Diagnosis osteoartritis: arthroscopy

Sehingga kini, rawatan osteoarthritis terutamanya bertujuan untuk meningkatkan gejala, terutama pada penghapusan sindrom kesakitan. Dalam proses penyelidikan semasa, persiapan sedang dibangunkan yang dapat mengubah perjalanan osteoarthritis: mencegah, menangguhkan perkembangan perubahan sendi atau bahkan menyebabkan perkembangan terbalik mereka. Menjalankan pengajian sedemikian memerlukan penilaian standard dan boleh diperbaiki mengenai perubahan sendi bagi penilaian yang jelas mengenai hasil rawatan. Ini terpakai terutamanya untuk menilai bilangan, integriti dan / atau kualiti rawan artikular.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini aptposkoniyu dianggap sebagai satu kaedah untuk diagnosis awal osteoartritis, kerana ia membolehkan untuk mengesan perubahan dalam tulang rawan di atas walaupun tiada bukti radiografik penyakit. Dengan rujukan, sebagai contoh, untuk sendi lutut, kaedah ini menyediakan pembesaran pengimejan terdiri terus enam permukaan sendi, teknik ini adalah lebih sensitif daripada X-ray atau MRI, daripada kerosakan tulang rawan. Kelebihan Arthroscopy berkhidmat sebagai asas untuk mempertimbangkan teknik ini yang "standard emas" untuk menilai keadaan rawan artikular. Sesetengah penulis melihat kelebihan ini teknik yang dipanggil "hondroskopiey". Visualisasi langsung membolehkan untuk menilai synovium, tahap synovitis, serta biopsi diarahkan, yang amat penting bagi hadapan lutut jabatan sama di mana perubahan dalam osteoarthritis sering berpecah-pecah.

Masalah utama arthroscopy setakat ini termasuk yang berikut: alam invasif, adalah tidak cukup maju penilaian standard sistem chondropathy dalam osteoarthritis, serta cadangan mengenai penyatuan visualisasi permukaan rawan artikular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kaedah arthroscopy

Arthroscopy, dilakukan dengan tujuan rawatan, sering dijalankan di bawah bius umum atau tulang belakang, manakala arthroscopy diagnostik boleh dilakukan di bawah tempatan (subkutaneus atau intraarticular) anestesia, yang membuat prosedur yang lebih selamat, lebih berpatutan dan murah. E. Eriksson et al (1986) berbanding keputusan kaedah yang berbeza untuk arthroscopy mendapati bahawa pelaksanaan prosedur tersebut di bawah bius tempatan atau tulang belakang kira-kira 77% daripada pesakit berpuas hati, Auto manakala di bawah umum - 97%. PM Blackburn et al (1994) menunjukkan arthroscopy toleransi baik dijalankan di bawah bius tempatan, setanding dengan MRI sendi lutut, dalam semua 16 pesakit yang diperiksa, dan 8 daripada mereka menyatakan pilihan untuk arthroscopy, 2 - MPT, 6 bercakap mengenai toleransi sama baik kedua-dua rawatan .

Dalam satu kajian bakal X. Ayral et al (1993), 84 pesakit telah menjalani hondroskopii bawah bius tempatan, dan boleh diterima telah dinilai sebagai "baik" 62% daripada pesakit, "sangat baik" - 28%. 25% daripada pesakit ini tidak merasa sakit sama sekali, dan 75% menyatakan kesakitan kecil semasa atau selepas prosedur. Aktiviti motor harian selepas arthroscopy adalah sukar di 79% pesakit (sehingga 1 hari - dalam 44%, sehingga 2 hari - dalam 55%, sehingga 1 minggu - dalam 79%). Menjelang akhir bulan pertama selepas chondroscopy, 82% pesakit melaporkan peningkatan.

