Trichophytosis

Trichophytosis adalah penyakit kulit kulat yang disebabkan oleh kulat genus Trichophyton. Mengikut ciri ekologi patogen, trichophytosis antropofilik (mempengaruhi manusia sahaja), zooanthroponotic (menjejaskan manusia, haiwan ternakan dan haiwan liar) dan geofilik (menjejaskan manusia dan haiwan secara sporadis).

Trikofitosis antropofilik (cetek).

Ejen penyebab bentuk trichophytosis ini ialah Trichophyton tonsurans, s. crateriforme, T violaceum. Sumber jangkitan adalah pesakit dengan trichophytosis. Jangkitan berlaku melalui sentuhan langsung dengan pesakit atau melalui barang-barangnya (pakaian kepala, kuku dan linen katil, sikat) yang digunakan oleh pesakit. Pesakit boleh dijangkiti di pendandan rambut, tadika, sekolah dan institusi kanak-kanak lain. Penurunan dalam sistem imun, endokrinopati mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan penyakit. Dari segi kekerapan, mycosis ini menduduki tempat kedua selepas microsporia. Ejen penyebab trichophytosis dibahagikan kepada kumpulan bergantung pada jenis kerosakan rambut. Terdapat dua kumpulan utama: endothrix (endothrix) - kulat yang menjejaskan bahagian dalam rambut, dan estothrix (ectothrix) - tumbuh-tumbuhan terutamanya di lapisan luar rambut. Semua trichophyton endothrix adalah antropofil, dihantar hanya dari orang ke orang. Mereka menyebabkan luka dangkal pada kulit, kulit kepala, dan kuku. Ectotrix ialah zoophiles yang berparasit terutamanya pada haiwan, tetapi juga boleh menjangkiti manusia. Berbanding dengan kumpulan kulat endothrix, mereka menyebabkan reaksi keradangan kulit yang lebih ketara pada manusia.

Simptom

Bentuk trichophytosis antropofilik berikut dibezakan: trichophytosis dangkal kulit licin, trichophytosis dangkal kulit kepala, trichophytosis kronik dan trichophytosis kuku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Trichophytosis dangkal kulit licin

Trichophytosis dangkal kulit licin menampakkan diri pada mana-mana kawasan kulit, tetapi paling kerap di kawasan terbuka - muka, leher, lengan bawah. Lesi yang jelas dengan pengelupasan di tengah mempunyai bentuk bulat atau bujur, warna merah jambu pucat. Zon periferal lesi dikelilingi oleh sempadan yang lebih atau kurang jelas dari sifat jerawatan atau nodular, yang sering mempunyai gelembung kecil dan kerak. Lesi boleh bergabung, membentuk corak pelik. Gatal-gatal di kawasan lesi biasanya sedikit. Penyakit ini adalah akut, dengan rawatan rasional, pemulihan klinikal berlaku dalam 2 minggu.

Dalam trichophytosis dangkal kulit kepala, fokus pelbagai saiz, bulat atau tidak teratur dalam bentuk, dengan sempadan kabur, kabur muncul. Kadang-kadang keradangan ringan diperhatikan. Rambut dalam lesi sebahagiannya putus pada ketinggian 1-2 mm atau pada paras kulit. Dalam lesi, tidak terdapat lesi rambut yang berterusan, sebaliknya jarang berlaku (penipisan). Serpihan rambut yang diekstrak kelihatan seperti koma, cangkuk, tanda tanya. Rambut patah pendek sering dipanggil "tunggul". Lenturan rambut yang terjejas oleh trichophyton, diekstrak dengan pinset, dijelaskan oleh kelembutannya, akibatnya ia tidak dapat menembusi skala. Kadang-kadang rambut putus pada tahap kulit licin ("titik hitam"). Untuk pemeriksaan di bawah mikroskop, adalah disyorkan untuk mengambil "tunggul" atau "titik hitam" ini. Permukaan lesi ditutup dengan sisik keputihan. Terdapat variasi fokus kecil dan besar bagi perjalanan bentuk trichophytosis ini.

