Dengkuran berat pada wanita dalam tidur: apa yang perlu dilakukan, rawatan

Bunyi bergetar dan bergetar semasa tidur, datang dari laring, dipanggil berdengkur. Ia lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Apabila wakil jantina yang lebih kuat berdengkur, ia dianggap agak normal, tetapi bagi wanita ia adalah kesilapan yang lengkap. Apakah yang ditunjukkan oleh bunyi malam ini dan bagaimana anda boleh melawannya?

Epidemiologi

Penyelidikan menunjukkan bahawa setiap orang kelima di planet ini yang berumur lebih dari 30 tahun berdengkur. Kelaziman berdengkur di kalangan lelaki adalah 35%-45%, di kalangan wanita dari 15% hingga 28%, dan merupakan gejala utama pernafasan yang tidak teratur tidur. Apnea tidur, yang menyebabkan rasa mengantuk yang berlebihan, juga merupakan keadaan biasa dengan kadar kelaziman dari 3% hingga 7% pada lelaki dan dari 2% hingga 5% pada wanita. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Perbezaan antara lelaki dan wanita dalam kelaziman berdengkur berkurangan dengan usia, sebahagian besarnya akibat peningkatan ketara dalam kelaziman tidur berdengkur pada wanita selepas menopaus.[ 4 ],[ 5 ]

Punca perempuan berdengkur

Berdengkur berlaku kerana kelonggaran otot-otot lelangit dan lidah di bawah pengaruh aliran udara yang melalui saluran pernafasan. Walau bagaimanapun, tidak semua orang tidur berdengkur, yang menunjukkan kehadiran punca tertentu fenomena ini. Ini termasuk:

• patologi kongenital (septum hidung menyimpang, polip);
• maloklusi; [ 6 ]
• trauma hidung;
• ciri anatomi: saluran hidung sempit, uvula panjang; [ 7 ]
• Lingkaran leher, sebagai peramal obesiti, adalah faktor risiko yang terkenal untuk apnea tidur obstruktif dan penyakit kardiovaskular; [ 8 ]
• neoplasma;
• perubahan yang berkaitan dengan usia (pada wanita selepas 40, 50 tahun, otot kehilangan keanjalan, termasuk penurunan nada otot pharyngeal);
• penyakit endokrin akromegali; [ 9 ], [ 10 ]
• disfungsi tiroid (hipotiroidisme); [ 11 ]
• kajian jelas menunjukkan sejarah keluarga berdengkur.[ 12 ],[ 13 ]

Telah dicadangkan bahawa hormon seks wanita mempunyai beberapa kesan perlindungan pada patensi saluran pernafasan atas dan/atau pemacu pernafasan.[ 14 ] Hormon progesteron ialah perangsang pernafasan yang diketahui yang meningkatkan tindak balas kemoreseptor terhadap hiperkapnia dan hipoksia dan meningkatkan nada otot saluran pernafasan atas. Tahap progesteron menurun selepas menopaus. Hormon juga boleh memainkan peranan dalam pengagihan lemak badan. Wanita selepas menopaus mempunyai jisim lemak yang lebih tinggi berbanding wanita pramenopaus, dan pengedaran lemak lebih besar di bahagian atas badan dan kawasan batang berbanding dengan bahagian bawah badan.[ 15 ],[ 16 ]

Faktor-faktor risiko

Kejadian berdengkur boleh dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti:

• tabiat buruk (merokok [ 17 ], alkohol [ 18 ]);
• berat badan berlebihan;

Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa kelaziman kebiasaan berdengkur pada wanita sangat berkaitan dengan umur dan BMI, dengan pergantungan alkohol dikaitkan dengan berdengkur pada wanita kurus, manakala ketidakaktifan fizikal adalah faktor risiko untuk berdengkur pada wanita dengan BMI yang tinggi.[ 19 ]

• mengambil pil tidur; [ 20 ]
• keletihan, mengantuk siang hari yang berlebihan; [ 21 ]
• kurang tidur kronik.

