Esophagoscopy

Esophagoscopy membolehkan pemeriksaan langsung permukaan dalaman esofagus menggunakan esophagoscope tegar atau fibroskop fleksibel. Esophagoscopy boleh digunakan untuk menentukan kehadiran badan asing dan mengeluarkannya, mendiagnosis tumor, diverticula, stenosis cicatricial dan berfungsi, dan melakukan beberapa diagnostik (biopsi) dan prosedur terapeutik (membuka abses dalam periesophagitis, memasukkan kapsul radioaktif dalam kanser esofagus, bougienage of cicatricial strictures, dll.).

Penciptaan cara esophagoscopic moden telah dimulakan pada tahun 1807 oleh doktor Itali Filip Bozzini, yang mereka bentuk peranti yang menghantar cahaya matahari ke dalam pharynx dan bahagian bawahnya. Pada tahun 1860, doktor Itali Voltolini menyesuaikan cermin Garcia untuk memeriksa laring ke tiub khas, yang dimasukkan ke dalam esofagus untuk pemeriksaannya. Pada tahun 1865, doktor Perancis Desormaux mereka bentuk tiub khas yang dilengkapi dengan lampu minyak tanah untuk memeriksa pelbagai rongga badan manusia. Dia adalah orang pertama yang memanggil alat ini sebagai "endoskop". Pakar perubatan Jerman yang cemerlang A. Kussmaul (1822-1902) secara aktif menyokong dan mempopularkan kaedah pembangunan esophagoscopy. Walau bagaimanapun, keseluruhan perkembangan endoskopi, dan esophagoscopy khususnya, terhalang oleh kekurangan pencahayaan yang cukup berkesan, yang mana pancaran cahaya boleh menembusi ke bahagian dalam endoskopi. Penciptaan sumber cahaya sedemikian telah dijalankan pada tahun 1887 oleh pakar bedah terkenal Jerman I. Mikulich, yang dianggap sebagai pengasas esophagoscopy moden, yang mereka bentuk esophagoscope pertama dengan pencahayaan dalaman. Sejak tahun 1900, esophagoscopy telah diperkenalkan ke dalam amalan di mana-mana. Memberi penghormatan kepada sejarah perkembangan esophagoscopy, adalah perlu untuk menyebut esophagoscopes pengarang Perancis Moure dan Guisez. Teknik mereka terdiri daripada sisipan buta esophagoscope, yang mana reflektor dahi digunakan sebagai alat pencahayaan, dan mandrin logam atau getah terletak di hujung tiub. Ia juga perlu untuk menyebut peningkatan ketara esophagoscope oleh FS Bokshteyn, yang memungkinkan untuk memutarkan tiub dalam pemegang esophagoscope dan dengan itu melakukan pemeriksaan bulat semua dinding esofagus tanpa sebarang kesulitan tertentu. Model asal bronkoesofagoskop dengan alat pencahayaan proksimal telah dicipta oleh MP Mezrin (1954). Pada abad ke-20, endoskopi dan doktor ENT dipersenjatai dengan model bronchoesophagoscopes oleh pengarang seperti Brunings, C. Jackson, Kahler, Haslinger, dll. Sesetengah esophagoscopes dilengkapi dengan tiub sisipan untuk bronkoskopi, contohnya, bronchoesophagoscopes of Brunings, Haslinger, Mezrin. Bronchoesophagoscopes dilengkapi dengan beberapa instrumen manipulasi yang dimasukkan ke dalam tiub untuk biopsi, penyingkiran badan asing dalam pelbagai bentuk, mengelap dinding esofagus, menyedut lendir, dll.

Esophagoscopy adalah operasi yang sangat penting dan memerlukan kemahiran praktikal yang baik, pengetahuan tentang anatomi dan topografi esofagus daripada doktor. Tanggungjawab ini meningkat berkali-kali ganda dalam keadaan patologi tertentu dinding esofagus (terbakar, tumor, badan asing yang terjepit, urat varikos, dll.), Di mana kekuatan dan pematuhannya terjejas, yang mewujudkan risiko kerosakan iatrogenik pada esofagus, sehingga penembusannya dengan komplikasi keradangan dan pendarahan yang teruk berikutnya dalam mediastinum.