Trichophytosis kronik

Trichophytosis kronik dianggap sebagai varian trichophytosis dangkal dan juga disebabkan oleh kulat antropofilik yang disebut di atas T. violaceum dan T. crateriforme. Wanita kebanyakannya terjejas. Penyakit ini bermula pada zaman kanak-kanak dengan trichophytosis cetek kulit kepala atau trichophytosis cetek kulit licin. Sekiranya tidak dirawat semasa akil baligh, penyakit itu sembuh secara spontan (selalunya pada lelaki) atau berubah menjadi trichophytosis kronik, dalam perkembangannya peranan penting dimainkan oleh gangguan endokrin (disfungsi kelenjar seks), hipovitaminosis, khususnya kekurangan vitamin A, dan lain-lain. Lesi kulit, rambut dan kuku dicatatkan. Lesi terutamanya terletak di kawasan oksipital dan temporal dan hanya dimanifestasikan oleh pengelupasan keputihan kecil seperti dedak. Tanda patognomonik ialah rambut yang terjejas terputus pada tahap yang sama dengan kulit dan menyerupai komedo. Rambut patah ini, yang kelihatan sebagai "titik hitam", kadangkala merupakan satu-satunya gejala penyakit ini.

Lesi kulit dalam trichophytosis antropofilik dicirikan oleh pembentukan ruam bersisik berbintik merah jambu dengan warna kebiruan pada badan dan muka. Keradangan ringan dengan pengelupasan lamellar mungkin diperhatikan pada kulit tapak tangan dan tapak kaki. Sesetengah pesakit dengan penyakit bersamaan yang teruk mengembangkan bentuk trichophytosis yang mendalam ("trichophytosis gummas", trichophytosis tuberculous, furuncle-like, dll.). Plat kuku sering terlibat dalam proses patologi.

Tanpa rawatan, trichophytosis boleh bertahan selama bertahun-tahun pada sesetengah kanak-kanak. Penyakit ini biasanya sembuh secara spontan hanya pada permulaan akil baligh. Dalam sesetengah pesakit, terutamanya wanita, trichophytosis yang tidak dirawat menunjukkan dirinya secara berbeza, bertukar menjadi trichophytosis kronik. Dalam patogenesisnya, gangguan sistem saraf autonomi, endokrinopati (hypogenitalism, hypercorticism, diabetes, hypovitaminosis A, dll.) memainkan peranan penting. Perlu diingat bahawa trichophytosis kronik juga boleh diperhatikan pada kanak-kanak. Apabila memeriksa pesakit dengan trichophytosis kronik, perhatian diberikan kepada keadaan kulit kepala, kulit licin dan kuku. Manifestasi trichophytosis kronik yang paling biasa pada kulit kepala adalah: rambut terpencil yang patah di mulut folikel rambut di permukaan paling atas kulit dalam bentuk titik hitam - trichophytosis "bintik hitam", lebih kerap di kawasan oksipital dan temporal, parut atropik bulat kecil (diameter 1-2 mm) dan mengelupas plat halus kecil.

Pada kulit licin, lesi biasanya terletak di kawasan yang mengalami geseran (pada permukaan extensor siku dan sendi lutut, pada punggung, tulang kering, dan kurang kerap pada batang tubuh), di mana unsur-unsur erythematous-squamous yang besar dan tidak jelas dengan eritema ringan dan pengelupasan lamellar halus pada permukaan ditentukan.

Pada masa yang sama, tanda ciri ketiga trichophytosis kronik dapat dikesan - kerosakan pada plat kuku tangan dan kaki, serupa dengan onikomikosis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Trichophytosis kuku

Trichophytosis kuku terutamanya ditemui dalam trichophytosis kronik pada orang dewasa dan bermula dengan pinggir bebas plat kuku, yang kehilangan kilauan normalnya.

