathogenetically disebabkan oleh gabungan bronkitis obstruktif kronik dan emphysema dengan kegagalan pernafasan progresif jangka disyorkan - "penyakit kronik pulmonari obstruktif (COPD)," yang, menurut versi terbaru Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-X), ia adalah disyorkan untuk menggunakan dalam amalan klinikal, bukan istilah "bronkitis obstruktif kronik." Menurut ramai penyelidik, istilah ini semakin mencerminkan intipati proses patologi dalam paru-paru dalam bronkitis obstruktif kronik di peringkat akhir penyakit.

Penyakit kronik pulmonari obstruktif (COPD) - istilah kolektif yang menggabungkan penyakit keradangan kronik sistem pernafasan, terutamanya menjejaskan saluran pernafasan dengan bahagian-bahagian distal tidak dapat dipulihkan atau sebahagiannya boleh balik aliran udara halangan, yang disifatkan oleh yang tetap dan berkembang progressirovaiiom kegagalan pernafasan kronik .. Punca-punca yang paling kerap COPD termasuk bronkitis kronik obstruktif (90% daripada kes), asma bronkial, teruk (kira-kira 10%), emphysema paru-paru ma, berkembang akibat daripada kekurangan alpha1-antitrypsin (kira-kira 1%).

Gejala utama yang dibentuk oleh sekumpulan COPD - adalah perkembangan mantap penyakit ini dengan kehilangan komponen boleh balik aliran udara had dan fenomena yang semakin meningkat kegagalan pernafasan, tsentroatsinarnoy pembentukan emfisema, hipertensi pulmonari dan penyakit jantung paru-paru. Pada peringkat perkembangan COPD ini, hubungan nosologi penyakit itu memang diratakan.

Di Amerika Syarikat dan United Kingdom istilah "kronik obstruktif penyakit paru-paru» (COPD - penyakit kronik pulmonari obstruktif; COPD dalam transkripsi Russian) juga termasuk cystic fibrosis, bronkiolitis obliterative dan bronchiectasis. Oleh itu, pada masa ini terdapat ketidakkonsistenan yang jelas dalam definisi COPD dalam kesusasteraan dunia.

Walau bagaimanapun, walaupun persamaan tertentu gambaran klinikal penyakit ini pada peringkat akhir penyakit di peringkat awal pembentukan penyakit-penyakit ini adalah suai manfaat untuk menjaga mereka autonomi nosological, kerana rawatan penyakit-penyakit ini mempunyai ciri-ciri khusus sendiri (fibrosis terutama fibrosis, asma, bronkiolitis, dll). .

Masih tiada data epidemiologi yang boleh dipercayai dan tepat mengenai kelaziman penyakit ini dan kematian pesakit COPD. Ini adalah disebabkan oleh ketidaktentuan istilah "COPD" yang wujud selama bertahun-tahun. Adalah diketahui bahawa pada masa ini di Amerika Syarikat kelaziman COPD di kalangan orang lebih dari 55 hampir 10%. Dari 1982 hingga 1995, jumlah pesakit COPD meningkat sebanyak 41.5%. Pada tahun 1992, kadar kematian dari COPD di Amerika Syarikat adalah 18.6 setiap 100 000 penduduk dan merupakan punca utama keempat kematian di negara ini. Di negara-negara Eropah, kadar kematian COPD adalah dari 2.3 (Greece) hingga 41.4 (Hungary) bagi setiap 100 000 penduduk. Di UK, kira-kira 6% kematian lelaki dan 4% kematian wanita disebabkan oleh COPD. Di Perancis, 12,500 kematian setahun juga dikaitkan dengan COPD, mewakili 2.3% daripada semua kematian di negara ini.

Di Rusia, kelaziman COPD pada tahun 1990-1998, menurut statistik rasmi, mencapai purata 16 per 1000 penduduk. Kematian dari COPD pada tahun yang sama adalah dari 11.0 hingga 20.1 bagi setiap 100 000 penduduk. Mengikut beberapa data, COPD mengurangkan jangka hayat semulajadi dengan purata 8 tahun. COPD membawa kepada kemerosotan keupayaan kerja pesakit yang agak awal, dan kebanyakannya kecacatan berlaku kira-kira 10 tahun selepas diagnosis COPD.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Faktor risiko bronkitis obstruktif kronik

Faktor risiko utama untuk COPD dalam 80-90% kes adalah merokok tembakau. Di antara "perokok" penyakit paru-paru obstruktif kronik berkembang 3-9 kali lebih kerap daripada bukan perokok. Kematian dari COPD menentukan usia di mana merokok dimulakan, jumlah rokok yang diinum dan tempoh merokok. Harus diingat bahawa masalah merokok sangat relevan bagi Ukraine, di mana kelaziman kebiasaan berbahaya ini adalah 60-70% di kalangan lelaki dan 17-25% di kalangan wanita.

Bronkitis obstruktif kronik - Punca dan patogenesis

Gejala bronkitis obstruktif kronik

Gambaran klinikal COPD terdiri daripada kombinasi beberapa sindrom patologi yang saling berkaitan.

COPD mempunyai ciri-ciri kemajuan secara beransur-ansur perlahan penyakit ini, dan oleh itu majoriti pesakit pergi ke doktor terlambat, pada usia 40-50 tahun, apabila sudah ada tanda-tanda klinikal yang ketara mencukupi keradangan kronik dan bronkial 6ronhov sindrom halangan batuk, sesak nafas dan mengurangkan toleransi kepada setiap hari aktiviti fizikal.

Bronkitis obstruktif kronik - gejala

Diagnosis bronkitis obstruktif kronik

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, pemerhatian yang teliti terhadap pesakit, penilaian data anamnestic dan kemungkinan faktor risiko adalah sangat penting. Sepanjang tempoh ini, hasil penyelidikan klinikal yang objektif, serta data makmal dan kaedah instrumental, sedikit tidak bermaklumat. Lama kelamaan, apabila tanda pertama sindrom obstruktif bronkial dan kegagalan pernafasan muncul, makmal-makmal klinikal objektif dan data instrumental menjadi semakin banyak diagnostik. Lebih-lebih lagi, penilaian objektif tahap perkembangan penyakit, keterukan COPD, keberkesanan terapi mungkin hanya dengan menggunakan kaedah penyelidikan moden.

Bronkitis obstruktif kronik - diagnosis

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Rawatan bronkitis obstruktif kronik

Rawatan pesakit COPD dalam kebanyakan kes adalah tugas yang sangat sukar. Pertama sekali, ini adalah disebabkan oleh undang-undang asas pembangunan penyakit ini - perkembangan yang stabil halangan bronkial dan kegagalan pernafasan akibat daripada keradangan dan hyperreactivity bronkial dan pembangunan berterusan halangan bronkial tidak boleh diubah disebabkan oleh pembentukan emfisema paru-paru obstruktif. Di samping itu, kecekapan rendah merawat ramai pesakit dengan COPD kerana rujukan lewat mereka kepada doktor, apabila ia menunjukkan tanda-tanda kegagalan pernafasan dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam paru-paru.

Walau bagaimanapun, moden mencukupi rawatan komprehensif pesakit COPD sering membolehkan untuk mengurangkan kadar perkembangan penyakit yang membawa kepada peningkatan dalam halangan bronkial dan kegagalan pernafasan untuk mengurangkan kekerapan dan tempoh exacerbations, meningkatkan prestasi, dan kapasiti senaman.

Bronkitis obstruktif kronik - rawatan