Analisis kahak

Sputum adalah rembesan patologi saluran pernafasan, dikeluarkan semasa batuk dan terbentuk apabila membran mukus trakea, bronkus dan tisu paru-paru rosak oleh agen berjangkit, fizikal atau kimia.

Analisis sputum pada pesakit dengan radang paru-paru dalam banyak kes (walaupun tidak selalu) membolehkan:

• menentukan sifat proses patologi;
• untuk menjelaskan etiologi keradangan saluran pernafasan dan tisu paru-paru, khususnya untuk mengenal pasti agen penyebab keradangan;
• menentukan sifat utama patogen, termasuk kepekaannya terhadap antibiotik;
• menilai keberkesanan rawatan.

Analisis sputum termasuk:

1. Pemeriksaan makroskopik (penentuan sifat sputum, kuantiti, warna, ketelusan, bau, konsistensi, kehadiran kekotoran dan pelbagai kemasukan).
2. Pemeriksaan mikroskopik (penentuan unsur selular dan lain-lain kahak, serta kajian flora mikrob dalam calitan asli dan bernoda).
3. Penyelidikan mikrobiologi (pengenalpastian dan kajian sifat-sifat patogen yang disyaki).

Pemeriksaan kimia sputum masih belum meluas dalam amalan klinikal, walaupun ia juga mempunyai nilai diagnostik tertentu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengumpulan kahak untuk pemeriksaan

Sputum untuk pemeriksaan dikumpulkan pada waktu pagi semasa perut kosong selepas membilas mulut dan tekak dengan air masak. Kadang-kadang disyorkan untuk membilas mulut dengan larutan 1% tawas aluminium selepas ini.

Pesakit batuk kahak terus ke dalam bekas kaca yang bersih dan kering dengan penutup yang tertutup rapat. Jika pemeriksaan mikrobiologi kahak dirancang, ia dibatuk ke dalam cawan Petri steril atau bekas steril lain. Adalah penting untuk memberi amaran kepada pesakit bahawa apabila mengumpul dahak, air liur yang masuk ke dalam sampel yang dihantar ke makmal boleh mengubah keputusan kajian dengan ketara. Hanya sputum yang baru dirembes dihantar ke makmal, kerana berdiri berpanjangan, terutamanya pada suhu bilik, membawa kepada autolisis unsur selular dan percambahan mikroflora. Jika perlu, penyimpanan jangka pendek sputum di dalam peti sejuk dibenarkan.

Sifat am kahak

Jumlah kahak

Jumlah kahak biasanya turun naik antara 10 dan 100 ml sehari. Sputum sedikit dirembeskan dalam bronkitis akut, radang paru-paru, kesesakan dalam paru-paru, pada permulaan serangan asma. Pada akhir serangan asma, jumlah kahak yang dirembeskan meningkat. Sebilangan besar dahak (kadang-kadang sehingga 0.5 l) boleh dirembeskan dalam edema pulmonari, serta dalam proses supuratif di dalam paru-paru, dengan syarat rongga itu berkomunikasi dengan bronkus (dengan abses, bronchiectasis, gangren pulmonari, dengan proses tuberkulosis di dalam paru-paru, disertai dengan pereputan tisu). Perlu diingat bahawa penurunan jumlah sputum yang dirembeskan dalam proses suppuratif dalam paru-paru boleh menjadi akibat daripada proses keradangan yang mereda dan akibat daripada pelanggaran saliran rongga purulen, yang sering disertai dengan kemerosotan dalam keadaan pesakit. Peningkatan dalam jumlah kahak boleh dianggap sebagai tanda kemerosotan dalam keadaan pesakit jika ia bergantung pada pemburukan, sebagai contoh, proses suppuratif; dalam kes lain, apabila peningkatan jumlah sputum dikaitkan dengan saliran rongga yang lebih baik, ia dianggap sebagai gejala positif.