Esophagoscopy dibahagikan kepada segera dan terancang. Yang pertama dilakukan apabila menyediakan penjagaan kecemasan (badan asing, kesan makanan) dan selalunya tanpa pemeriksaan klinikal terperinci awal pesakit. Petunjuk untuk esophagoscopy segera adalah berdasarkan sejarah perubatan pesakit, aduan, beberapa tanda luaran keadaan patologi dan data sinar-X. Esofagoskopi yang dirancang dilakukan tanpa ketiadaan tanda-tanda kecemasan selepas pemeriksaan klinikal khas, khusus penyakit, dan am pesakit yang menyeluruh dengan penilaian keadaan organ bersebelahan, selepas pemeriksaan X-ray dada, laring, trakea, tulang belakang, aorta, dan nodus limfa mediastinal.

Esophagoscopy dilakukan di dalam bilik gelap yang disesuaikan khas dengan meja yang selesa, sedutan elektrik dan cara untuk memasukkan cecair pencuci ke dalam esofagus. Bilik endoskopi harus mempunyai set trakeotomi, cara yang sesuai untuk anestesia penyusupan dan resusitasi. Untuk esophagoscopy, orang yang berumur berbeza memerlukan saiz tiub intubasi yang berbeza. Oleh itu, untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, tiub dengan diameter 5-6 mm, panjang 35 cm digunakan; untuk kanak-kanak berumur 4-6 tahun, tiub dengan diameter 7-8 mm dan panjang 45 cm (8/45) digunakan; untuk kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun dan orang dewasa dengan leher pendek dan gigi kacip yang menonjol (prognathia) - 10/45, manakala tiub sisipan harus memanjangkan esophagoscope hingga 50 cm. Tiub berdiameter lebih besar (12-14 mm) dan panjang 53 cm sering digunakan untuk orang dewasa.

Petunjuk untuk esophagoscopy: esophagoscopy (fibroesophagoscopy) dilakukan dalam semua kes di mana terdapat tanda-tanda penyakit esofagus dan adalah perlu untuk sama ada menubuhkan sifat mereka atau melakukan manipulasi terapeutik yang sesuai, seperti mengeluarkan bendasing, mengosongkan diverticulum yang dipenuhi dengan jisim makanan, mengeluarkan penyumbatan makanan, dll. Petunjuk untuk biopsi adalah keperluan untuk biopsi.

Terdapat praktikal tiada kontraindikasi untuk esophagoscopy dalam situasi yang mendesak, kecuali bagi kes-kes apabila prosedur itu sendiri boleh berbahaya kerana komplikasi yang teruk, contohnya, dalam kes badan asing tertanam, mediastinitis, infarksi miokardium, atau strok serebrum. Sekiranya esophagoscopy diperlukan dan terdapat kontraindikasi relatif, penyediaan pra operasi yang sesuai dijalankan atau, dalam persetujuan dengan pakar bius-resuscitator, prosedur ini dijalankan di bawah anestesia am. Kontraindikasi terhadap esophagoscopy yang dikesan semasa pemeriksaan rutin pesakit dibahagikan kepada umum, serantau, dan tempatan.

Kontraindikasi umum paling kerap disebabkan oleh kehadiran dekompensasi sistem kardiovaskular, asma, krisis hipertensi, aterosklerosis umum dan serebrum yang teruk, kemalangan serebrovaskular akut. Esophagoscopy adalah benar-benar kontraindikasi dalam kes sendawa darah merah atau coklat gelap. Sumber darah merah adalah, sebagai peraturan, varikos dan urat terhakis membran mukus esofagus, darah coklat gelap - urat yang sama apabila darah memasuki perut dengan pembentukan hematin hidroklorik, yang mempunyai warna coklat gelap, atau saluran darah perut. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan fibroesophagoscopy, prosedur itu dibenarkan untuk menghentikan pendarahan esofagus.