Hampir semua plat kuku terlibat dalam proses patologi. Tempat kotor kelabu terbentuk dalam ketebalan kuku. Lama kelamaan, plat kuku yang terjejas menjadi bergelombang, mudah runtuh, pinggir bebas plat kuku dinaikkan kerana terbelahnya menjadi beberapa lapisan. Kemudian plat kuku menjadi hitam.

Trikofitosis zoonotik (infiltratif-supuratif).

Penyakit ini disebabkan oleh Trichophyton gypscum dan Trichophyton verrucosum, iaitu kulat zoofilik. Tempoh inkubasi untuk trichophytosis yang disebabkan oleh Trichophyton verrucosum adalah 1-2 bulan, dan untuk Trichophyton gypseum - 1-2 minggu. Patogen yang disebutkan di atas parasit parasit tikus (tikus, termasuk tikus makmal, tikus, dll), lembu, anak lembu, kurang kerap - kuda, biri-biri dan haiwan lain. Sumber jangkitan adalah haiwan yang sakit, kurang kerap - orang yang sakit.

Simptom

Secara klinikal, terdapat 3 bentuk trichophytosis zoonotik: dangkal, infiltratif dan suppuratif.

Dalam bentuk cetek, lesi besar dengan garis besar bergerigi muncul pada kulit yang terjejas kerana gabungannya antara satu sama lain. Lesi adalah bulat, merah jambu, permukaannya ditutup dengan sisik, dan di sepanjang pinggir terdapat rabung berterusan yang terdiri daripada gelembung dan kerak. Bentuk infiltratif dicirikan oleh perkembangan penyusupan dalam lesi dan limfadenitis serantau yang menyakitkan.

Kemudian, fenomena keradangan meningkat, dan terhadap latar belakang penyusupan pada permukaan dan dalam fokus, banyak folikulitis dan kerak kuning-coklat muncul. Selepas mengeluarkan kerak, boleh didapati bahawa nanah dikeluarkan dari setiap folikel secara berasingan, walaupun kesan pertama adalah bahawa pesakit mempunyai satu abses yang besar dan dalam. Fokus ini sangat mengingatkan madu yang dikeluarkan dari sarang lebah (kerion Celsius - sarang lebah Celsius). Bentuk trikofitosis infiltratif dan suppuratif apabila disetempat pada kulit licin adalah kurang akut - fokus jenis kerion Celsius hampir tidak pernah terbentuk padanya. Apabila fokus terletak pada bibir atas, pipi dan dagu, gambaran klinikal menyerupai sycosis ("parasitic sycosis"). Nanah yang terdapat dalam lesi mampu melisiskan (membubarkan) kulat, yang berkaitan dengan mana kes-kes penyembuhan diri dicatatkan. Selepas proses itu diselesaikan, parut kekal.

Dalam trichophytosis infiltrative-suppurative, satu atau dua nod keradangan yang jelas muncul pada kulit kepala, dan pada lelaki juga di kawasan pertumbuhan janggut dan misai, menonjol di atas permukaan kulit dan menyakitkan untuk palpasi. Pada mulanya mereka mempunyai konsistensi padat, dan kemudian melembutkan. Permukaan mereka ditutup dengan kerak berdarah purulen yang tebal. Rambut yang menembusi kerak kelihatan tidak berubah, tetapi mudah dikeluarkan apabila ditarik. Di tempat-tempat, lebih banyak di sepanjang pinggiran lesi, pustula yang terletak di folikel kelihatan. Selepas mengeluarkan kerak bersama-sama dengan rambut, permukaan meradang hemisfera terdedah dengan banyak mulut melebar folikel rambut, dari mana nanah dilepaskan dalam titisan apabila lesi diperah. Bentuk ini, yang dikenali sejak zaman purba dengan nama pakar perubatan Rom Celsus yang menggambarkannya, dipanggil kerion Celsi (kerion Yunani - sarang lebah).