JB McGintyn RA Matza (1978) menilai ketepatan diagnostik arthroscopy yang dilakukan di bawah anestesia am atau tempatan dengan cara pengimejan pasca ortoskopik dengan arthrotomy. Telah didapati bahawa arthroscopy adalah agak lebih tepat jika dilakukan di bawah anestesia tempatan (95%) daripada di bawah anestesia am (91%). Walau bagaimanapun, ia harus ditekankan bahawa menjalankan arthroscopy di bawah anestesia tempatan memerlukan lebih banyak penyediaan, walaupun untuk arthroscopists yang berpengalaman.

Arthroscope dengan lensa kaca kecil

Arthroscopy sendi lutut sering dilakukan menggunakan arthroscope dengan lensa kaca 4 mm dan trocar 5.5 mm. Dalam sesetengah pesakit dengan sisa contractures ligamen atau ketegangan otot (untuk anestesia tempatan) bahagian belakang jabatan sendi tibiofemoral mungkin tidak tersedia untuk arthroscope standard (4 mm). Arthroscope dengan lensa 2.7 mm mempunyai bidang pandangan setanding dengan arthroscope standard, dan dalam kebanyakan kes membolehkan anda memeriksa semua bahagian sendi. Pengairan berterusan sendi lutut, yang disediakan oleh arthroscope 2.7 mm, cukup untuk membersihkan sendi dari darah dan pelbagai zarah dan menyediakan medan yang jelas untuk visualisasi. Secara teknikal, sudut tontonan 25-30 ° memberikan pandangan yang luas dan lebih baik. Fiber arthroscopes optik diameter yang lebih kecil (1.8 mm) boleh diperkenalkan ke dalam sendi melalui lubang tusukan, dan bukannya melalui pemotongan itu, bagaimanapun, mereka mempunyai beberapa kelemahan: bidang minimum pandangan, dan imej bijirin dimmer yang dikaitkan dengan pemindahan imej dengan gentian dan yang paling teruk pengairan, serta kecenderungan untuk menyerap dan memecah serat optik, yang sering membawa kepada mendapatkan imej langsung sahaja. Menurut penulis ini, kepekaan arthroscope itu berbanding standard dalam pengesanan kecacatan rawan adalah 89%, dan synovium - 71%.

Hasil kajian prospektif, terbuka, tidak terkawal yang dilakukan oleh H. Ayral dan penulis bersama (1993) menunjukkan peningkatan kesejahteraan di 82% pesakit 1 bulan selepas chondroscopy. Adalah dipercayai bahawa lavage rongga bersama yang dijalankan semasa prosedur (biasanya kira-kira 1 liter larutan klorida natrium isotonik) menyediakan manifestasi klinikal yang dipertingkatkan sindrom artikular, yang disahkan oleh kajian data terkawal, dan menghapuskan potensi bahaya prosedur invasif ini.

[7],

Penilaian Arthroscopic terhadap keparahan kerosakan tulang rawan dalam osteoartritis

[8], [9], [10], [11], [12]

Sistem klasifikasi tradisional

Untuk menilai dinamika kerosakan rawan artikular pada osteoartritis, terutamanya di bawah pengaruh rawatan berterusan, sistem penilaian kuantitatif diperlukan, menyediakan tiga parameter utama lesi ini: kedalaman, saiz dan penyetempatan. Sehingga kini, banyak sistem klasifikasi arthroscopic yang diketahui.

Sesetengah sistem klasifikasi mengambil kira hanya kedalaman luka tulang rawan sendi dan memberikan maklumat kualitatif mengenai permukaan rawan, tidak memberikan pendekatan kuantitatif kepada rakaman lesi tulang rawan. Dalam sistem lain, kombinasi kedalaman dan saiz kondomat yang paling teruk permukaan sendi diambil kira untuk satu kategori deskriptif, tetapi terdapat banyak percanggahan. Penerangan ringkas sistem klasifikasi diberikan di bawah.

Sistem pengkelasan yang dicadangkan oleh RE Outerbridge (1961), membahagikan kerosakan kepada tulang rawan dengan darjah:

• Ijazah - melembutkan dan bengkak tulang rawan tanpa retak (chondromalacia sejati);
• II - pemecahan tulang rawan dan pembentukan keretakan dengan diameter 0.5 inci atau kurang;
• III - pemisahan rawan dan pembentukan keretakan dengan garis pusat lebih daripada 0.5 inci;
• IV - hakisan rawan yang melibatkan tulang subkondral.