Patogenesis

Apnea tidur obstruktif (OSA) dicirikan oleh keruntuhan berulang saluran udara pharyngeal semasa tidur, mengakibatkan pengurangan ketara (hipopnea) atau pemberhentian sepenuhnya (apnea) aliran udara walaupun usaha pernafasan berterusan. Gangguan pernafasan ini mengakibatkan keabnormalan gas darah yang terputus-putus (hiperkapnia dan hipoksemia) dan lonjakan dalam pengaktifan simpatetik. Dengkuran kuat adalah ciri tipikal OSA, dan dalam kebanyakan kes kemuncak peristiwa pernafasan dikaitkan dengan kebangkitan singkat dari tidur (arousal). Peristiwa ini mengakibatkan pernafasan kitaran dan tidur berpecah-belah, dengan pesakit berayun antara terjaga dan tidur. Dalam kes yang teruk, kejadian pernafasan mungkin berlaku lebih daripada 100 kali sejam, dan setiap kejadian biasanya berlangsung 20-40 saat.[ 22 ],[ 23 ]

Penyebab patofisiologi berdengkur sangat berbeza di kalangan individu. Komponen penting berkemungkinan adalah anatomi saluran pernafasan atas, keupayaan dilator saluran pernafasan atas untuk bertindak balas terhadap cabaran pernafasan semasa tidur, kecenderungan untuk dikejutkan oleh pernafasan yang cepat semasa tidur (ambang rangsangan), kestabilan sistem kawalan pernafasan, dan keupayaan perubahan berkaitan keadaan dalam jumlah paru-paru untuk mempengaruhi faktor-faktor ini.

Oleh kerana otot kehilangan nada semasa tidur, mobiliti dinding pharyngeal meningkat. Apabila menyedut, saluran pernafasan berubah bentuk, dan pengudaraan pulmonari terhenti. Kekurangan oksigen adalah isyarat kecemasan kepada otak dan mengaktifkannya.

Ia mengembalikan kawalan ke atas otot, membuka jalan untuk udara masuk, yang membawa kepada berdengkur. Bunyi berikut adalah pengulangan kitaran, yang mana terdapat 400-500 setiap malam, yang diterjemahkan ke dalam 3-4 jam.

Gejala perempuan berdengkur

Biasanya, dengkuran kuat berlaku apabila wanita tidur telentang akibat otot lelangit lembut yang kendur. Tetapi jika ini juga diperhatikan apabila berbaring di sebelah atau perut, maka ini adalah sebab yang serius untuk bimbang dan berunding dengan doktor.

Apnea tidur obstruktif (OSA) dicirikan oleh keruntuhan lengkap nokturnal berulang (apnea) atau keruntuhan separa (hipopnea) saluran pernafasan atas semasa tidur. Peristiwa ini dikaitkan dengan penyahtepuan oksigen dan/atau keghairahan daripada tidur.

Wanita dengan tidur berdengkur melaporkan simptom seperti insomnia, sindrom kaki resah, kemurungan, mimpi buruk, berdebar-debar dan halusinasi, manakala lelaki lebih cenderung untuk melaporkan dengkuran dan episod apnea.

Wanita mengadu tentang gangguan mood yang kerap seperti kebimbangan dan kemurungan, melaporkan kualiti hidup yang rendah pada pelbagai soal selidik, dan menunjukkan peningkatan keletihan pada siang hari, kualiti tidur yang menurun dan gejala neurobehavioral yang semakin teruk.

Berdengkur semasa tidur melalui hidung pada wanita sering berlaku dengan hidung berair, menghilangkan yang menghentikannya. Seperempat wanita hamil juga mengalami fenomena ini, kerana trakea dan paru-paru ditekan oleh perut yang diperbesar, dan dalam kedudukan ini, wanita sering mendapat berat badan. Berdengkur semasa tidur adalah perkara biasa semasa kehamilan dan kemungkinan besar disebabkan oleh perubahan hormon, fisiologi dan fizikal. Obesiti ibu, yang merupakan salah satu faktor risiko utama untuk pernafasan yang tidak teratur tidur, bersama-sama dengan perubahan fisiologi semasa kehamilan. [ 24 ]

Prevalens kebiasaan berdengkur di kalangan wanita hamil telah dianggarkan berkisar antara 11.9% hingga 49% pada trimester ketiga dalam kajian keratan rentas.[ 25 ] Kajian membujur telah menunjukkan bahawa kebiasaan berdengkur (tiga atau lebih malam seminggu) meningkat daripada 7-11% pada trimester pertama [ 26-2 ] kehamilan pada trimester ketiga [26-2] 27 ].

