Crumpy: sebab, gejala, diagnosis

Dalam kesusasteraan, anda boleh mencari tanda-tanda bahawa kira-kira satu pertiga daripada pengalaman penduduk sekurang-kurangnya sekali setahun kekejangan spontan - tidak sukarela secara tiba-tiba dan penguncupan otot tonik menyakitkan yang berlaku secara spontan atau provokasi oleh pergerakan dan dimanifestasikan dilihat dengan roller otot mata (tyazhom " simpul ") padat pada palpation.Crampi biasanya merapatkan satu otot atau sebahagian daripadanya.

I. Orang yang sihat.

1. Aktiviti fizikal yang berlebihan.
2. Kehilangan bendalir dengan berpeluh atau cirit-birit yang sengit.
3. Idiopatik.

II. Penyakit neurologi.

1. Keluarga crumpy.
2. Sklerosis amyotropik lateral (krampi sebagai manifestasi ketidakcukupan piramid dan kerosakan pada sel-sel tanduk anterior saraf tunjang).
3. Penyakit lain anterior horn (amyotrophies spinal progresif).
4. Kerengsaan tulang belakang atau saraf (peripheral neuropathy: tumor ganas, kecederaan, lesi mampatan, polyneuropathies, neuropati motor multifokal, kesan poliomyelitis lewat).
5. Hyperactivity umum unit motor (dengan atau tanpa neuropati periferal): Sindrom Isaacs; sindrom paraneoplastik; bentuk keturunan aktiviti berterusan unit motor).
6. kekejangan Advantageously myogenic (gangguan metabolisme glikogen, gangguan metabolisme lipid, myositis tempatan atau meresap, myopathies endokrin, Becker distrofi otot (Vecker).
7. Gangguan Myotonic.
8. Sindrom seseorang yang tegar.
9. SATOYOSHA'S SYNDROME.

III. Penyebab metabolik.

1. Kehamilan.
2. Thetania.
3. Gangguan elektrolit lain.
4. Gipotireos (mycetoma).
5. Hyperpathirosis.
6. Uraemia.
7. Cirrhosis hati.
8. Gastrectomy.
9. Alkohol.

IV. Penyebab Iatrogenik.

1. Terapi diuretik.
2. Hemodialisis.
3. Vinkristin.
4. Litium.
5. Sluutamol.
6. Nifidipine.
7. Ubat lain (penicillamine, aminocaproic acid, dll).

V. Sebab lain.

1. Claudication sekejap.
2. Crumpy apabila terlalu panas.
3. Sindrom eosinophilia - myalgia.
4. Toksin (insektisida, strychnine, dll).
5. Tombstone.

I. Orang yang sihat

Aktiviti fizikal yang berlebihan pada orang yang sihat (terutamanya dalam orang yang terpisah) boleh menyebabkan satu episode (s) krampi. Berkeringat atau cirit-birit yang berkepanjangan dan sengit, tanpa mengira punca yang kedua, juga mampu menimbulkan krampi. Kadang-kadang, kekejangan rawak berlaku, sebab yang masih tidak jelas (idiopatik). Selalunya, kelam itu diperhatikan dalam otot gastrocnemius dan boleh membetulkan kaki dengan pantas dalam postur yang diubah suai.

II. Penyakit neurologi

Krampi keluarga mempunyai manifestasi yang sama, tetapi mereka lebih tahan, lebih kerap mereka berkembang secara spontan dan lebih mudah diprovokasi (aktiviti fizikal, penggunaan diuretik atau julap). Kursus penyakit itu bergelora; semasa exacerbations mungkin generalisasi kejang dengan berkala dan berselang-seli penampilan mereka bukan sahaja dalam otot anak lembu, tetapi di dalam otot paha (posterior kumpulan otot sartorius), dinding anterior abdomen. Ia mungkin melibatkan otot intercostal, otot dada, dan juga otot-otot belakang. Rantau muka terlibat otot mylohyoid: selepas menguap intensif selalunya berlaku kekejangan berat sebelah otot dengan meterai ciri menyakitkan, dapat dirasai daripada bukaan mulut. Dalam sesetengah individu, crimps berkembang dengan latar belakang fasifikasi yang lebih kurang umum (fascicular dan kekejangan yang jinak); kadang-kadang fascications diperhatikan sebelum dan pada akhir kejang fitsal. Peregangan pasif otot atau kerja aktif (berjalan, dan lain-lain), serta urut otot, membawa kepada pemberhentian kejang.

Kram malam sangat biasa, terutamanya apabila anda menukar kedudukan badan atau anggota badan, mendominasi populasi orang tua. Penyakit saraf, otot, urat dan arteri periferal menyumbang kepada kejadian mereka.