Telah dilihat bahawa darjah II dan III mempunyai kedalaman yang sama dan bagi mereka saiz digambarkan, sedangkan I dan IV darjah tidak dinilai secara terperinci. Di samping itu, saiz keretakan (darjah II dan III) bukanlah nilai malar.

RP Ficat et al (1979) dibahagikan kerosakan rawan dalam chondromalacia tertutup dan terbuka, dan ditutup chondromalacia (darjah I) adalah chondromalacia benar (melembutkan dan bengkak) dan terbuka (II Ijazah) - chondropathy terbuka (kehadiran retak). Mengikut sistem ini, kerosakan sepadan setakat saya bermula dengan 1 cm ² kawasan dan secara beransur-ansur merebak di dalam semua arah. Sekian perihalan yang membawa kepada percanggahan mengenai isu jumlah luas permukaan kawasan yang terjejas rawan. Tahap II merangkumi tiga kedalaman yang berbeza chondropathy: rekahan cetek dan lebih mendalam dan penglibatan dalam proses tulang subchondral tanpa menentukan saiz. Oleh itu, dalam sistem ini tidak ada pendekatan kuantitatif tepat untuk menilai tahap kemusnahan rawan artikular.

Ciri-ciri sistem klasifikasi untuk penilaian arthroscopic kerosakan rawan artikular

Pengarang	Keterangan permukaan rawan artikular	Diameter	Penyetempatan
RE Outerb ridge, 1961	Saya - penebalan dan bengkak	Saya - keterangan hilang	Ia bermula paling kerap di permukaan medial patella; maka "cermin" memanjang ke permukaan sisi kawasan intercondylar condyle dari femur; kelebihan medial femoral condyle
	II - Fragmentasi dan Cracking	II - kurang daripada 0.5 inci
	III - Fragmentasi dan Cracking	III - lebih daripada 0.5 inci
	IV - tulang rawan dan tulang subkondral	IV - tiada keterangan tersedia
SW Salt case, 1978	I - hakisan rawan permukaan	I-1 cm atau kurang	Patela dan permukaan hadapan femur
	II - hakisan rawan yang lebih mendalam	II -1-2 cm
	III - rawan terhakis sepenuhnya, tulang subkondral terlibat	III - 2-4 cm
	IV - rawan artikular benar-benar merosakkan	IV - "kawasan luas"
RP Float etal .. 1979	I - chondromalacia tertutup; penebalan mudah (gelembung mudah) makroskopik, permukaannya utuh, pelbagai darjah ungkapan dari penebalan mudah kepada "edema mendalam", kehilangan keanjalan	I - 1 cm, maka lesi tersebut menyebar secara berperingkat ke semua arah	Permukaan sebelah
	II - chondromalacia terbuka: A) retak - tunggal atau berbilang, agak cetek atau meluas ke tulang subkondral B) ulser - "kehilangan" setempat bahan rawan dengan penglibatan tulang subkondral. Permukaan tulang mungkin kelihatan "digilap" (ebournection of the bone) Chondrosclerosis - tulang rawan dipadatkan, tidak dapat dikompresibel	II - tiada perihalan yang tersedia	Permukaan medial (pelanggaran nisbah bersama sebanyak 2 ° atau lebih)
	Pembentukan "serpihan" tulang rawan - berganda, dipisahkan dari satu sama lain oleh keretakan yang mendalam meluas ke tulang subkondral Permukaan perubahan - pemisahan tulang rawan; alur longitudinal, ditentukan sepanjang paksi pergerakan sendi	Bukan setempat, namun seluruh kawasan kenalan terlibat	Dengan pusat di puncak yang memisahkan permukaan medial dan jauh
J. Beguin, B. Locker, 1983	Saya - melembutkan, bengkak II - retakan permukaan III - retakan yang meluas ke tulang subkondral IV - penglibatan tulang subkondral	Penerangan tiada	Penerangan tiada
JNInsall, 1984	Saya - bengkak dan melembutkan tulang rawan (chondromalacia tertutup) II - keretakan yang mendalam meluas ke tulang subkondral III - razvolok ix IV - perubahan erosif dan penglibatan tulang subkondral (osteoarthrosis)	Penerangan tiada	I-IV: pusat puncak patella dengan perpanjangan sama rata ke permukaan medial dan lateral patella IV: permukaan bertentangan atau "cermin" dari femur juga terlibat. Ketiga bahagian atas dan bawah patella biasanya sedikit utuh, femur sedikit terlibat
G. Bently, J. Dowd, 1984	I - defibrasi atau retak	I - kurang daripada 0.5 cm	Selalunya di persimpangan permukaan patellar medial dan jauh
	II - retak atau retak	II - 0.5-1 cm
	III - retak atau retak	III -1-2 cm
	IV - defibrasi dengan atau tanpa penyertaan tulang subkondral	IV - lebih daripada 2 cm

