X-ray esofagus

Dalam rongga mulut, dengan bantuan pergerakan mengunyah rahang, gigi dan lidah, makanan dihancurkan dan dikisar, dan di bawah pengaruh air liur, ia diproses secara enzimatik, dilembutkan dan dicairkan. Farinks menghubungkan rongga mulut dan hidung dengan esofagus dan laring. Tindakan menelan adalah proses yang kompleks yang merangkumi fasa sukarela - lisan dan tidak sukarela - pharyngeal-esofagus.

Semasa menelan, lelangit lembut menutup pembukaan rongga hidung, dan epiglotis menutup pintu masuk ke laring. Pada masa yang sama, sfinkter esofagus atas, yang dibentuk terutamanya oleh otot cricopharyngeal, berehat. Esofagus adalah kesinambungan langsung dari pharynx. Fungsinya adalah untuk memindahkan makanan ke dalam perut. Gelombang peristaltik mencapai sfinkter esofagus bawah dalam masa 5-6 saat, yang mengendur pada titik ini dan kemudian serta-merta mengecut, menghalang kandungan daripada kembali ke esofagus (kononnya regurgitasi).

Kaedah utama untuk memeriksa farinks dan esofagus ialah X-ray (esophagus X-ray), endoskopi dan manometry. Kepentingan tambahan ialah kaedah endosonografi dan radionuklid - scintigraphy. Kaedah X-ray memungkinkan untuk menilai morfologi dan fungsi semua bahagian farinks dan esofagus dan hubungannya dengan tisu dan organ bersebelahan. Endoskopi adalah sangat penting untuk pengesanan awal perubahan keradangan dan tumor dalam membran mukus dan pelaksanaan beberapa langkah terapeutik.

Endosonografi membolehkan untuk menentukan struktur dinding esofagus, yang penting apabila merancang rawatan tumor esofagus. Manometri digunakan terutamanya apabila gangguan fungsi esofagus ditubuhkan secara radiologi. Scintigraphy memudahkan pengesanan gangguan fungsi esofagus, khususnya refluks gastroesophageal.

Esofagus normal pada x-ray

Apabila mengambil X-ray esofagus pada perut kosong, esofagus adalah tiub sempit dengan dinding runtuh. Ia tidak kelihatan pada X-ray biasa. Semasa tindakan menelan, gelembung udara yang ditelan dengan makanan dapat dilihat bergerak di sepanjang esofagus, tetapi dinding esofagus masih tidak memberikan imej, jadi asas pemeriksaan sinar-X adalah kontras tiruan dengan penggantungan berair barium sulfat. Malah memerhatikan bahagian kecil pertama suspensi akueus cecair membolehkan penilaian anggaran tindakan menelan, pergerakan jisim kontras di sepanjang esofagus, fungsi persimpangan esofagus-gastrik, dan kemasukan barium ke dalam perut. Pengambilan pesakit bagi penggantungan berair tebal (tampal) barium sulfat memungkinkan untuk memeriksa dengan santai semua segmen esofagus dalam pelbagai unjuran dan dalam kedudukan badan yang berbeza dan, sebagai tambahan kepada fluoroskopi, untuk mengambil semua gambar atau rakaman video yang diperlukan.

Badan asing pharynx dan esofagus

Setiap pesakit yang telah menelan benda asing hendaklah berada di bawah pengawasan perubatan sehingga ia dikeluarkan atau keluar melalui laluan semula jadi. Badan asing logam dan tulang besar dikesan oleh fluoroskopi, radiograf dan imbasan CT. Adalah mudah untuk menentukan sifat dan penyetempatan mereka. Objek tajam (jarum, paku, kepingan tulang) boleh tersangkut di bahagian bawah pharynx dan sinus piriform. Jika mereka kontras rendah, maka gejala tidak langsung ialah ubah bentuk lumen pharyngeal akibat edema tisu lembut. Peningkatan dalam jumlah tisu prevertebral diperhatikan apabila badan asing menembusi dinding esofagus serviks. Sonografi dan AT memudahkan pengesanan lesi ini (bayang-bayang badan asing, gelembung udara kecil dalam tisu lembut, pengumpulan cecair di dalamnya).

Anatomi x-ray biasa esofagus

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tanda-tanda sinar-X penyakit esofagus

Petunjuk untuk pemeriksaan radiografi (X-ray) esofagus adalah disfagia dan sebarang sensasi yang tidak menyenangkan dalam esofagus. Pemeriksaan dilakukan pada perut kosong.

Diverticula. Diverticulum ialah penonjolan saccular membran mukus dan lapisan submukosa dinding esofagus melalui celah lapisan otot. Kebanyakan diverticula terletak di kawasan persimpangan pharyngeal-esophageal, pada tahap gerbang aorta dan bifurcation trakea, dalam segmen supradiaphragmatic. Pharyngeal-esophageal (sempadan, atau Zenker's) diverticulum terbentuk di antara gentian bawah constrictor inferior pharynx dan otot cricopharyngeal pada dinding posterior esofagus pada tahap CVIII.