Psikosomatik berdengkur pada wanita

Kejadian berdengkur pada wanita banyak dipengaruhi oleh faktor psikologi. Mereka mempunyai pelbagai jenis emosi, daripada kebimbangan dan kemarahan kepada kemurungan, [ 28 ], [ 29 ] dan sumber pengalaman yang sering mereka sembunyikan, sehingga apabila mereka hilang kawalan terhadap perasaan mereka semasa tidur, ini mengakibatkan berdengkur.

Pakar psikologi menasihati belajar untuk tidak menyimpan dendam dalam jiwa anda, untuk melepaskan masa lalu, untuk menyesuaikan diri anda dengan pemikiran positif, untuk melawan kompleks dan merasakan kepentingan kewujudan anda di dunia ini. Dengan keharmonian dalam jiwa anda, dengan menghilangkan beban emosi, tidur tanpa dengkuran akan bertambah baik.

Komplikasi dan akibatnya

Berdengkur tidaklah berbahaya seperti yang kelihatan. Selain menyusahkan orang lain, ia boleh membahayakan kesihatan, kerana ia boleh membawa kepada komplikasi dan akibat yang berbahaya.

Kita bercakap tentang sindrom apnea tidur obstruktif (apnea tidur). 6-10% daripada orang yang berdengkur mati akibatnya, dan selepas 50 tahun, pesakit sedemikian berkemungkinan dua kali lebih mungkin mengalami serangan jantung dan strok. Berdengkur dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular yang ketara pada wanita [ 30 ], tanpa mengira umur, merokok, BMI dan faktor risiko kardiovaskular yang lain. [ 31 ], [ 32 ] Berdengkur dikaitkan dengan peningkatan risiko menghidap diabetes jenis 2, [ 33 ] hipertensi arteri [ 34 ].

Diagnostik perempuan berdengkur

Mengesyaki satu atau lain punca berdengkur, ahli terapi akan merujuk anda untuk pelbagai ujian makmal dan perundingan dengan pakar: pakar otolaryngolog, ahli endokrinologi, doktor gigi.

Data dari University of Wisconsin Sleep Lab menunjukkan bahawa kadar pengecaman dengkuran yang lebih rendah pada wanita berbanding lelaki adalah disebabkan oleh kegagalan wanita untuk mengenali gejala berdengkur dan keengganan untuk mendapatkan rawatan perubatan atau kegagalan penyedia penjagaan kesihatan untuk bertindak balas terhadap gejala berdengkur pada wanita.[ 35 ],[ 36 ]

Kesukaran dalam mendiagnosis pesakit wanita dengan betul juga termasuk gejala seperti kemurungan dan kebimbangan, yang juga lebih biasa pada wanita berbanding lelaki tanpa berdengkur.

Pada masa ini, terdapat kaedah moden untuk merekodkan pelbagai fungsi tubuh manusia semasa tidur sebagai polysomnography. Dengan bantuannya, kerja otak (electroencephalogram), pergerakan mata (electrooculogram), aktiviti jantung (electrocardiogram), aliran udara hidung-oral, ketepuan oksigen darah, pergerakan kaki, berdengkur direkodkan.

Kaedah diagnostik instrumental membantu membezakan diagnosis antara semua yang mungkin.

Rawatan perempuan berdengkur

Ubat peribadi tidak mencapai keberkesanan yang ketara dalam merawat dengkuran pada wanita, walaupun terdapat perbezaan jantina dalam gejala.

Masalah tidur ditangani oleh ahli somnologi, dan sains tidur serta pelbagai gangguannya dipanggil somnologi. Ini adalah bidang perubatan yang agak baru dan mungkin tidak setiap klinik mempunyai pakar sedemikian. Oleh itu, anda harus terlebih dahulu menghubungi doktor tempatan atau keluarga anda, yang akan merujuk anda kepada pakar yang betul jika perlu.