Crumpy pada rehat boleh menjadi manifestasi awal sklerosis lateral amyotrophic; gejala klinikal kekalahan progresif motoneuron atas dan bawah bergabung kemudian. Kejang dengan BAS boleh dilihat pada otot kaki bawah, pinggang, perut, belakang, lengan, leher, rahang bawah dan bahkan lidah. Sesetengah tarikan dan kekejangan tanpa tanda-tanda EMG penahan tidak boleh menjadi asas untuk diagnosis sklerosis lateral amyotrophik. Amyotrophia tulang belakang progresif boleh disertai dengan fasciculations dan krampi, tetapi manifestasi utama kumpulan penyakit ini adalah amiotropi simetri dengan kursus jinak. Amyotropi tulang belakang progresif, sebagai peraturan, tidak mempunyai tanda klinikal atau elektromiografi kekalahan motoneuron atas.

Crumpi boleh diperhatikan dengan radiculopathies dan polyneuropathies (serta plexopathies) dari asal yang sangat berbeza. Pesakit yang mengalami poliomielitis pada masa lalu kadang-kadang melihat kemunculan kram dan fascication.

Beberapa gangguan sistem saraf mempunyai dalam asas neurophysiologic biasa seperti yang dikenali sebagai unit pendorongan hiperaktif nyata antara manifestasi klinikal lain krampialnym sindrom: idiopathic (autoimun) sindrom aktiviti yang berterusan gentian otot (sindrom Isaacs); sindrom paraneoplastic (sindrom idiopathic klinikal sama Isaacs) boleh diperhatikan pada carcinoma bronkogenik, limfoma dan keganasan lain dengan neuropati periferal atau tanpa yang kedua; sindrom "krampi-fasciculation" (sindrom "daya tarikan pesakit-otot"); beberapa penyakit keturunan: miokimiya keturunan dengan krumpi, miokimiya dengan dyskinesia paroxysmal. Dalam kebanyakan kekejangan tidak disebut bentuk penyakit saraf dan satu sindrom klinikal yang terkemuka diperhatikan paling kerap dalam konteks kekakuan otot progresif (kekejangan), dan dikesan electromyographic aktiviti spontan yang berterusan di dalam otot terjejas.

Kejang ditemui dalam beberapa gangguan myotonik. Sindrom Lambert-strongrody berkembang dalam dekad kehidupan pertama dan kedua dan ditunjukkan oleh kesakitan otot progresif yang disebabkan oleh penuaan fizikal; ketegangan otot (kekakuan) dan krampi. Satu lagi penyakit jarang adalah myotonia kongenital dengan sakit dan krampi. Sesetengah penyelidik menganggap versi myotonia sebagai variasi myotonia Thomsen. Crumpis diperhatikan dalam gambar myotonia kondrodystrophic (Schwartz-Jampel syndrome). Lepas dicirikan oleh warisan dominan autosomal dan mula nyata itu sendiri pada bayi myotonia, osteohondroplazy, pertumbuhan terbantut, muka otot dan tersendiri hypertrophic dengan blepharophimosis, micrognathia dan telinga rendah-set. Ketegangan otot dan osteochondrodysplasia sering mengehadkan pergerakan di sendi dan menyebabkan corak berjalan tegar.

Sindrom manusia tegar (Stiff-Person sindrom) dicirikan oleh bermulanya secara beransur-ansur keamatan simetri proksimal dan otot batang tubuh terutama paksi (biasa tetap lumbar hyperlordosis tanpa hilang dalam kedudukan terlentang) dengan otot ketumpatan berbatu dan kekejangan yang menyakitkan adalah provokasi oleh banyak faktor dan kadang-kadang disertai oleh tindak balas autonomi. Kadang-kadang gambar itu diletakkan di spontan atau refleks ( "rangsangan sensitif"), myoclonus, menimbulkan rangsangan deria yang berbeza. Pada EMG, aktiviti peningkatan berterusan berehat. Dengan perkembangan, dysbasia berkembang. Hypertonicity hilang atau berkurangan semasa tidur (terutama peringkat tidur REM) semasa diazepam ubat pelali, umum anestesia atau saraf sekatan tulang belakang dan pengenalan curare.

Sindrom Satoyoshi bermula pada zaman kanak-kanak atau remaja dengan kekejangan otot berkala yang berkala, kerana mana anggota badan dan batang sering mengambil pose patologi (myospasm gravis). Spasme ditimbulkan oleh pergerakan sukarela dan biasanya tidak diamati pada rehat dan tidur. Ramai pesakit membesar alopecia, cirit-birit dengan malabsorpsi, endokrinopati dengan amenorea dan pelbagai kecacatan skeletal sekunder. Patogenesis sindrom ini tidak diketahui sepenuhnya; penglibatan mekanisme autoimun tersirat.

Kekejangan Advantageously myogenic khas untuk penyakit seperti keturunan sebagai glycogenoses (glycogenoses V, VII, VIII, IX, X dan XI jenis); kekurangan carnitine palmitoyltransferase I (autosomal resesif warisan; debut awal, sering neonatal; episod neketonemicheskoy koma hipoglisemik, hepatomegali, hypertriglyceridemia dan hyperammonaemia sederhana; mengurangkan aktiviti carnitine palmitoyltransferase Saya dalam fibroblas dan sel-sel hati) dan carnitine defisit palmitoil transferase II ( umur adalah manifestasi berubah-penyakit ini, aduan yang paling biasa - sakit otot (myalgia), kekejangan dan spontan; mioglobulinuriya ciri; biopsi otot rangka mendedahkan de itsit enzim di atas). Myositis tempatan atau meresap mungkin disertai oleh kekejangan, serta myopathies endokrin; penampilan yang dinyatakan dalam kekejangan otot distorofii Becker (berbeza daripada distrofi otot Duchenne dan kemudian tentu bermulanya benign). Dinyatakan myalgia di kaki, sering dalam kombinasi dengan kekejangan, adalah tanda-tanda awal penyakit ini adalah kira-kira satu pertiga daripada pesakit.