Klasifikasi yang dicadangkan oleh G. Bently, J. Dowd (1984), tahap I, II dan III mempunyai ciri-ciri yang sama (razvoloknenie atau keretakan) dan perbezaan antara darjah berdasarkan diameter luka-luka. Tiada menyebutkan chondromalacia sebenar. Gred IV sesuai dengan dua kedalaman yang berbeza chondromalacia :. Razvoloknenie dengan atau tanpa penglibatan tulang subchondral, dengan saiz yang tetap lebih besar daripada 2 cm Terdapat satu soalan yang munasabah sejauh kekalahan perlawanan yang melibatkan tulang subchondral dengan diameter kurang daripada 2 cm?

SW Cassels (1978) menganggarkan diameter lesi dalam sentimeter dan kedalaman relatif lesi, pada mulanya percaya bahawa kedalaman luka yang lebih kecil sepadan dengan diameter yang lebih kecil. Dalam kes ini, darjah yang sepadan dengan lesi cetek yang melibatkan seluruh permukaan artikular?

Oleh itu, sistem di atas tidak memberikan maklumat yang mencukupi mengenai kedalaman, saiz dan lokasi kerosakan tulang rawan. Di samping itu, sistem penilaian harus digunakan untuk kedua-dua sendi lutut secara keseluruhan dan untuk masing-masing tiga bahagian: patellofemoral, medial dan tiobiomoral lateral. Walaubagaimanapun, tanpa pemetaan kuantitatif sendi, perihalan penyetempatan chondropathy di luar permukaan sendi ini tetap kualitatif.

Sistem klasifikasi moden

Pada tahun 1989, FR Noyes, CL Stabler mencadangkan sistem penggredan kerosakan mereka kepada tulang rawan artikular. Mereka membahagikan keterangan permukaan artikular (tulang rawan / tulang subkondral), kedalaman lesi, diameter dan lokalisasi lesi. Penulis membezakan tiga darjah pelanggaran permukaan sendi: ijazah pertama - permukaan artikular adalah utuh; Gelaran 2 - permukaan artikular rosak, luka terbuka; Ijazah ketiga - penglibatan tulang. Setiap darjah ini dibahagikan kepada jenis A atau B bergantung pada kedalaman lesi. Ijazah 1 menggambarkan chondromalacia. Jenis 1A sepadan dengan tahap sederhana pelunakan rawan artikular; jenis 1B - pelembutan penting dengan bengkak permukaan bersama. Ijazah 2 dicirikan oleh sebarang kemusnahan permukaan sendi tanpa penglibatan tulang yang digambarkan. Luka jenis 2A termasuk keretakan permukaan (kurang daripada separuh ketebalan tulang rawan); jenis 2B - lebih daripada separuh ketebalan (keretakan mendalam hingga ke tulang). Ijazah 3 menunjukkan penglibatan tulang. Jenis AO menganggap bahawa kontur tulang biasa dipelihara; Jenis ZB - menunjukkan peronggaan atau hakisan permukaan tulang. Gambar rajah sendi lutut menunjukkan semua lesi yang dikesan, dan diameter masing-masing dianggarkan oleh penyelidik dalam milimeter menggunakan "cangkuk" yang diberi nilai khas. Bergantung pada diameter dan kedalaman lesi, skala titik digunakan untuk mengukur keterukan chondropathy bagi setiap jabatan bersama dan, akhirnya, untuk menjalankan akaun bersama bersama.