Rawatan biasanya terdiri daripada gabungan kaedah, pilihan yang bergantung kepada punca dan keterukan gangguan tidur. Umum dalam terapi semua pesakit adalah beberapa aktiviti, biasanya dijalankan di rumah. Mari senaraikan mereka:

• tidur hanya di sisi (di belakang lidah jatuh ke belakang) - adalah mustahil untuk mengawal kedudukan anda dalam tidur, oleh itu, untuk membiasakan diri dengan kedudukan ini, mereka menggunakan tipu muslihat - di antara bilah bahu piyama mereka menjahit poket, di mana mereka meletakkan, sebagai contoh, bola;
• tidur dengan kepala ditinggikan - adalah baik untuk menggunakan bantal kontur yang memberikan kedudukan optimum berbanding badan anda;
• mengelakkan mengambil pil tidur dan ubat penenang yang melegakan otot;
• hadkan penggunaan alkohol, terutamanya pada waktu petang;
• berhenti merokok;
• menyingkirkan berat badan berlebihan;
• memastikan pernafasan hidung percuma, menggunakan titisan vasoconstrictor untuk hidung berair, pembedahan pembuangan polip dan kelengkungan septum hidung;
• penggunaan alat anti dengkur (peranti kemajuan mandibular (MAD) dan alat penahan lidah (TRD), puting khas, topeng tidur, cincin Selamat Malam); [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
• membekalkan saluran pernafasan dengan udara, mewujudkan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) menggunakan peranti khas. [ 40 ]

Ubat anti dengkur untuk wanita

Terdapat pelbagai ubat yang mendakwa memudahkan pernafasan pada waktu malam, seperti dengan menjejaskan otot di saluran pernafasan atau dengan meningkatkan kawalan pernafasan. Kerana tiada ubat telah terbukti membantu mengurangkan dengkuran semasa tidur, mereka tidak digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan pada masa ini. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini boleh digunakan untuk merawat keadaan tertentu yang boleh menyebabkan berdengkur semasa tidur atau memburukkan apnea sedia ada. [ 41 ], [ 42 ]

Penggunaan cara farmakologi untuk berdengkur tidak selalu berkesan, tetapi dalam situasi mudah ia boleh membantu. Salah satunya ialah semburan hidung Asonor.

Ia meningkatkan keanjalan dan fleksibiliti otot lelangit lembut, melembapkan membran mukus. Tempoh tindakannya selepas permohonan adalah 7-8 jam (cukup untuk sepanjang malam). Kesan maksimum dicapai pada minggu kedua.

Slipex diperbuat daripada minyak pati tumbuhan ubatan (eucalyptus, pudina) yang dilarutkan dalam campuran air-gliserin. Meningkatkan nada otot yang lemah, melegakan pembengkakan tisu pharyngeal, dengan itu menghalang lidah daripada tenggelam. Ia digunakan dengan penyedutan (2-3 semburan) tidak lebih awal daripada 30 minit selepas makan. Selang antara prosedur ialah 8 jam. Terdapat kes terpencil tindak balas hipersensitiviti.

Silence ialah semburan berperisa pudina dengan formula biopelekat. Tin dilengkapi dengan dispenser. Sebelum digunakan, goncang, keluarkan penutup, letakkan pada muncung semburan dan tekan sehingga buih muncul. Arahkan aliran ke belakang tekak dan telan, kemudian sekali lagi.

Jumlah berdengkur berkurangan dari malam pertama, dan selepas sebulan ia menjadi sangat lemah.

Salah satu aspek yang paling menarik (dan mungkin paling kontroversial) terapi dengkuran masa depan pada wanita melibatkan terapi penggantian hormon (HRT). Sehingga kini, terdapat satu percubaan klinikal kecil yang telah menunjukkan bahawa penggunaan estrogen nampaknya mempunyai kesan yang ketara ke atas ukuran pernafasan yang tidak teratur tidur. [ 43 ] Walau bagaimanapun, HRT telah terbukti dikaitkan dengan risiko ketara, termasuk peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, strok, dan kanser. [ 44 ]

Vitamin

Baru-baru ini, hubungan telah ditunjukkan antara sindrom apnea tidur obstruktif dan keletihan dan kekurangan vitamin D. [ 45 ], [ 46 ]

Hidung tersumbat dan selsema yang menyebabkan berdengkur boleh diatasi dengan menggunakan vitamin yang meningkatkan pertahanan badan: A, C, E, kumpulan B, D. Mereka boleh masuk ke dalam badan baik dengan makanan dan sebagai kompleks vitamin-mineral.

