Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Endokarditis infektif: maklumat am
Pakar perubatan artikel itu
Ulasan terakhir: 12.07.2025
Endokarditis infektif ialah lesi berjangkit pada endokardium, biasanya bakteria (biasanya streptokokus dan staphylococcal) atau kulat. Ia menyebabkan demam, murmur jantung, petechiae, anemia, episod embolik, dan tumbuh-tumbuhan endokardial. Tumbuhan boleh menyebabkan ketidakcukupan atau halangan injap, abses miokardium, atau aneurisma mikotik. Diagnosis memerlukan pengesanan mikroorganisma dalam darah dan (biasanya) ekokardiografi. Rawatan endokarditis infektif terdiri daripada terapi antimikrob jangka panjang dan (kadang-kadang) kaedah pembedahan.
Endokarditis boleh berkembang pada mana-mana umur. Lelaki terkena dua kali lebih kerap. Orang yang mengalami kekurangan imun dan penagih dadah yang menyuntik dadah secara intravena adalah kumpulan berisiko tinggi.
[ Apakah yang menyebabkan endokarditis infektif?
Biasanya, jantung agak tahan terhadap jangkitan. Bakteria dan kulat mengalami kesukaran melekat pada permukaan endokardial kerana aliran darah yang berterusan menghalangnya. Dua faktor diperlukan untuk perkembangan endokarditis: perubahan predisposisi dalam endokardium dan kehadiran mikroorganisma dalam darah (bakteremia). Kadangkala bakteremia besar-besaran dan/atau terutamanya mikroorganisma patogen menyebabkan endokarditis injap utuh.
Gejala endokarditis infektif
Pada mulanya, simptom adalah samar-samar: demam gred rendah (<39 °C), berpeluh malam, keletihan, rasa tidak enak badan, dan penurunan berat badan. Gejala seperti selsema dan arthralgia mungkin berlaku. Manifestasi ketidakcukupan injap mungkin merupakan penemuan pertama. Sehingga 15% pesakit pada mulanya mengalami demam atau murmur, tetapi akhirnya hampir kesemuanya mengalami kedua-duanya. Penemuan pemeriksaan fizikal mungkin normal atau termasuk pucat, demam, perubahan dalam murmur yang sedia ada, atau perkembangan murmur regurgitant dan takikardia baru.
Di mana ia terluka?
Diagnosis endokarditis infektif
Oleh kerana simptom tidak spesifik, sangat berubah-ubah, dan mungkin berkembang secara licik, indeks syak yang tinggi diperlukan. Endokarditis harus disyaki dalam pesakit demam tanpa sumber jangkitan yang jelas, terutamanya jika murmur jantung hadir. Kecurigaan untuk endokarditis harus tinggi jika kultur darah positif pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit injap, prosedur invasif baru-baru ini, atau penggunaan dadah intravena. Pesakit dengan bakteremia yang didokumenkan harus menjalani penilaian yang berulang dan lengkap untuk murmur injap baru dan tanda-tanda embolisme.
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana untuk memeriksa?
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan endokarditis infektif
Rawatan terdiri daripada kursus terapi antimikrob yang panjang. Pembedahan mungkin diperlukan untuk komplikasi yang mengganggu biomekanik radas injap atau mikroorganisma tahan. Antibiotik biasanya diberikan secara intravena. Oleh kerana tempoh terapi adalah 2-8 minggu, suntikan intravena sering dilakukan secara pesakit luar.
Sebarang sumber bakteria harus ditangani secara agresif, termasuk pembedahan pembedahan tisu nekrotik, saliran abses, dan penyingkiran bahan asing dan peranti yang dijangkiti. Kateter intravena (terutama vena pusat) perlu diganti. Jika endokarditis berkembang pada pesakit dengan kateter vena pusat yang baru dimasukkan, ia harus dikeluarkan. Organisma yang terdapat pada kateter dan peranti lain tidak mungkin bertindak balas terhadap terapi antimikrob, yang membawa kepada kegagalan rawatan atau kambuh semula. Jika infusi berterusan digunakan dan bukannya pemberian bolus sekejap, selang antara infusi tidak boleh terlalu lama.
Prognosis endokarditis infektif
Tanpa rawatan, endokarditis infektif sentiasa membawa maut. Walaupun dengan rawatan, kematian berkemungkinan besar, dan prognosis secara amnya adalah buruk bagi warga tua dan mereka yang mempunyai organisma yang tahan, penyakit terdahulu atau penyakit yang tidak dirawat berpanjangan. Prognosis juga lebih teruk pada pesakit dengan injap aorta atau penglibatan pelbagai injap, tumbuh-tumbuhan besar, bakteria polimikrobial, jangkitan injap prostetik, aneurisma mikotik, abses cincin injap, dan emboli besar-besaran. Kematian dalam endokarditis streptokokus tanpa komplikasi utama adalah kurang daripada 10%, tetapi hampir 100% dalam endokarditis aspergillosis selepas penggantian injap pembedahan.
Prognosis adalah lebih baik dengan sebelah kanan berbanding dengan endokarditis sebelah kiri kerana disfungsi injap trikuspid lebih diterima, emboli sistemik tidak hadir, dan endokarditis sebelah kanan yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus bertindak balas dengan lebih baik kepada terapi antimikrob.