III. Penyebab metabolik

Crimpi semasa kehamilan biasanya dikaitkan dengan keadaan hipoklasemia. Crumpis adalah ciri-ciri tetany, yang boleh membawa endocrinopathic (kekurangan kelenjar parathyroid) dan watak neurogenik (dalam gambar sindrom hyperventilation). Bentuk tetany yang lembut tanpa gangguan hyperventilation adalah perkara biasa. Tetany yang tersembunyi di kalangan kanak-kanak kadang-kadang dipanggil spasmophilia.

Thetania diwujudkan oleh paresthesia distal, spasms carpo-pedal, krampi tipikal dan serangan stridor laring. Gangguan sindrom berhubung dgn tetanus dalam gambar psychovegetative biasanya penunjuk kehadiran gangguan hyperventilation yang sering disertai oleh gejala-gejala peningkatan mudah terangsang saraf (gejala chvostek, Trousseau et al.).

Crumpy juga boleh disebabkan oleh gangguan elektrolit lain. Ini termasuk: hypokalemia (punca yang paling biasa: diuretik, cirit-birit, hyperaldosteronism, asidosis metabolik), hyponatremia akut (fasciculations, dan kekejangan disertakan), menurunkan kandungan magnesium darah (lemah, kejang, fasciculation dan tetany). Kajian elektrolit dalam darah boleh mengesan gangguan ini dengan mudah.

Hipotiroidisme pada bayi dan kanak-kanak sering membawa kepada myopathy hypothyroid dengan ketegangan umum otot (kekejangan), hipertropi otot betis (sindrom Kocher-Debre-Semelaigne). Pada orang dewasa, myopathy hipotiroid disertai oleh kelemahan yang sederhana dalam otot bahu dan ikat pinggang pelvis; dengan 75% pesakit yang mengadu sakit otot, krampi atau ketegangan otot (kekakuan). Sekiranya gejala ini dikaitkan dengan hipertrofi otot, keseluruhan gejala kompleks pada orang dewasa dipanggil sindrom Hoffman. Untuk semua bentuk myopathy hipotiroid, kelambatan penguncupan otot dan kelonggaran adalah ciri. Tahap creatine kinase dalam serum boleh ditingkatkan.

Kesakitan dan kekejangan otot sering diperhatikan dengan hiperparatiroidisme; mereka juga diperhatikan dalam gambar pelbagai manifestasi uremia. Penyebab metabolik adalah asas bagi kekejangan penyakit seperti sirosis, keadaan selepas gastrectomy, gangguan nutrisi dalam alkoholisme.

IV. Penyebab Iatrogenik

Sebab-sebab yang biasa kekejangan iatrogenic termasuk: terapi diuretik, dialisis, rawatan dengan vincristine, litium, salbutamol, nifidipinom dan beberapa ubat-ubatan lain (penicillamine, asid AMINOCAPROIC, isoniazid, ubat-ubatan mengurangkan tahap kolesterol darah, hypervitaminosis E azatiaprin, pembatalan kortikosteroid, interferon dan lain-lain ).

V. Sebab lain

Antara sebab-sebab lain untuk disebut kejang claudication (intermittens claudicatio), di mana tisu iskemia tibia lembut boleh nyata, selain daripada tanda-tanda biasa claudication sekala krampialnymi ciri kekejangan berkala.

Suhu tinggi alam sekitar, terutamanya dengan kerja fizikal yang berpanjangan di dalamnya, boleh mencetuskan pepejal.

Sindrom eosinofilia-myalgia yang dinyatakan di dalam AS dalam bentuk individu epididymal flash mengambil L-tryptophan (eosinofilia, pneumonia, edema, alopecia, manifestasi kulit, myopathy, arthralgia dan neuropati, kekejangan yang teruk, terutamanya di dalam otot paksi, ciri-ciri peringkat akhir sindrom).

Sesetengah toksin (racun kalajengking, labah-labah "janda hitam" dan sesetengah ikan, racun serangga, dan lain-lain) menyebabkan keracunan, dalam manifestasi klinikal yang mana tempat yang penting diduduki oleh crump.

Tetanus adalah penyakit berjangkit, manifestasi kardinal yang mana adalah progresif trisus, disfagia, ketegaran otot belakang, perut dan seluruh badan (bentuk umum). Dalam tiga hari pertama, kekejangan otot yang teruk yang teruk dikembangkan, dipicu oleh rangsangan deria dan emosi, serta oleh pergerakan. Kesedaran hampir selalu dipelihara pada pesakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]