Rawatan fisioterapi

Kaedah yang paling biasa rawatan fisiologi berdengkur termasuk rangsangan elektrik otot pharynx dan leher, serta satu siri latihan yang bertujuan untuk menguatkan mereka. [ 47 ], [ 48 ]

Pemulihan rakyat

Pengairan garam hidung (SNI), terapi dengan akar dalam perubatan Ayurveda yang melibatkan pengairan mukosa hidung dengan semburan atau larutan garam cecair, [ 49 ] serta bilasan herba[ 50 ] boleh digunakan sebagai rawatan tambahan untuk keadaan saluran pernafasan atas.

Dari ubat-ubatan rakyat, anda boleh menggunakan resipi yang ramuannya melapisi membran mukus, sebagai contoh, jus kubis digabungkan dengan madu. Berkumur dengan larutan garam laut atau minyak zaitun adalah berkesan. Hidung ditanam dengan minyak buckthorn laut.

Untuk berkumur, decoctions herba perubatan juga digunakan: kulit kayu oak dalam kombinasi dengan bunga calendula. Secara dalaman, anda boleh mengambil infusi koleksi tumbuhan tersebut: ekor kuda, akar cinquefoil, elderberry.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan biasanya dikhaskan untuk dengkuran teruk atau apabila strategi rawatan lain gagal. Walau bagaimanapun, hasil pembedahan selalunya tidak optimum, dengan sesetengah pesakit memerlukan lebih daripada satu pembedahan dan yang lain mengalami dengkuran yang berterusan. Pembedahan adalah paling berkesan pada pesakit dengan 4+ tonsil, polip hidung, atau lesi anatomi obstruktif lain.[ 51 ]

Dalam kes yang tidak rumit, rawatan laser atau radiofrekuensi digunakan, ditujukan pada lelangit lembut. Reaksi terhadap prosedur adalah luka bakar, semasa penyembuhan di mana tisu dipadatkan, ketegangan dicipta di lelangit, dan getaran berkurangan. [ 52 ], [ 53 ]

Kaedah yang lebih radikal - uvulopalatopharyngoplasty digunakan dalam kes apnea tidur dengan pelbagai kecacatan anatomi yang jelas. Ia terdiri daripada meningkatkan lumen saluran pernafasan pada tahap pharynx dengan mengeluarkan tonsil, gerbang palatine, dsb. [ 54 ] Dalam 50% pesakit, pengurangan indeks dengkuran adalah lebih daripada 95%. [ 55 ]

Gimnastik untuk berdengkur pada wanita

Pengulangan sistematik latihan yang sama untuk jangka masa yang panjang pada waktu pagi dan petang membawa kepada pengukuhan otot tekak. Perkara berikut disyorkan, dilakukan 20-30 kali berturut-turut:

• keluarkan lidah anda sebanyak mungkin selama beberapa saat dan sembunyikannya;
• gerakkan rahang anda ke depan dan ke belakang, menentang dengan tapak tangan anda;
• Pegang pensel atau tongkat rapat di antara gigi anda, kemudian berehat.

Semasa aktiviti fizikal, otot pernafasan, terutamanya diafragma, bekerja pada kadar yang meningkat. Ini membawa kepada penyesuaian metabolik dan struktur yang meningkatkan daya tahan. Latihan daya tahan boleh menguatkan otot saluran pernafasan atas, meningkatkan diameter saluran udara atas, dan mengurangkan rintangan saluran pernafasan. [ 56 ]

Pencegahan

Mencegah dengkuran pada wanita akan membantu untuk mengikuti mata yang membentuk rawatan. Ini adalah gaya hidup yang sihat, melawan pound tambahan, [ 57 ] katil ortopedik yang selesa, menguatkan otot tekak dengan bantuan gimnastik, dan pada masa yang sama bujur muka boleh mengurangkan kadar obesiti dengan ketara dan mengurangkan tanda-tanda berdengkur pada wanita.

Ramalan

Ia adalah mungkin untuk menghilangkan dengkuran, jika tidak sepenuhnya, maka sekurang-kurangnya mengurangkan intensitinya.