Sistem FR Noyes, CL Stabler adalah percubaan pertama penyelidik untuk membuat taksiran kuantitatif terhadap chondropathy, oleh itu ia bukan tanpa kekurangan:

• Semua kerosakan tulang rawan diwakili pada gambar rajah sendi lutut dalam bentuk bulatan penuh dengan garis pusat yang ditetapkan dengan cara "cangkuk" yang tamat. Ini bukanlah cara yang cukup objektif menganggarkan saiz, kerana kebanyakan lesi tulang rawan tidak mempunyai bentuk pekeliling yang ketat, selalunya mereka berbentuk bujur atau tidak mempunyai bentuk yang pasti. Di samping itu, perubahan rawan yang degeneratif sering boleh mengambil bentuk lesi terdalam di tengah, dikelilingi oleh zon luka yang lebih lentur rawan; dan diameter ini tidak boleh digunakan untuk zon "luka di sekitarnya" yang mempunyai bentuk berbentuk mahkota.
• Mana-mana lesi yang kurang daripada 10 mm diameter tidak dianggap secara klinikal penting, yang mengakibatkan hilangnya kepekaan teknik. Apabila memantau tindakan ubat asas, mana-mana, walaupun lesi terkecil harus diterangkan.
• Skala titik untuk menilai kedalaman dan garis pusat kerosakan rawan pada masa yang sama adalah sewenang-wenangnya; ia tidak berasaskan metodologi statistik, atau penilaian klinikal dan pertimbangan keparahan kecederaan ini.

Kaedah terbaru dari arthroscopic evaluation of chondropathy dicadangkan oleh Kh. Aura1 dan co-authors (1993, 1994), M. Dougados dan co-authors (1994).

Teknik-teknik pertama adalah berdasarkan penilaian umum subjektif chondropathy oleh penyelidik; ia berdasarkan pada skala analog visual 100 milimeter (VAS), dengan "0" sepadan dengan ketiadaan chondropathy, dan "100" - chondropathy yang paling teruk. VAS A digunakan untuk setiap permukaan artikular lutut: block patellar (trochlea), medial dan condyles sisi, medial dan lateral tibial plateau. Skor VAS dilakukan untuk setiap tiga bahagian sendi lutut dan diperoleh dengan membandingkan akaun VAS untuk kedua-dua permukaan artikular bersesuaian jabatan bersama.

Teknik kedua lebih objektif dan didasarkan pada pendekatan analitik yang merangkumi gambarajah artikular sendi lutut dengan penggredan penyetempatan, kedalaman dan saiz semua lesi tulang rawan yang ada.

Penyetempatan

Prosedur ini merangkumi 6 zon pengesanan: patella, blok (intermiscus fossa), condyle medial dan lateral (secara berasingan), dataran medial dan lateral tibia (secara berasingan).

Kedalaman

Sistem ini berdasarkan klasifikasi kondropathy yang dicadangkan oleh arthroscopists Perancis J. Beguin, B. Locker (1983), ia membezakan 4 darjah kerosakan tulang rawan:

• Ijazah 0 - rawan normal;
• Ijazah I - chondromalacia, termasuk melembutkan dengan edematous atau tanpanya; boleh sesuai dengan ijazah 1, jenis A dan B oleh FR Noyes, CL Stabler (1989);
• Ijazah II - dalam tulang rawan terdapat retak permukaan, tunggal atau berbilang, memberikan permukaan penampilan "baldu"; ijazah ini juga termasuk hakisan permukaan. Retak dan erosi tidak mencapai permukaan tulang subkondral. Bolehkah sesuai dengan tahap 2Apo FR Noyes, CL Stabler, 1989 (iaitu lesi yang menduduki kurang daripada separuh ketebalan tulang rawan);
• Ijazah III - terdapat keretakan yang mendalam di permukaan kartilaginus hingga ke tulang subkondral, yang tidak secara visual dapat dilihat, tetapi dapat dikesan dengan penyelidikan arthroscopic; ijazah III boleh dalam bentuk "mulut ikan hiu" atau bahagian rawan yang berasingan, yang terbentuk disebabkan oleh retakan tunggal dalam, "daging kepiting" kerana banyak pecah dalam. Ijazah III juga termasuk ulser tulang rawan yang mendalam, yang membentuk kawah, yang masih ditutup dengan lapisan nipis rawan. Bolehkah sesuai dengan ijazah 2B untuk FR Noyes, CL Stabler, 1989 (iaitu lesi yang menduduki lebih daripada separuh ketebalan tulang rawan);

Dalam osteoarthrosis sendi lutut, pemusnahan tulang rawan artikular sering menunjukkan dirinya dalam bentuk kombinasi tahap keparahan yang berbeza, apabila kawasan terkena yang paling berat dikelilingi oleh zon yang kurang jelas lesi.

Untuk membuat chondropathy bersatu akaun menggunakan analisis multivariat menggunakan regresi logistik, di mana pergantungan nilai adalah keseluruhan penyelidik penilaian chondropathy menggunakan VAS, bebas - kedalaman dan saiz luka-luka. Oleh itu, dua sistem untuk penilaian chondropathies telah diwujudkan: sistem pemarkahan SFA dan sistem penggredan SFA.

Akaun SFA - pemboleh ubah dengan nilai dari "0" hingga "100", diperolehi untuk setiap jabatan bersama mengikut formula:

Akaun SFA = A + B + C + D,

Di mana A = saiz (%) kerosakan darjah 1 x 0.14;

B = saiz (%) kerosakan gred II x 0.34;

C = saiz (%) kerosakan darjah III x 0.65;

D = saiz (%) kerosakan darjah keempat x 1.00.

Saiz (%) = peratusan purata kawasan permukaan femoral condyle dan tibial plateau medial medial (tibiofemoralny medial dipisahkan - TFO) itu, condyle femoral sisi dan dataran tinggi sisi tibial (lateral TFO) atau trochlea dan patela (patellofemoral dipisahkan - PPO).

Faktor keterukan kondropathies (0.14, 0.34, 0.65, 1.00) diperolehi oleh analisis multivariate parametrik.

Gelar SFA adalah semiquantitative. Nilai di atas (kerosakan saiz (%) I-IV darjah) digantikan ke dalam formula untuk mendapatkan jumlah kuasa (atau kad kategori chondropathy graviti) bagi setiap bahagian sendi lutut. Formula untuk setiap jabatan diperolehi oleh analisis multivariate bukanparametric menggunakan analisis regresi; jumlah - 6 kategori untuk PFD (0-V) dan 5 kategori untuk TFO medial dan lateral (0-IV). Contoh pengiraan skor SFA dan ijazah SFA ditunjukkan dalam Jadual. 20.

[13], [14], [15], [16], [17],

Sistem ACR

Pada tahun 1995, jawatankuasa ACR mencadangkan sistem untuk mengira kerosakan tulang rawan (Sistem pemarkahan tulang rawan). Sistem ini mengambil kira kedalaman, saiz dan lokasi kerosakan tulang rawan dengan penyisipan data seterusnya ke dalam rajah sendi lutut. Kedalaman setiap kerosakan dianggarkan oleh ijazah (klasifikasi Noyes FR, Stabler CL, 1989); saiz setiap kerosakan adalah dalam peratus. Skala mata digunakan untuk mengira skor keseluruhan, skor kerosakan yang dipanggil. Kebolehpercayaan dinilai terakhir D. Klashman et al (1995) dalam satu kajian buta: 10 pita video arthroscopy dilihat dua kali rheumatologists tiga artroskopistami, dan telah menunjukkan kebolehpercayaan yang tinggi sebagai data pakar dalam kedua-dua ujian (r = 0.90; 0,90; 0 , 80, p <0.01 bagi setiap), dan antara pakar (r = 0.82, 0.80, 0.70, p <0.05 bagi setiap).

