Disarthria bulbar

Bulbar dysarthria adalah gangguan pertuturan yang berkaitan dengan pemuliharaan otot-otot pharynx, laring, dan lelangit, akibatnya kekuatan suara berkurangan dan ucapan hidung muncul. Penyakit ini menjejaskan organ pertuturan, seperti lelangit, lidah, dan bibir. Dysarthria boleh berlaku pada orang yang berbeza umur dan kanak-kanak. Tetapi pada usia awal, penyakit ini lebih berbahaya untuk pembangunan. Kepantasan membaca dan menulis terjejas, dan dalam beberapa kes, kadar perkembangan alat pertuturan menjadi perlahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca bulbar dysarthria

Dalam 65-85% kes, dysarthria disertai oleh gangguan kongenital sistem saraf, seperti cerebral palsy. Dalam kes ini, penyetempatan kerosakan otak organik berlaku lama sebelum kelahiran, dalam rahim atau pada peringkat awal perkembangan kanak-kanak (biasanya sehingga 2 tahun).

Juga, penyakit ini pada kanak-kanak pada peringkat awal perkembangan berlaku sebagai komplikasi selepas jangkitan yang menjejaskan sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis), kecederaan otak, otitis purulen.

Dysarthria bulbar juga berkembang sebagai akibat daripada perkembangan patologi plasenta, kelahiran cepat atau berlarutan, toksikosis teruk, dan penyakit berjangkit ibu pada peringkat awal kehamilan.

Pada orang dewasa, dysarthria bulbar paling kerap boleh berlaku akibat kecederaan otak yang teruk, penyakit serebrovaskular, selepas strok, pembedahan neurosurgikal, tumor (jinak dan malignan), mabuk (alkohol, ubat-ubatan, ubat). Ia boleh berlaku pada pesakit dengan multiple sclerosis, penyakit Parkinson.

[ 6 ]

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan dysarthria:

• Kecederaan kelahiran. Kanak-kanak yang dilahirkan dengan diagnosis cerebral palsy selalunya mempunyai bentuk dysarthria yang berbeza, khususnya bulbar. Juga, disebabkan toksikosis yang teruk, kekurangan oksigen, tabiat buruk ibu, kanak-kanak boleh mendapat komplikasi seperti itu dalam rahim. Bayi yang sangat pramatang juga berisiko, kerana sistem saraf pada bayi baru lahir belum terbentuk sepenuhnya.
• Ketidakserasian Rhesus ibu bapa.
• Penyakit berjangkit sistem saraf. Ini amat jarang berlaku.

[ 7 ], [ 8 ]

Gejala bulbar dysarthria

Agak sukar untuk menentukan sama ada seseorang itu sakit. Terdapat gejala dysarthria bulbar, mendiagnosis yang boleh membantu menentukan penyakit dan memulakan rawatan tepat pada masanya: pertuturan yang tidak jelas dan tidak jelas, gangguan artikulasi, air liur yang tidak disengajakan, muka seperti topeng, kekejangan otot pernafasan.

Dysarthria dicirikan oleh beberapa simptom bukan pertuturan dan pertuturan. Gejala bukan pertuturan termasuk lumpuh dan paresis otot-otot anggota badan dan batang secara umum, yang menghalang pergerakan dan membawa kepada pelanggaran persepsi spatial. Gangguan otot okulomotor juga mungkin berlaku, yang membawa kepada kecacatan penglihatan dan ketidakupayaan untuk memfokuskan pandangan pada objek. Gangguan sfera emosi-kehendak, perkembangan mental, gangguan artikulasi, pernafasan, dan nada otot selalunya mungkin.

Gejala pertuturan termasuk kehilangan pertuturan yang jelas, suara hilang kedengaran, menjadi tersekat-sekat, dan pertuturan tidak jelas dan monoton. Vokal dan konsonan bersuara berbunyi sengau, dan bunyi teredam mendominasi pertuturan. Pertuturan yang perlahan, berat, dan cepat memenatkan pesakit. Kemahiran motor umum terjejas dalam dysarthria bulbar, kerana integriti persepsi terjejas akibat penyakit ini.