Kontraindikasi serantau disebabkan oleh penyakit organ bersebelahan dengan esofagus (aneurisma aorta, mampatan dan ubah bentuk trakea, penyakit radang dan spesifik pharynx dan trakea, lumpuh stenotik dua hala laring, mediastinitis, adenopati perisofageal besar-besaran, dll.). Dalam sesetengah kes, esophagoscopy sukar disebabkan oleh pergerakan rendah atau ubah bentuk tulang belakang di kawasan serviks atau toraks, leher pendek, ankylosis atau kontraktur satu atau kedua-dua sendi temporomandibular, trismus, dsb.

Kontraindikasi tempatan disebabkan oleh esofagitis cetek akut atau khusus. Dalam kes luka bakar kimia esofagus, esophagoscopy hanya dibenarkan pada hari ke-8-12, bergantung pada kedalaman lesi dinding esofagus dan sindrom mabuk umum.

Teknik esophagoscopy. Persediaan pesakit untuk esophagoscopy bermula sehari sebelumnya: sedatif ditetapkan, kadang-kadang penenang, dan pil tidur pada waktu malam. Minuman adalah terhad, dan makan malam tidak termasuk. Adalah dinasihatkan untuk melakukan esophagoscopy yang dirancang pada separuh pertama hari itu. Pada hari prosedur, pengambilan makanan dan cecair dikecualikan. Morfin diberikan secara subkutan 30 minit sebelum prosedur dalam dos yang sepadan dengan umur pesakit (tidak ditetapkan untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun; 3-7 tahun - dos 0.001-0.002 g boleh diterima; 7-15 tahun - 0.004-0.006 g; dewasa - 0.01 g). Pada masa yang sama, larutan atropin hidroklorida diberikan secara subkutan: kanak-kanak dari 6 minggu ditetapkan dos 0.05-015 mg, dewasa - 2 mg.

Anestesia. Untuk esophagoscopy dan terutamanya fibroesophagoscopy, anestesia tempatan digunakan dalam kebanyakan kes, dan cukup untuk menyembur atau melincirkan membran mukus pharynx, laryngopharynx dan pintu masuk ke esofagus dengan larutan 5-10% kokain hidroklorida sehingga 3-5 kali dengan rehat 3-5 minit. Untuk mengurangkan penyerapan kokain dan mempotensikan kesan anestetiknya, larutan adrenalin biasanya ditambah kepada larutannya (3-5 titis larutan hidroklorida adrenalin 0.1% setiap 5 ml larutan kokain). Apabila menggunakan kokain, seseorang harus mengingati ketoksikannya yang tinggi, yang boleh nyata dalam krisis vasospastik, sehingga anafilaksis. Ia boleh digantikan dengan anestetik tempatan moden seperti anilocaine, benzocaine, bumecaine, lidocaine, dll. Pada pertengahan abad ke-20, kokain digunakan secara meluas dalam rawatan asma bronkial. Sesetengah penulis mengesyorkan penggunaan apa yang dipanggil esophagoscopy subanestetik dengan penggunaan relaxant, manakala penulis lain menyatakan pendapat bahawa prosedur ini lebih baik dilakukan tanpa anestesia tempatan, kerana refleks pharyngeal (muntah) yang terhasil memudahkan laluan instrumen ke dalam esofagus. Walau bagaimanapun, pendapat ini tidak menemui aplikasi praktikal.

Kedudukan pesakit. Untuk memasukkan tiub esophagoscopic ke dalam esofagus, lengkung anatomi tulang belakang dan sudut cervicofacial perlu diluruskan. Terdapat beberapa kedudukan pesakit untuk ini. VI Voyachek (1962) menulis bahawa esophagoscopy dilakukan dalam kedudukan duduk, berbaring, atau lutut-siku, manakala dia lebih suka kaedah berbaring di perut dengan kaki meja pembedahan sedikit terangkat. Dalam kedudukan ini, lebih mudah untuk menghapuskan aliran air liur ke dalam saluran pernafasan dan pengumpulan jus gastrik dalam tiub esophagoscope. Di samping itu, orientasi difasilitasi apabila memasukkan tiub ke dalam esofagus.