[18], [19], [20], [21]

Analisis perbandingan kebolehpercayaan, kepentingan dan kepekaan terhadap perubahan dalam sistem arthroscopic SFA, VAS

X. Ayral et al (1996) mendapati hubungan yang rapat antara arthroscopic penilaian chondropathy kuantitatif dan penilaian radiologic ruang bersama merapatkan dalam beban berat badan, iaitu parameter berikut:

1. penilaian umum chondropathy (VAS) dan penyempitan jurang bersama radiografi (PC) dari medial joint, dinyatakan dalam% (r = 0.664; p <0.0001);
2. Skor SFA dan penyempitan PC dalam TFO medial dan sisi, dinyatakan dalam mm (r = -0.59, p <0.01 dan r = -0.39, p <0.01);
3. SFA darjah RSSCH dan merapatkan dalam TFO medial dan lateral dinyatakan dalam mm (r = -0,48; p <0.01 dan r = -0,31; p masing-masing <0.01,). Walaupun keputusan ini, arthroscopy adalah lebih sensitif daripada radiografi: walaupun hakisan yang mendalam dan meluas tulang rawan boleh kekal tidak dikenal pasti pada radiograf, walaupun semasa berat-bearing X-ray. Daripada 33 pesakit dengan osteoarthritis, dipercayai mengikut kriteria ACR, kad RSSCH penyempitan sendi medial yang mempunyai kurang daripada 25% dalam radiografi beban, 30 semasa arthroscopy chondropathy dikesan dengan purata VAS-skor 21 mm (2-82 mm), dan banyak lagi 10 mm dalam 24 pesakit.

X. Ayral et al (1996) mendapati korelasi statistik yang signifikan (p <0.05) di antara kerosakan artikular rawan: 1) tiga bahagian lutut (medial, lateral, PFD) dan umur pesakit; dan 2) medial joint dan indeks jisim badan. Apabila menjalankan arthroscopy kedua-lihat selepas 1 tahun (41 pesakit), pengarang yang sama telah menunjukkan bahawa perubahan kecederaan rawan tahap berkait rapat dengan perubahan dalam sistem otot kekurangan berfungsi (indeks Lequesne: r = 0,34; p = 0.03) dan Kualiti kehidupan (AIMS2: r = 0.35, p = 0.04). Dalam kajian yang sama, VAS-skor medial kad bersama berubah dari 45 ± 28 pada garis dasar kepada 55 + 31 selepas 1 bulan (p = 0.0002), dan SFA-Rata - dari 31 + 21-37 + 24 (p = 0 , 0003). Keputusan yang sama menunjukkan arthroscopy kepekaan yang tinggi kepada perubahan dinamik dalam tulang rawan, juga diperolehi Y. Fujisawa et al (1979), T. Raatikainen et al (1990) dan V. Listrat et al (1997) dalam penilaian dinamik perubahan dalam arthroscopic rawan artikular pada pesakit dengan osteoarthritis di bawah pengaruh terapi kondroprotektif (hyaluronan).

Penggunaan teknik mikroskopik membolehkan arthroscopically menggambarkan perubahan yang tidak dapat diakses dengan kaedah penyiasatan yang lain.

Oleh itu, arthroscopy, yang dilakukan di bawah anestesia tempatan, adalah kaedah yang mencukupi untuk diagnosis instrumen osteoartritis, dan juga boleh digunakan untuk mengawal keberkesanan rawatan, terutamanya dengan mengubah penyakit (DMOAD).

[22], [23], [24]