Warna kahak

Selalunya, kahak tidak berwarna, penambahan komponen purulen memberikannya warna kehijauan, yang diperhatikan dalam abses paru-paru, gangren pulmonari, bronchiectasis, actinomycosis paru-paru. Apabila darah segar muncul dalam kahak, kahak diwarnakan dalam pelbagai warna merah (kahak dalam hemoptisis pada pesakit batuk kering, aktinomikosis, kanser paru-paru, abses paru-paru, infarksi paru-paru, asma jantung dan edema pulmonari).

Kahak berwarna berkarat (dalam kes pneumonia lobar, focal dan influenza, dalam kes tuberkulosis pulmonari dengan pereputan caseous, kesesakan paru-paru, edema pulmonari, dalam kes antraks pulmonari) atau kahak berwarna coklat (dalam kes infarksi paru-paru) menunjukkan bahawa ia tidak mengandungi produk reput hemat, tetapi sebaliknya.

Sputum yang dirembeskan semasa pelbagai proses patologi dalam paru-paru, digabungkan dengan kehadiran jaundis pada pesakit, boleh mempunyai warna hijau kotor atau kuning-hijau.

Sputum kuning kanari kadang-kadang diperhatikan dalam radang paru-paru eosinofilik. Sputum oker boleh dihasilkan dalam siderosis pulmonari.

Kahak kehitaman atau kelabu berlaku apabila terdapat campuran habuk arang batu dan dalam perokok.

Sesetengah ubat boleh mewarna kahak; contohnya, rifampicin mewarnakan pelepasan merah.

Bau kahak

Kahak biasanya tidak mempunyai bau. Kemunculan bau difasilitasi oleh pelanggaran aliran keluar sputum. Ia memperoleh bau busuk dengan abses, gangren paru-paru, dengan bronkitis putrefaktif akibat penambahan jangkitan putrefaktif, bronchiectasis, kanser paru-paru yang rumit oleh nekrosis. Bau buah kahak yang pelik adalah ciri-ciri sista echinococcal yang terbuka.

Stratifikasi kahak

Apabila berdiri, kahak purulen biasanya berpisah kepada 2 lapisan, kahak putrefactive - menjadi 3 lapisan (berbuih atas, serous tengah, purulen bawah). Penampilan sputum tiga lapisan adalah terutamanya ciri gangren paru-paru, manakala penampilan sputum dua lapisan biasanya diperhatikan dalam abses paru-paru dan bronchiectasis.

Reaksi kahak

Sputum biasanya mempunyai tindak balas alkali atau neutral. Kahak yang terurai memperoleh tindak balas berasid.

Ciri kahak

• Sputum mukus dirembeskan dalam bronkitis akut dan kronik, bronkitis asma, tracheitis.
• Sputum mukopurulen adalah ciri abses paru-paru dan gangren, silikosis, bronkitis purulen, pemburukan bronkitis kronik, radang paru-paru staphylococcal.
• Sputum purulen-mukosa adalah ciri bronkopneumonia.
• Kahak purulen boleh berlaku dengan bronchiectasis, pneumonia staphylococcal, abses, gangren, dan actinomycosis paru-paru.
• Sputum serous dirembeskan semasa edema pulmonari.
• Sputum serous-purulen adalah mungkin dengan abses paru-paru.
• Kahak berdarah dikeluarkan semasa infarksi paru-paru, neoplasma, radang paru-paru (kadang-kadang), trauma paru-paru, actinomycosis dan sifilis.

Perlu diingatkan bahawa hemoptisis dan darah dalam dahak tidak diperhatikan dalam semua kes infarksi paru-paru (dalam 12-52%). Oleh itu, ketiadaan hemoptisis tidak memberi alasan untuk menolak diagnosis infarksi paru-paru. Ia juga harus diingat bahawa analisis sputum dengan rupa darah yang banyak tidak selalu disebabkan oleh patologi paru-paru. Sebagai contoh, pendarahan gastrik atau hidung boleh menyerupai pendarahan paru-paru.