Gh. Popovici (1964) menerangkan kaedah esophagoscopy dalam kedudukan terlentang, di mana ikat pinggang bahu menonjol sedikit di luar tepi meja (ke paras bilah bahu), manakala kawasan oksipital tengkorak harus berada di atas permukaan meja - untuk orang dewasa sebanyak 15 cm, untuk kanak-kanak dan remaja - sebanyak 8 cm. Kedudukan ini membantu meluruskan tulang belakang, dan penyingkiran sudut cervicofacial dicapai dengan lanjutan maksimum kepala dalam tulang belakang serviks dengan berputar ke belakang dalam sendi atlanto-occipital. Kepala pesakit dipegang dalam kedudukan tertentu oleh pembantu yang berada di sebelah kanan pesakit yang duduk di atas kerusi. Untuk mengelakkan pesakit daripada menggigit tiub esophagoscope, mouth gag digunakan. Kadang-kadang perlu ada pembantu lain untuk memegang bahu pesakit. Pembantu ketiga menyerahkan instrumen, menghidupkan sedutan, dsb.

Endoskop dimasukkan di bawah kawalan visual yang berterusan. Kejayaan esophagoscopy bergantung kepada keupayaan untuk mencari mulut atas esofagus, yang terletak pada tahap dinding belakang laring dalam bentuk tertutup, sukar untuk membezakan jurang. Untuk masuk ke dalamnya dengan penghujung instrumen, perlu mengarahkannya tepat di sepanjang garis tengah rongga mulut, untuk tujuan ini mereka dipandu oleh garis penutupan lipatan vokal. Dengan saiz gigi kacip hadapan yang ketara atau dengan leher pendek, tiub itu mula-mula dimasukkan dari sisi sudut mulut, dan kemudian dipindahkan ke satah median.

Selepas ini, tiub perlahan-lahan dimajukan di sepanjang akar lidah dan diarahkan agak ke belakang berbanding ruang interarytenoid, mengangkat laring dengan sedikit usaha, mengelakkan tekanan dengan hujung tiub pada bahagian laring faring dan sentiasa mengekalkan garis tengah laring di bawah kawalan visual. Ini dicapai dengan menekan ke bawah pada pemegang esophagoscope, cuba untuk tidak merosakkan gigi kacip atas. Jika, apabila memajukan tiub, hujungnya terletak pada lipatan pembentukan membran mukus, maka perlu "memukulnya" dengan paruh dan lulus, memajukan lebih jauh. Memajukan tiub tidak menyebabkan kesukaran sehingga pintu masuk ke esofagus, pada tahap rintangan terhadap kemajuannya timbul. Rintangan ini biasa kepada semua endoskopi, tetapi ia mungkin palsu jika tiub itu ditekan pada gigi kacip atas. Ia adalah tepat apabila melepasi sfinkter esofagus atas bahawa tiub itu perlu tidak bersentuhan dengan gigi. Penembusan ke dalam pembukaan atas esofagus dicapai dengan sedikit usaha. Penguncupan tidak sengaja (refleks) m. cricopharyngeus boleh sangat merumitkan laluan tiub ke dalam esofagus, dan paksa menolak hujungnya melalui kawasan spasmodik sering membawa kepada kerosakan teruk pada kawasan ini, yang dicirikan oleh kekuatan tisu yang berkurangan.

Esophagoscopists permulaan harus ingat bahawa memegang tiub di garis tengah bukanlah tugas yang mudah, kerana hujungnya sentiasa meluncur ke tepi kerana cembungan badan vertebra di mana esofagus bersebelahan. Meluruskan tiub dilakukan dengan sentiasa mengarahkannya selari dengan paksi tekak dan ke takuk sternum. Pintu masuk ke esofagus, seperti yang dinyatakan di atas, ditentukan oleh bentuknya, yang mempunyai rupa celah mendatar. Sekiranya kesukaran timbul dalam menentukan celah ini, pesakit diminta membuat pergerakan menelan, kemudian pintu masuk ke esofagus terbuka.