Penghidap penyakit ini sukar untuk menutup mata atau menggerakkan kening. Tanda-tanda pertama dysarthria bulbar pada kanak-kanak adalah masalah dengan penyusuan susu ibu, regurgitasi yang kerap atau tercekik. Pada kanak-kanak yang lebih besar sedikit, terdapat kekurangan mengoceh tipikal untuk usia ini, herotan bunyi dan, akibatnya, kemungkinan kehilangan pendengaran.

Seorang ahli terapi pertuturan yang berpengalaman akan dapat dengan cepat menentukan tahap perkembangan dysarthria bulbar dan menetapkan kursus rawatan.

[ 9 ]

Borang

Bergantung pada struktur anatomi yang terjejas dalam korteks serebrum, beberapa bentuk dysarthria dibezakan: bulbar, subkortikal, cerebellar, kortikal dan pseudobulbar.

Dysarthria bulbar ditunjukkan oleh kelumpuhan otot muka dan alat vokal, yang melibatkan gangguan pertuturan dan pernafasan. Selalunya, bentuk ini berlaku dengan tumor otak.

Disarthria subkortikal dicirikan oleh pengecutan otot muka dan alat vokal. Ucapan dalam kes ini lancar dan perlahan, tetapi dalam situasi emosi dan keseronokan tertentu ia boleh rosak. Selalunya bentuk dysarthria ini disertai dengan kehilangan pendengaran.

Disarthria mesozoik mengiringi bentuk penyelewengan lain dan sebagai bentuk bebas penyakit ini agak jarang berlaku, dinyatakan dalam ucapan yang diimbas dengan jeritan yang kerap.

Pseudobulbar dysarthria adalah yang paling biasa. Dalam bentuk ini, otak terjejas paling sedikit dan pertuturan berbeza sedikit daripada biasa, dengan beberapa pengecualian: di persimpangan beberapa konsonan atau vokal, tidak semua huruf disebut, "ditelan" atau boleh digantikan oleh orang lain.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik bulbar dysarthria

Dua doktor mengambil bahagian dalam definisi dan diagnosis dysarthria bulbar - pakar neurologi dan ahli terapi pertuturan. Ahli terapi pertuturan mesti memeriksa keseluruhan alat pertuturan, sebutan, mobiliti otot muka, bibir. Selepas itu doktor membuat kesimpulannya.

Seterusnya, anda perlu berjumpa pakar neurologi, kerana dysarthria juga merupakan penyakit sistem saraf. Pakar saraf menetapkan rawatan berdasarkan pemeriksaan ahli terapi pertuturan dan sendiri. Selalunya, anda boleh bertahan dengan pembetulan pertuturan yang minimum.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Rawatan bulbar dysarthria

Sebelum memulakan rawatan, perlu menjalani diagnostik instrumental dan pembezaan untuk menentukan tahap kerumitan penyakit dan melawat pakar neurologi dan ahli terapi pertuturan. Selepas melawat pakar untuk mengenal pasti gangguan, biasanya perlu menjalani beberapa pemeriksaan: ambil ujian yang diperlukan, elektromiografi lidah, MRI otak, esophagoscopy, ujian klinikal dan EMG untuk myasthenia atau ujian lain yang ditetapkan oleh doktor.

Rawatan dysarthria bulbar harus mempunyai pendekatan yang komprehensif, kedua-dua ubat dan kelas dengan ahli terapi pertuturan-defectologist, terapi senaman. Pakar terutamanya memberi perhatian kepada perkembangan kumpulan otot yang bertanggungjawab untuk ekspresi muka dan membantu dalam pembentukan pertuturan. Kursus penuh rawatan untuk dysarthria boleh bertahan sehingga beberapa bulan, tetapi pendekatan komprehensif boleh memendekkan tempoh ini, dan menjadikan hasil rawatan lebih mampan.