Pada ketinggian pembangunan, mycosis disertai dengan peningkatan nodus limfa subkutaneus serantau dan pelanggaran keadaan umum - rasa tidak enak badan, peningkatan suhu badan. Selalunya terdapat mycosis - ruam nodular alergi sekunder dan berbintik-bintik pada batang dan anggota badan. Selepas 2-3 bulan tanpa rawatan, proses mikotik berkurangan, filtrat diserap, alopecia cicatricial kekal dan imuniti khusus terbentuk. Perubahan yang sama berlaku apabila kawasan janggut dan misai terjejas. Penyakit ini dipanggil sycosis parasit.

Trichophytosis zoonotik kawasan kemaluan

Trichophytosis zoonotik kawasan kemaluan pertama kali diterangkan dalam kesusasteraan saintifik oleh SS Arifov, ZM Abidova dan AS Lukyanova (2003). Penulis memeriksa 356 pesakit dengan trichophytosis zoonotik (237 lelaki, 119 wanita). Daripada jumlah ini, 141 adalah kanak-kanak di bawah 14. Dalam 215 daripada 356 pesakit, proses patologi terletak di kawasan kemaluan. 148 (68.8%) daripada 215 pesakit mengaitkan penyakit mereka dengan hubungan seksual. Daripada jumlah ini, 149 (69.7%) pesakit didapati mempunyai pelbagai STI: ureaplasma - dalam 38.2%, gardnerella - dalam 21.2%; candida albicans - dalam 14.8%; klamidia - 12.7%. jangkitan sifilis - dalam 4.2%; gonococci - 2.1%; trichomonas - dalam 2.1% dan dalam 4.2% pesakit ELISA positif untuk jangkitan HIV.

Dari sudut pandangan epidemiologi dan pencegahan, penulis mencadangkan untuk memasukkan trichophytosis pubik dalam kumpulan STI.

Diagnosis pembezaan

Penyakit ini harus dibezakan daripada pyoderma, microsporia, psoriasis, dll.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rawatan trichophytosis

Dalam kes trichophytosis dangkal dengan kerosakan pada kulit sahaja, kehadiran fokus tunggal (tanpa penglibatan rambut), adalah mencukupi untuk menggunakan agen luar. Dalam rawatan tempatan, perlu mengambil kira peringkat keradangan (menangis, bengkak, dll.), Menggunakan losyen, pasta. Selepas fenomena keradangan akut telah dikeluarkan, larutan iodin 3-5%, cat Castellani, travogen, lamisil, clotrimazole, mycospor, mycoseptin, dll ditetapkan sebagai agen antikulat. Yang paling berkesan dalam terapi luaran ialah lamisil dalam bentuk krim atau gel. Pengalaman menggunakan ubat ini telah menunjukkan bahawa lamisil, sebagai ubat kulat, membolehkan peratusan pemulihan klinikal dan mikologi yang tinggi dalam masa yang singkat berbanding dengan antimikotik lain. Ia digunakan sekali sehari selama seminggu. Dalam kes kerosakan pada kulit kepala, pelbagai lesi kulit licin dengan penglibatan rambut vellus, antimikotik sistemik digunakan. Griseofulvin ditetapkan secara lisan (pada dos harian 18 mg/kg untuk kanak-kanak atau 12.5 mg/kg untuk orang dewasa) atau Lamisil (sehingga 20 kg - 62.5 mg, dari 20 hingga 40 kg - 125 mg dan lebih 40 kg dan dewasa - 250 mg) sekali sehari selama 28 hari.

Dalam kes lesi kulit kepala, larutan iodin 2-5% dan salap antikulat (Lamisil, Travogen, dll.) digunakan secara luaran. Dalam rawatan pesakit dengan trichophytosis kronik, adalah dinasihatkan untuk menggunakan terapi patogenetik dan imunomodulator.

Pencegahan dijalankan secara bersama dengan perkhidmatan veterinar untuk mengenal pasti haiwan yang sakit dan menghilangkannya. Adalah perlu untuk memeriksa ahli keluarga orang sakit dan kumpulan kanak-kanak.