Selepas melepasi penyempitan pertama esofagus, tiub itu meluncur dengan mudah di sepanjangnya, sementara ia perlu memastikan bahawa hujungnya tidak melekat pada satu arah terlalu lama, hanya menonjol satu dinding esofagus. Di sinilah bahaya kerosakannya. Di kawasan penyempitan kedua, lumen esofagus mempunyai rupa sphincter berdenyut, yang mana denyutan aorta dihantar. Hujung tiub, setelah melalui penyempitan ini, diarahkan ke kiri ke arah tulang belakang iliac anterior superior, manakala pembantu yang memegang kepala pesakit menurunkannya di bawah satah meja di mana pesakit terletak. Bahagian supradiaphragmatic esofagus muncul sebagai banyak lipatan membran mukus yang terletak di sekitar pembukaan pusat, dan di kawasan kardia, lipatan ini terletak di sekitar bukaan celah-bujur.

Menentukan tahap hujung tiub esophagoscopic adalah mungkin bukan sahaja dengan gambar visual yang diterangkan di atas, tetapi juga dengan kedalaman penyisipan tiub: pada orang dewasa, jarak dari gigi kacip atas ke pembukaan pharyngeal esofagus adalah 14-15 cm, dan ke kardia - dari 40 hingga 45 cm.

Kaedah esophagoscopy dalam keadaan duduk menggunakan esophagoscope Chevalier-Jackson. Doktor, berdiri di hadapan pesakit yang sedang duduk, memegang hujung distal tiub dengan jari pertama dan kedua tangan, dan hujung proksimal seperti pensil. Seorang pembantu berdiri di belakang pesakit dan membetulkan kepalanya dalam kedudukan lanjutan, menggunakan jari kedua sebagai rujukan, diletakkan pada pemegang yang diarahkan ke atas. Tiub esofagoskop diarahkan menegak ke bawah, menekannya pada gigi kacip atas dan melekat pada satah median. Sebaik sahaja dinding posterior pharynx muncul dalam bidang penglihatan, hujung tiub diarahkan ke arah rawan arytenoid kanan dan sinus piriform kanan dicari. Setelah memasuki sinus, hujung tiub diarahkan ke arah satah median, manakala doktor mengarahkannya ke arah takuk manubrium sternum. Selepas arah umum esofagoskop telah ditetapkan, ia dimajukan di sepanjang esofagus menggunakan kaedah yang diterangkan di atas dan dengan langkah berjaga-jaga yang sama. Esofagus diperiksa kedua-duanya apabila tiub dimasukkan dan apabila ia dikeluarkan; yang kedua membolehkan pemeriksaan yang sangat baik pada kawasan stenosis pertama esofagus. Selalunya, apabila tiub itu maju ke arah kardia, tidak mungkin untuk melihat apa yang boleh dilihat apabila ia dikeluarkan, dan keadaan ini terpakai terutamanya kepada badan asing yang kecil seperti tulang ikan.

Aspek endoskopik esophagoscopy. Pengalaman tertentu dan kemahiran manual diperlukan untuk penilaian yang layak bagi gambar endoskopik esofagus. Terdapat boneka khas di mana teknik esophagoscopy diajar dan pengetahuan dalam bidang diagnostik pelbagai penyakit esofagus diperoleh. Di bawah ialah penerangan ringkas tentang gambaran endoskopik biasa esofagus, yang kelihatan pada pandangan pemeriksa apabila tiub bergerak ke arah kardia.