Pada usia awal, dysarthria bulbar lebih mudah dirawat. Kanak-kanak dengan dysarthria bulbar disyorkan untuk menghadiri kumpulan terapi pertuturan khas di tadika atau institusi khusus.

Rawatan dadah melibatkan pakar neurologi yang memberi preskripsi ubat nootropik yang membantu meningkatkan fungsi otak dan prestasi mental, dan juga merangsang kebolehan kognitif dan memudahkan proses pembelajaran.

Rawatan yang berkesan termasuk Piracetam, Lucetam, Finlepsin, Carbamazepine. Dos dan tempoh penggunaan ubat adalah individu (4.8 g / hari pada minggu pertama, 2.4 g / hari pada hari-hari berikutnya, dibahagikan kepada 2-3 dos). Kontraindikasi untuk digunakan untuk pesakit dengan kegagalan buah pinggang terminal, kemalangan serebrovaskular akut, Huntington's chorea. Kesan sampingan mungkin termasuk gugup, hyperkinesia, sakit kepala, loya, gangguan pembekuan darah, penambahan berat badan.

Perjuangan menentang dysarthria pada orang dewasa harus berdasarkan terapi masalah asas yang membawa kepada gangguan pertuturan. Ini mungkin rawatan pembedahan:

• penyingkiran tumor;
• penghapusan pendarahan;
• penyingkiran abses.

Kaedah komprehensif untuk merawat dysarthria termasuk penggunaan ubat-ubatan, terapi senaman, fisioterapi, akupunktur, terapi pertuturan untuk membangunkan dan membetulkan pertuturan, serta rawatan penyakit bersamaan.

Kerja ahli terapi pertuturan dalam kes ini bertujuan untuk membangunkan organ artikulasi. Pengaruh tersebut termasuk:

• bekerja pada ekspresi pertuturan;
• pembetulan pernafasan pertuturan dan suara;
• gimnastik artikulasi;
• pembetulan sebutan bunyi pertuturan;
• urut lidah.

Latihan untuk Mengurangkan Air Liur dalam Bulbar Dysarthria

1. Tiruan menelan dan mengunyah dengan kepala dibuang ke belakang. Adalah dinasihatkan untuk melakukan senaman ini dengan mulut tertutup.
2. Pastikan mulut anda terbuka lebar selama beberapa saat (5-10 saat), dengan lidah anda terletak di atas lantai mulut anda.
3. Gunakan bibir anda untuk memegang objek dengan diameter yang berbeza (kertas, penyedut minuman koktel, pensel, botol ubat kecil).
4. Mengembung dan menghisap kedua-dua pipi serentak dengan mulut tertutup.
5. Kembungkan satu pipi dan kemudian pipi yang lain.

[ 18 ]

Pencegahan

Pencegahan penyakit pada peringkat ini belum lagi dibangunkan, kerana punca-punca perkembangan dysarthria bulbar belum ditentukan sepenuhnya.

Untuk mengelakkan penyakit sedemikian, adalah perlu untuk menjaga kesihatan kanak-kanak walaupun sebelum kelahiran: makan dengan betul, meninggalkan tabiat buruk, segera berjumpa doktor jika terdapat risiko sebarang penyakit berjangkit atau ancaman keguguran. Pada orang dewasa, pada sedikit pun gangguan pertuturan, penulisan atau pendengaran, ia juga perlu segera berunding dengan pakar.

Rawatan dysarthria bulbar dianggap lengkap dan berjaya apabila pertuturan dipulihkan sepenuhnya dan otot muka kembali normal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ramalan

Prognosis untuk dysarthria bulbar tidak jelas, kerana penyakit ini memerlukan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sistem saraf dan otak.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]