Diskinesia esofagus. Diskinesia esofagus dimanifestasikan dalam hipertensi atau hipotensi, hyperkinesia atau hypokinesia, dalam kekejangan atau kekurangan sfinkter. Semua gangguan ini diiktiraf semasa pemeriksaan sinar-X dalam bentuk pecutan atau nyahpecutan pergerakan jisim kontras, penampilan penyempitan spastik, dan lain-lain. Daripada gangguan fungsi, yang paling biasa adalah kekurangan sfinkter esofagus bawah dengan refluks gastroesophageal, iaitu membuang kandungan perut ke dalam esofagus. Akibatnya, fenomena keradangan berkembang di esofagus, dangkal dan kemudian esofagitis dalam berlaku. Kedutan dinding esofagus menyumbang kepada pembentukan hernia pembukaan esofagus diafragma.

Hernia pada orifis esofagus diafragma. Terdapat dua jenis utama hernia pada orifis esofagus: aksial dan paraesophageal.

Dalam hernia paksi, segmen intra dan subdiafragma esofagus dan bahagian perut disesarkan ke dalam rongga dada, pembukaan jantung terletak di atas diafragma. Dalam hernia paraesophageal, segmen subdiafragma esofagus dan pembukaan jantung terletak di rongga perut, dan sebahagian daripada perut keluar melalui pembukaan esofagus diafragma ke dalam rongga dada di sebelah esofagus.

Esophagitis dan ulser esofagus.

Esofagitis akut diperhatikan selepas pembakaran esofagus. Pada hari-hari pertama, pembengkakan membran mukus esofagus dan gangguan nada dan motilitasnya diperhatikan. Lipatan membran mukus bengkak atau tidak kelihatan sama sekali. Kemudian, kontur esofagus yang tidak rata dan sifat "bertompok" permukaan dalamannya akibat hakisan dan ulser rata dapat dikesan. Dalam masa 1-2 bulan, stenosis cicatricial berkembang, di kawasan yang tidak ada peristalsis. Patensi esofagus bergantung pada tahap stenosis. Jika perlu, pelebaran belon esofagus dilakukan di bawah kawalan fluoroskopi.

Achalasia esofagus. Achalasia - ketiadaan pembukaan normal orifis jantung - adalah keadaan patologi yang agak kerap diperhatikan. Pada peringkat penyakit, ahli radiologi mencatatkan penyempitan kon segmen subdiafragma esofagus dan kelewatan di dalamnya jisim kontras selama beberapa minit. Kemudian orifis jantung tiba-tiba terbuka, dan barium dengan cepat memasuki perut. Tidak seperti kanser bahagian jantung, kontur segmen subdiafragma dan bahagian atas perut adalah licin; dalam bahagian ini, lipatan longitudinal yang jelas dari membran mukus dikesan. Dalam kes kelewatan jangka panjang jisim kontras dalam esofagus, ujian farmakologi digunakan. Mengambil nitrogliserin atau suntikan intramuskular sebanyak 0.1 g asetilkolin menggalakkan pembukaan orifis jantung.

Tumor esofagus. Tumor epitelium benigna (papilloma dan adenoma) esofagus mempunyai rupa polip. Mereka menyebabkan kecacatan pengisian dalam bayang-bayang agen kontras. Kontur kecacatan itu tajam, kadang-kadang bergelombang halus, lipatan membran mukus tidak dimusnahkan, tetapi menyelubungi tumor. Tumor bukan epitelium benigna (leiomyomas, fibroma, dll.) tumbuh secara submukosa, jadi lipatan membran mukus dipelihara atau diratakan. Tumor menghasilkan kecacatan pengisian marginal dengan garis halus.

Disfagia

Istilah "disfagia" merujuk kepada semua jenis kesukaran menelan. Ini adalah sindrom yang boleh disebabkan oleh pelbagai proses patologi: gangguan neuromuskular, lesi keradangan dan tumor esofagus, penyakit sistemik tisu penghubung, penyempitan cicatricial, dll. Kaedah utama memeriksa pesakit dengan disfagia adalah radiografik. Ia membolehkan seseorang mendapat idea tentang morfologi farinks dan semua bahagian esofagus dan untuk mengesan mampatan esofagus dari luar. Dalam situasi yang tidak jelas, dengan keputusan radiografi negatif, dan juga jika biopsi diperlukan, esophagoscopy ditunjukkan. Pada pesakit dengan gangguan fungsi yang ditubuhkan melalui pemeriksaan radiografi, manometri esofagus mungkin diperlukan (khususnya, dengan akalasia esofagus, skleroderma, kekejangan esofagus yang meresap).

Tanda-tanda sinar-X penyakit esofagus