Membran mukus normal esofagus berwarna merah jambu, lembap, dan saluran darah tidak kelihatan melaluinya. Lipatan membran mukus esofagus berbeza-beza bergantung pada tahap: di pintu masuk ke esofagus, seperti yang disebutkan di atas, terdapat dua lipatan melintang yang meliputi pintu masuk seperti celah ke esofagus; apabila anda bergerak ke bawah, bilangan lipatan meningkat; jadi, di kawasan toraks terdapat 4-5 lipatan ini, dan di kawasan pembukaan diafragma sudah ada 8-10, manakala lumen esofagus di sini ditutup oleh sfinkter diafragma. Dalam keadaan patologi, warna membran mukus berubah: dengan keradangan, ia menjadi merah terang, dengan kesesakan dalam sistem vena portal - sianotik. Hakisan dan ulser, edema, deposit fibrinous, diverticula, polip, gangguan pergerakan peristaltik, sehingga gangguan lengkapnya, perubahan dalam lumen esofagus, yang timbul sama ada akibat parut stenotik atau disebabkan oleh mampatan oleh pembentukan volumetrik ekstraesophageal, boleh diperhatikan. Banyak tanda-tanda penyakit lain pada esofagus dan organ paraesophageal juga didedahkan, yang akan dibincangkan di bawah, dalam bahagian yang berkaitan.

Di bawah keadaan tertentu dan bergantung kepada sifat proses patologi, perlu melakukan teknik esophagoscopic khas. Oleh itu, esophagoscopy serviks dilakukan sekiranya terdapat badan asing yang terjepit dengan kuat, penyingkiran yang mustahil dengan cara biasa. Dalam kes ini, esophagotomy serviks dilakukan, dan esofagus diperiksa melalui pembukaan yang dibuat di dindingnya. Sekiranya badan asing terletak di hotel serviks esofagus, ia dikeluarkan dengan forsep, jika terletak lebih rendah, ia dikeluarkan dengan esophagoscope, dan jika jumlahnya melebihi diameter terbesar tiub esophagoscope, badan asing digenggam dengan forsep esophagoscopic dan dikeluarkan bersama-sama dengan tiub. Esophagoscopy retrograde dilakukan melalui perut selepas gastrostomi, ia digunakan untuk mengembangkan lumen esofagus dengan bougienage sekiranya terdapat stenosis cicatricial yang ketara. Prosedur ini dimulakan 10-15 hari selepas gastrostomi, dengan syarat kardia dipatenkan secara bebas. Tiub esophagoscope dimasukkan melalui gastrostomy dan cardia ke dalam esofagus ke tahap striktur, yang dikembangkan menggunakan bougie khas atau kaedah "benang tidak berkesudahan".

Biopsi esofagus digunakan dalam kes di mana esophagoscopy atau fibroesophagogastroscopy mendedahkan tumor dengan tanda-tanda luar keganasan (kekurangan liputan oleh membran mukus normal) dalam lumen esofagus, dan keadaan umum pesakit, dietnya dan beberapa aduan khusus mungkin menunjukkan kehadiran tumor malignan. Semasa biopsi, sebagai tambahan kepada penyediaan yang diterima umum dan anestesia yang digunakan dalam esofagoskopi konvensional (fibroskopi), formasi yang akan dibiopsi juga dibius dengan melincirkannya dengan larutan 10% kokain dengan adrenalin. Kemudian, hujung tiub esophagoscopic digunakan untuk membaiki bahagian tumor yang sepadan dan sebahagian daripadanya digigit di tempat yang paling "mencurigakan" dengan forsep khas berbentuk cawan dengan tepi tajam. Dalam kes ini, instrumen menggigit diarahkan secara hadapan ke objek biopsi, mengelakkan penyingkiran tangensial biopsi. Bahan ini diperolehi dari "badan" tumor itu sendiri dan di sempadannya dengan tisu yang sihat. Biopsi, sebagai peraturan, tidak berkesan jika ia dilakukan secara cetek atau dari zon keradangan. Dalam kes kedua, terdapat rintangan yang ketara terhadap reseksi biopsi dan daya tarikannya.

