Eosinophilia

Eosinofilia adalah peningkatan bilangan eosinofil dalam darah periferi lebih daripada 450 / μl. Terdapat banyak sebab untuk meningkatkan bilangan eosinofil, tetapi lebih kerap terdapat reaksi alahan atau jangkitan parasit. Diagnosis adalah tinjauan terpilih yang diarahkan kepada sebab yang disyaki secara klinikal. Rawatan tertumpu pada penghapusan penyakit yang mendasari.

Eosinophilia mempunyai ciri-ciri tindak balas imun: ejen seperti Trichinella spiralis menggalakkan perkembangan reaksi utama dengan tahap eosinofils yang agak rendah, kemunculan semula ejen itu membawa kepada peningkatan tahap eosinofil atau tindak balas eosinofilik sekunder.

Faktor yang mengurangkan bilangan eosinofil termasuk beta-blockers, glucocorticoids, stres, dan kadang-kadang jangkitan bakteria atau virus. Sesetengah struktur sel yang dilepaskan mast mendorong pengeluaran eosinofil IgE, contohnya, faktor anafilaksis eosinophilic, leukotriena B4, pelengkap kompleks (C5-C6-C7) dan histamin (di atas kepekatan normal).

Eosinofilia boleh menjadi utama (idiopatik) atau menengah dalam pelbagai penyakit. Di Amerika Syarikat, penyebab utama eosinofilia adalah penyakit alergi dan atopik, di mana penyakit pernafasan dan kulit lebih umum. Hampir semua serangan tisu parasit boleh menyebabkan eosinofilia, tetapi kerosakan oleh multiselular mudah dan tidak invasif biasanya tidak disertai dengan peningkatan tahap eosinofil.

Penyakit neoplastik, limfoma Hodgkin boleh menyebabkan eosinophilia yang signifikan, yang bukan tipikal limfoma bukan Hodgkin, leukemia myeloid kronik dan leukemia limfoblastik akut. Antara tumor yang kukuh, kanser ovari adalah penyebab utama eosinofilia. Sindrom hyper-eosinophilic dengan luka-luka paru-paru termasuk spektrum manifestasi klinikal yang dicirikan oleh eosinophilia periferal dan infiltrat pulmonari eosinofilik, tetapi etiologi biasanya tidak diketahui. Pesakit dengan reaksi ubat eosinofilik mungkin tidak mempunyai sebarang gejala klinikal atau mempunyai manifestasi pelbagai sindrom, termasuk nefritis interstitial, penyakit serum, penyakit kuning kolestatik, vasculitis hipersensitif dan limfadenopati imunoblastik. Beberapa ratus pesakit dengan sindrom myalgia eosinofil telah dilaporkan selepas mengambil L-tryptophan untuk penenang atau terapi psikotropik. Sindrom ini mungkin tidak disebabkan oleh L-tryptophan sendiri, tetapi oleh pencemaran. Gejala (rasa sakit otot yang ditandakan, tendinovinit, pembengkakan otot, ruam kulit) berlangsung dari seminggu ke bulan, terdapat kes yang membawa maut.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab utama eosinofilia sekunder

Sebabnya	Contohnya
Penyakit alergi atau atopik	Asma, alergi rhinitis, aspergillosis bronkopulmoner alergi, penyakit paru-paru pekerjaan, urtikaria, ekzema, dermatitis atopik, alergi protein susu, angioedema dengan eosinofilia, reaksi ubat
Jangkitan parasit (terutamanya multiselular dengan serangan tisu)	Trichinosis, sindrom penderita "larva mengembara", trichiuriasis, ascariasis, strongyloidosis, cysticercosis (Taenia solium), echinococcosis, filariasis, schistosomiasis, nematod, Pneumocystis jiroveci (dahulunya P. Carinii)
Jangkitan nonparasit	Aspergillosis, brucellosis, penyakit kutu kucing, limfositosis berjangkit, pneumonia klamid pada bayi, coccidioidomycosis akut, mononukleosis berjangkit, penyakit mikobakteri, demam merah
Tumor	Kanser dan sarkoma (paru-paru, pankreas, kolon, serviks, ovari), limfoma Hodgkin, limfoma bukan Hodgkin, limfadenopati imunoblastik
Penyakit myeloproliferatif	Leukemia myeloid kronik
Sindrom Penyerapan Pulmonari dengan Eosinophilia	Eosinofilia pulmonari mudah (sindrom Leffler), radang paru-paru eosinofilik kronik, eosinofilia pulmonari tropika, aspergillosis bronkopulmoner alergi, sindrom Churg-Strauss
Penyakit kulit	Dermatitis exfoliative, dermatitis herpetiform, psoriasis, pemphigus
Penyakit tisu bersambung atau penyakit granulomatous (terutama yang melibatkan paru-paru)	Polietritis nodular, arthritis rheumatoid, sarcoidosis, penyakit usus radang, SLE, scleroderma, fasciitis eosinofilik
Penyakit imun	Penyakit kronik, penyakit Sindrom imunisasi (contohnya, kekurangan IgA, sindrom hyper lgA, sindrom Wiskott-Aldrich)
Penyakit endokrin	Hipofungsi adrenal
Berbeza	Cirrhosis, terapi radiasi, dialisis peritoneal, eosinophilia keluarga, penggunaan L-tryptophan

Diagnosis dan rawatan eosinophilia

Apabila eosinophilia hadir dalam ujian darah periferi, seringkali tidak perlu untuk mengira bilangan eosinofil yang mutlak. Ia perlu menjelaskan sejarah, terutamanya maklumat tentang perjalanan, alergi dan penggunaan ubat-ubatan, kemudian memeriksa pesakit. Kelayakan melaksanakan ujian diagnostik tertentu ditentukan berdasarkan data pemeriksaan dan mungkin termasuk ujian X-ray, urinalisis, hati dan buah pinggang, dan ujian serologi untuk kehadiran jangkitan parasit dan penyakit tisu penghubung. Memerlukan najis analisis untuk menentukan parasit dan telur mereka, walaupun hasil yang negatif tidak mengecualikan ketiadaan jangkitan parasit (contohnya, trichinosis memerlukan biopsi otot, berhijrah larva visceral dan jangkitan filarial memerlukan biopsi tisu lain, bunyi aspirasi duodenum adalah perlu untuk pengecualian parasit tertentu seperti Strongyloides sp ). Peningkatan tahap serum vitamin B ₁₂, atau rendah leukosit phosphatase alkali, atau kelainan pada smear darah periferal mencadangkan penyakit myeloproliferative di mana kajian diperlukan, dan biopsi sum-sum tulang bunyi aspirasi dengan analisis sitogenetik.

Jika punca eosinofilia tidak dijumpai, pesakit terancam komplikasi. Ujian pelantikan pendek dos rendah glucocorticoids menunjukkan pengurangan dalam bilangan eosinofil jika eosinofilia ialah sekunder (contohnya, jangkitan alergi atau parasit) dan tidak akan memberi kesan dalam bidang onkologi. Mengendalikan ujian sedemikian ditunjukkan untuk eosinofilia yang berterusan atau progresif dan tidak ada sebab yang jelas.

[6], [7], [8], [9], [10]