Ia juga mungkin menggunakan kaedah biopsi aspirasi, di mana rembesan yang disedut dari lumen esofagus tertakluk kepada pemeriksaan sitologi. Kajian biokimia lendir yang diperoleh semasa biopsi aspirasi juga dijalankan untuk menentukan pH, bahan organik dan bukan organik yang terbentuk semasa proses keradangan atau malignan.

Pemeriksaan bakteriologi dijalankan untuk pelbagai jenis keradangan bukan spesifik mikrob, mikosis, dan penyakit khusus esofagus.

Kesukaran dan komplikasi esophagoscopy. Seperti yang dinyatakan oleh VI Voyachek (1964), keadaan anatomi mungkin memihak atau, sebaliknya, mewujudkan kesukaran tertentu semasa esophagoscopy. Kesukaran timbul pada orang tua kerana kehilangan fleksibiliti tulang belakang, dengan leher pendek, kelengkungan tulang belakang, kelahiran atau kecacatan kongenital pada tulang belakang serviks (torticollis), dengan gigi kacip anterior atas yang menonjol dengan kuat, dan lain-lain. Pada kanak-kanak, esophagoscopy lebih mudah daripada orang dewasa, tetapi selalunya rintangan dan kebimbangan penggunaan anestesia am kanak-kanak memerlukan.

Memandangkan dinding esofagus agak rapuh, kemasukan tiub yang tidak berhati-hati boleh menyebabkan lelasan pada membran mukus dan kerosakan yang lebih dalam, yang menyebabkan pelbagai tahap pendarahan, yang tidak dapat dielakkan dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, dalam kes vena varikos dan aneurisma yang disebabkan oleh kesesakan dalam sistem vena portal hepatik, esophagoscopy boleh menyebabkan pendarahan yang banyak, jadi prosedur ini secara praktikalnya dikontraindikasikan dalam keadaan patologi ini. Dalam kes tumor esofagus, badan asing yang terjepit, luka bakar kimia dalam, esophagoscopy membawa risiko penembusan dinding esofagus dengan kejadian periesophagitis dan mediastinitis yang seterusnya.

Semasa esofagoskopi dalam, menyentuh instrumen ke kawasan kardia boleh menyebabkan kejutan, yang disebabkan oleh kesakitan yang kaya dan pemuliharaan vegetatif kawasan ini. Semasa esophagoscopy yang dirancang, VI Voyachek mengesyorkan sanitasi awal gigi, rongga mulut, dan tonsil palatine jika terdapat tumpuan jangkitan di dalamnya, untuk mengelakkan risiko jangkitan sekunder esofagus.

Penggunaan gentian optik fleksibel telah memudahkan prosedur endoskopi esofagus dengan ketara dan menjadikannya lebih selamat dan lebih bermaklumat. Walau bagaimanapun, penyingkiran badan asing selalunya tidak boleh dilakukan tanpa menggunakan endoskop tegar, kerana untuk penyingkiran selamat badan asing, terutamanya yang bersudut akut atau pemotongan, mereka mesti terlebih dahulu dimasukkan ke dalam tiub esophagoscope, melindungi dinding esofagus daripada kerosakan oleh badan-badan ini, dan dikeluarkan bersama-sama dengan yang kedua.

Esofagus adalah kesinambungan anatomi dan fungsi pharynx, selalunya tertakluk kepada penyakit yang sama seperti yang terakhir, dan sering digabungkan dengan mereka. Walau bagaimanapun, disebabkan fakta bahawa ia terus ke dalam perut, ia juga terdedah kepada penyakit yang terakhir. Tetapi terdapat juga penyakit esofagus itu sendiri, berkaitan dengan kedua-dua keradangan dan traumatik, dan berfungsi, displastik dan tumor. Secara amnya, ini adalah kelas penyakit yang luas, meliputi pelbagai bentuk dan pelbagai, daripada tempatan yang ketat, dicirikan oleh perubahan morfologi dalam strukturnya, kepada vaskular, kecacatan genetik dan proses onkologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]